劉 蘭

（貴州省德江縣民簇中醫(yī)院，貴州 德江 565200）

圍生期窒息新生兒的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

劉 蘭

（貴州省德江縣民簇中醫(yī)院，貴州 德江 565200）

目的 觀察體位護(hù)理在圍生期新生兒窒息護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 2012年1月至2015年1月我科共有30例圍生期窒息新生兒病例，隨機(jī)分為仰臥位護(hù)理組與俯臥位護(hù)理組，每組15例，比較兩組圍生期窒息新生兒干預(yù)后觀察指標(biāo)的差異性。結(jié)果 兩組接受不同體位護(hù)理的圍生期窒息新生兒在舒適度及心肺功能方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 體位護(hù)理對(duì)圍生期窒息新生兒十分重要，有必要在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與觀察的同時(shí)，對(duì)圍生期窒息新生兒施以良好適宜的體位護(hù)理。

新生兒；窒息；圍生期

新生兒娩出前后的一段特定時(shí)期被界定為圍生期，當(dāng)前一般將孕28周至新生兒娩出后1周之間的時(shí)期定義為圍生期。圍生期新生兒可能會(huì)因分娩過(guò)程以及娩出后多種因素的影響而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，其中，較為常見(jiàn)且可能造成嚴(yán)重不良結(jié)局的疾病類(lèi)型為新生兒窒息。新生兒出現(xiàn)窒息情況后，極需醫(yī)護(hù)人員施以嚴(yán)密的觀察及精心的照護(hù)，否則可能使新生兒、產(chǎn)婦包括其整個(gè)家庭均遭受?chē)?yán)重的身心傷害［1］。本研究在加強(qiáng)窒息新生兒觀察與常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)研究了兩種體位護(hù)理模式對(duì)圍生期窒息新生兒的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：2012年1月至2015年1月我科共有30例圍生期窒息新生兒病例，隨機(jī)分為仰臥位護(hù)理組與俯臥位護(hù)理組，每組15例。仰臥位護(hù)理組中男女新生兒病例數(shù)分別為8例和7例；重度與輕度窒息者分別為1例和14例；宮內(nèi)窒息者5例，新生兒窒息者10例。俯臥位護(hù)理組中男女新生兒病例數(shù)分別為9例和6例；重度與輕度窒息者分別為2例和13例；宮內(nèi)窒息者4例，新生兒窒息者11例。兩組窒息新生兒入選病例在胎齡、日齡、男女性別比例、體質(zhì)量以及營(yíng)養(yǎng)等一般基線資料方面的比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：將30例圍生期窒息新生兒隨機(jī)分為仰臥位護(hù)理組和俯臥位護(hù)理組，每組15例。對(duì)兩組接受不同體位護(hù)理的圍生期窒息新生兒實(shí)施為期8 d的動(dòng)態(tài)持續(xù)性觀察與研究。觀察與記錄內(nèi)容包括：①舒適度觀察：詳細(xì)觀察和記錄兩組圍生期窒息新生兒接受不同體位護(hù)理后，是否安靜無(wú)異?？摁[，睡眠狀況是否正常，進(jìn)食情況是否正常等。②觀察不同護(hù)理體位對(duì)兩組圍生期窒息新生兒心肺功能的影響。持續(xù)性動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兩組圍生期窒息新生兒干預(yù)后的心率變化情況、呼吸頻率和深度的變化情況以及血氧飽和度的變化情況等，并對(duì)上述信息加以詳細(xì)記錄。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］。舒適度評(píng)價(jià)指標(biāo)：新生兒表現(xiàn)為安靜、睡眠狀況良好、進(jìn)食正常、無(wú)異?？摁[者，評(píng)價(jià)為舒適度良好，反之則評(píng)價(jià)為舒適度差；對(duì)心肺功能影響的評(píng)價(jià)指標(biāo)：出現(xiàn)心率、呼吸、血氧飽和度等異常不利變化者評(píng)價(jià)為對(duì)心肺功能有不利影響，反之則評(píng)價(jià)為對(duì)心肺功能無(wú)不利影響。

