唐 慶 何桂利

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院鐵西分院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541002）

趙氏雷火灸配合乳房按摩對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響

唐 慶 何桂利

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院鐵西分院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541002）

目的 觀察趙氏雷火灸配合乳房按摩改善產(chǎn)后乳汁分泌的效果。方法 將本院自2013年9月至2014年8月住院分娩中396例產(chǎn)婦隨機(jī)分為A、B組。A組產(chǎn)婦產(chǎn)后予趙氏雷火灸，灸雙側(cè)乳根穴、膻中穴，并接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理和乳房按摩。B組產(chǎn)婦僅接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理和乳房按摩。觀察和測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后24、48、72 h泌乳始動(dòng)時(shí)間和泌乳量充足情況。結(jié)果 兩組比較，A組乳汁分泌始動(dòng)時(shí)間24 h內(nèi)明顯提前、泌乳量48 h內(nèi)明顯增加，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 趙氏雷火灸具有使產(chǎn)婦乳汁分泌始動(dòng)時(shí)間提前、泌乳量增加的作用。

趙氏雷火灸；雙側(cè)乳根穴；膻中穴；乳房按摩

近年來隨著中醫(yī)理念的不斷推廣發(fā)展，中醫(yī)外治已經(jīng)逐漸被廣大患者及家屬所認(rèn)可接受。產(chǎn)后乳汁分泌不暢以及泌乳量不足是臨床中常見的一種癥狀，中醫(yī)認(rèn)為刺激檀中穴、乳根穴有利于寬胸理氣、活血通絡(luò)、舒暢心胸等，從而達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的目的。本文便搜集整理了我院近年來收治的396例產(chǎn)婦，于產(chǎn)后分別給予單純的乳房按摩以及趙氏雷火灸配合乳房按摩的方式進(jìn)行產(chǎn)后乳汁分泌護(hù)理。對(duì)其乳汁分泌情況加以對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年9月至2014年8月在本院分娩中386例產(chǎn)婦隨機(jī)分為A、B組。A組產(chǎn)婦產(chǎn)后給予趙氏雷火灸，灸雙側(cè)乳根穴、膻中穴等，并接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理和乳房按摩，共198例。B組產(chǎn)婦僅接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理和乳房按摩，共198例。兩組產(chǎn)婦年齡最大39歲，最小18歲，A組平均年齡27歲，B組平均年齡26歲。A剖宮產(chǎn)61例，占30.80%，自然分娩137例，占69.19%；B組剖宮產(chǎn)64例，占32.32%，自然分娩134例，占67.67%。兩組在年齡、身高、體質(zhì)量、孕周、分娩方式上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：A、B兩組均進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理，如早接觸、早吸吮，指導(dǎo)正確的喂奶姿勢(shì)，進(jìn)行乳房局部按摩。按摩方法：①雙手置于乳房的上、下方，以環(huán)形方向按摩整個(gè)乳房；②一手托住乳房，另一手食指和中指以螺旋形向乳頭方向按摩；③雙手張開置于乳房?jī)蓚?cè)，由乳房向乳頭擠壓。力度以產(chǎn)婦不出現(xiàn)痛苦表情為宜，持續(xù)時(shí)間15～20 min。按摩過程中注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私。A組在B組的治療基礎(chǔ)上，配合予趙氏雷火灸灸雙側(cè)乳根穴、膻中穴，每次20 min，每天1次。采用雷火灸懸灸療法，即配合灸盒的使用，在相應(yīng)部位或穴位上用懸灸療法。要求灸療部位皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱，趙氏雷火灸的火頭距皮膚2～3 cm為宜。操作前后認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦全身情況，向產(chǎn)婦及家屬解釋操作目的及注意事項(xiàng)；正確選擇雙側(cè)乳根穴、膻中穴三穴，操作中注意保暖和保護(hù)隱私，按摩時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征變化，避免燙傷，如有不適，暫停雷火灸，嚴(yán)密觀察無異常后，方可繼續(xù)。

1.3觀察指標(biāo)。①泌乳始動(dòng)時(shí)間：用正確手法擠壓乳房，首次擠出乳汁的時(shí)間。分別于產(chǎn)后24、48、72 h觀察泌乳情況。②觀察泌乳量是否充足。乳汁分泌充足的產(chǎn)婦自覺哺乳前乳房有脹滿感，哺乳時(shí)有下奶感，且喂養(yǎng)的嬰兒表情安詳、睡眠安穩(wěn)，體質(zhì)量在生理下降范圍內(nèi)，但很快回升，大小便正常。分別于產(chǎn)后24、48、72 h觀察乳汁充盈情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.01為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間比較：對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的具體時(shí)間進(jìn)行記錄分析發(fā)現(xiàn)，觀察組198例產(chǎn)婦乳汁始動(dòng)時(shí)間顯著好于對(duì)照組，其中P＜0.01，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間與乳汁充盈情況比較［n（%）］

2.2兩組產(chǎn)婦泌乳量比較：比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量充足情況發(fā)現(xiàn)，觀察組有147例產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h之內(nèi)分泌的乳汁便已經(jīng)能夠滿足嬰兒需求，泌乳量顯著好于對(duì)照組，見表2。

注：P＜0.01表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3　討 論

許多產(chǎn)婦在實(shí)際生活中容易出現(xiàn)氣血虛弱的癥狀，從而造成乳絡(luò)受阻，無論是乳汁分泌時(shí)間還是分泌量均受到影響［1］。不僅如此，受外界環(huán)境日常飲食以及產(chǎn)婦心情等多方面因素的影響，同樣會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌量不足的情況出現(xiàn)。趙氏雷火灸配合乳房按摩的方式可以幫助產(chǎn)婦疏通氣血乳絡(luò)，相較之傳統(tǒng)的治療具有顯著的效果。