2　結(jié) 果

接受不同體位護(hù)理模式的兩組圍生期窒息新生兒干預(yù)后舒適度及對(duì)心肺功能影響的比較不存在顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討 論

圍生期新生兒處于體質(zhì)虛弱易受外界環(huán)境影響的狀態(tài)，如果未獲得良好的圍生期護(hù)理，則可能因外界不利條件影響引發(fā)嚴(yán)重圍生期疾病，甚至走向死亡結(jié)局。圍生期新生兒窒息就是一種較為常見(jiàn)的嚴(yán)重圍生期疾病，該疾病類(lèi)型是指發(fā)生于新生兒機(jī)體的血液氣體交換的異常情況，新生兒發(fā)生窒息后可能會(huì)因治療護(hù)理不及時(shí)不到位而進(jìn)一步出現(xiàn)低氧血癥/高碳酸血癥等病情變化，導(dǎo)致新生兒發(fā)生代謝性酸中毒，對(duì)該類(lèi)新生兒的生命安全及后續(xù)發(fā)育生長(zhǎng)均形成巨大威脅。有研究者指出［3］，適宜的體位護(hù)理在圍生期窒息新生兒護(hù)理中占據(jù)重要地位。本研究結(jié)果表明，兩組接受不同體位護(hù)理的圍生期窒息新生兒在舒適度及心肺功能方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示體位護(hù)理對(duì)圍生期窒息新生兒十分重要，有必要在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與觀察的同時(shí)，對(duì)圍生期窒息新生兒施以良好適宜的體位護(hù)理。

表1　接受不同體位護(hù)理模式的兩組新生兒干預(yù)后舒適度及對(duì)心肺功能影響的比較（例）

圍生期窒息新生兒的科學(xué)正確體位護(hù)理應(yīng)能夠達(dá)到以下兩個(gè)要求，一是對(duì)新生兒所采取的體位必須利于其呼吸系統(tǒng)順利地實(shí)施氣體交換，以便幫助新生兒維持良好的呼吸功能及循環(huán)功能；二是應(yīng)當(dāng)能最大程度地實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防目標(biāo)。對(duì)圍生期窒息新生兒施以科學(xué)適宜的體位護(hù)理，在緩解該類(lèi)新生兒呼吸受阻以及并發(fā)癥防范方面至關(guān)重要。將窒息新生兒置于俯臥位，有利于緩解其肺臟的淤血程度，幫助其實(shí)現(xiàn)通暢的換氣功能，促使其血液中含氧量獲得提升，與此同時(shí)，俯臥位體位還可保護(hù)新生兒心臟免受肺臟壓迫，保證其心臟正常功能的有效發(fā)揮，促進(jìn)其血液循環(huán)獲得正常運(yùn)行，這也有利于幫助窒息新生兒改善其現(xiàn)存的缺氧程度，俯臥體位是西方醫(yī)學(xué)界較為普遍的窒息新生兒體位護(hù)理模式，而在我國(guó)，則多對(duì)窒息新生兒采取仰臥位體位護(hù)理措施［4］。本研究分別對(duì)兩組窒息新生兒采用仰臥位和俯臥位體位護(hù)理，研究結(jié)果提示，上述兩種體位護(hù)理在新生兒舒適度及對(duì)新生兒心肺功能的影響方面并無(wú)差異性，均是適用于窒息新生兒的體位護(hù)理模式。

［1］劉躍，楊宏.新生兒窒息的搶救與護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，5（14） ：206-207.

［2］唐玲.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（16）：47-48.

［3］王艷喜.86例新生兒窒息原因及防治體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：71.

［4］楊玉婷，范麗麗，李婷婷，等.圍生期窒息新生兒護(hù)理體會(huì)的初步探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（36）：641.

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1671-8194（2015）26-0257-01