3.1雷火灸的原理及作用：針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)治療的方法之一，傳統(tǒng)的針灸是將艾絨以及其他相關(guān)的藥物放置在體表穴位上進(jìn)行燒灼、溫熨，借由灸火的熱力以及藥物作用實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、溫補(bǔ)氣血的治療效果。同傳統(tǒng)的針灸有所不同的是，雷火灸是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，按照經(jīng)絡(luò)學(xué)的原理，以純中藥為配方進(jìn)行治療的一種方法［2］。這種雷火灸一改傳統(tǒng)的用法和配方創(chuàng)新而成，借助針灸時(shí)藥物燃燒所產(chǎn)生的熱量對(duì)相關(guān)的穴位進(jìn)行有效地刺激，以此激發(fā)患者體內(nèi)的經(jīng)氣，使局部的皮膚肌理得以開放，從而實(shí)現(xiàn)藥物滲透到相應(yīng)穴位，達(dá)到改善周遭血液組織循環(huán)的效果。雷火灸在燃燒時(shí)所產(chǎn)生的物理因子以及藥物化學(xué)因子在患者的穴位經(jīng)絡(luò)處形成特殊的效果組合，從而產(chǎn)生一種“綜合效應(yīng)”［3］。在這種中醫(yī)療法中，對(duì)經(jīng)絡(luò)的穴位刺激屬于內(nèi)部調(diào)節(jié)，而藥物的燃燒效果則屬于外部調(diào)節(jié)，內(nèi)調(diào)加外養(yǎng)，二者缺一不可。雷火灸在燃燒時(shí)能夠產(chǎn)生一定的輻射能量，其中包括紅外線以及近紅外線兩種，在雷火灸治療的過程中，由人體面向病灶穴位之間進(jìn)行高濃度藥區(qū)的熱力刺激滲透，從而完成在人體功能組織深處對(duì)其各項(xiàng)功能的調(diào)節(jié)功能［4］。

3.2趙氏雷火灸的優(yōu)點(diǎn)探究：趙氏雷火灸療法是由20世紀(jì)90年代初，重慶趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)趙時(shí)碧主任醫(yī)師經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)幾十年的臨床行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)新發(fā)展而得出來的。正宗的趙氏雷火灸依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治的原則對(duì)多種藥物加以配制，最終形成多種不同的雷火灸條進(jìn)行治病治療。這種治療方法在具體操作手法上有別于傳統(tǒng)的針灸療法，通過雷火灸的灸條燃燒所釋放的熱力同紅外線加以輻射調(diào)節(jié)。雷火灸的灸條在燃燒時(shí)最強(qiáng)溫度可以達(dá)到240 ℃左右，因而雷火灸藥物在燃燒時(shí)相較之傳統(tǒng)普通的溫和針灸火力更強(qiáng)，滲透力更強(qiáng)以至于在臨床治療中效果更快。本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組198例產(chǎn)婦中，無論是產(chǎn)后泌乳時(shí)間還是泌乳量的效果均顯著好于對(duì)照組的產(chǎn)婦情況，其中P＜0.01，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見雷火灸擴(kuò)大了傳統(tǒng)針灸治療的效果。

正宗的趙氏雷火灸艾條是由沉香和穿山甲以及干姜木香等中藥成分構(gòu)成，即便沒有打開包裝盒同樣能有聞到一股濃烈的中藥味。其利用植物燃燒時(shí)所發(fā)出的紅外線波輔以熱能對(duì)患者的體內(nèi)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過懸灸的方法將熱氣和藥力送達(dá)患者體內(nèi)穴位進(jìn)行疏通性刺激，從而實(shí)現(xiàn)借由熱效應(yīng)刺激經(jīng)氣的效果，使患者局部的血液組織得以循環(huán)改善。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組198例產(chǎn)婦僅僅是產(chǎn)后24 h內(nèi)便出現(xiàn)了乳汁分泌，最后只剩11例產(chǎn)婦在產(chǎn)后72 h才開始分泌乳汁，而對(duì)照組的198例產(chǎn)婦中僅有由于只接受了傳統(tǒng)的乳房按摩護(hù)理方式，產(chǎn)后24 h內(nèi)便開始產(chǎn)奶的產(chǎn)婦僅有79例，占產(chǎn)婦總數(shù)的比例為39.9%，另外有84例產(chǎn)婦待產(chǎn)后72 h方實(shí)現(xiàn)了乳汁分泌，在產(chǎn)婦總數(shù)中所占的比例高達(dá)42.4%。由此可見雷火灸配合乳房按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的刺激性治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)好過單一的傳統(tǒng)乳房按摩刺激，因而可以在臨床中加以廣泛推廣應(yīng)用。

［1］卞丹妮，夏親華.乳房按摩配合中藥對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌影響的臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43（3）：79-80.

［2］李瓏，李敏香，陳艷.疏通乳腺管按摩法治療產(chǎn)后乳房脹痛215例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，55（9）：105-106.

［3］劉敏.產(chǎn)后早期乳房按摩配合穴位針刺促進(jìn)泌乳的觀察［J］.護(hù)理研究，2011，25（10）：910.

［4］萬桂花.產(chǎn)后早期乳房按摩解決乳房脹痛及促進(jìn)泌乳的護(hù)理效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（10）：1209-1210.

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B

1671-8194（2015）26-0199-02