金士國(guó)

（吉林省洮南市疾病預(yù)防控制中心，吉林 白城 137100）

某市2010年～2013年布魯菌病監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析

金士國(guó)

（吉林省洮南市疾病預(yù)防控制中心，吉林 白城 137100）

根據(jù)2010年～2013年布病流行病學(xué)調(diào)查及血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，布病疫情呈散在逐年緩慢下降發(fā)展態(tài)勢(shì)，流行強(qiáng)度應(yīng)較強(qiáng)。病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果為為羊種布氏菌3生物型。根據(jù)布病疫情流行特點(diǎn)，采取以“布病健康促進(jìn)”為主題防控措施，提高廣大養(yǎng)殖戶自我防護(hù)能力，提倡科學(xué)飼養(yǎng)。人間布病疫情防控做到兩個(gè)糾正，一是糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，二是糾正不良行為，收到較好的防治效果，

布魯菌??；監(jiān)測(cè)；分析

布魯菌病（以下簡(jiǎn)稱布?。┦且环N由布魯菌引起的人獸共患傳染—變態(tài)反應(yīng)性疾病。開(kāi)展布病監(jiān)測(cè)工作主要目的是掌握布病疫情動(dòng)態(tài)、流行菌種、型，及時(shí)提出預(yù)警方案，為政府部門(mén)制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將2010年～2013年布病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。

1　概 況

洮南市地處吉林省西北部，松嫩平原西部邊緣，屬北溫帶亞干旱氣候，溫差大，季節(jié)性強(qiáng)，冬季漫長(zhǎng)，氣候寒冷，夏季炎熱。全市總面積5082平方公里，東南西北極點(diǎn)距離156公里，西南東北極點(diǎn)距離135公里，行政區(qū)劃分18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），3個(gè)場(chǎng)，6個(gè)街道辦事處，221個(gè)行政村，628個(gè)自然屯?？倯魯?shù)120922戶，其中農(nóng)業(yè)75000戶?？?cè)丝?36879，其中農(nóng)業(yè)人口318427，養(yǎng)畜戶約12000戶。布病疫情流行趨勢(shì)：1949年首發(fā)布病患者，50年代流行高峰，60年代疫情散在發(fā)生，70年代布病發(fā)病率為0.80/10萬(wàn)?？刂圃趪?guó)家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病率1/10萬(wàn)以下，1980年～1990年疫情穩(wěn)定，有17個(gè)年份降至為零。2000年以來(lái)年布病疫情明顯上升。

2　監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法

①監(jiān)測(cè)范圍：根據(jù)《全國(guó)人間布魯氏菌病監(jiān)測(cè)方案》的技術(shù)要求，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，設(shè)立14個(gè)固定布病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，5個(gè)非固定布病監(jiān)測(cè)點(diǎn)。②監(jiān)測(cè)對(duì)象：監(jiān)測(cè)固定和非固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)的7～60歲與牲畜及畜產(chǎn)品密切接觸的重點(diǎn)人群。③監(jiān)測(cè)方法：a.流行病學(xué)調(diào)查。b.血清學(xué)監(jiān)測(cè)。c.病原學(xué)監(jiān)測(cè)。

3　監(jiān)測(cè)結(jié)果

3.1流行病學(xué)調(diào)查及血清學(xué)監(jiān)測(cè)：2010年～2013年布病流行病學(xué)調(diào)查共24485例，血清學(xué)檢查7462例，陽(yáng)性1630例，陽(yáng)性率為21.84%，確診新發(fā)病例1484例，年均發(fā)病率84.92/10萬(wàn)，隱性感染146例（表1）。

2010年～2013年布病發(fā)病分別為472、366、337、309例，疫情分布分別150、140、131、116個(gè)行政村，新發(fā)布病患者流行病學(xué)特點(diǎn)呈散在下降流行態(tài)勢(shì)。

3.2病原學(xué)監(jiān)測(cè)：在急性期患者體內(nèi)分離培養(yǎng)出布氏菌9株，經(jīng)鑒定均為羊種菌3型布氏菌。

3.3流行病學(xué)特點(diǎn)：①時(shí)間分布：1484例布病患者月發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)，發(fā)病高峰為3～9月份。②年齡分布：1484例患者，20～59歲1375例，占92.65%；0～19歲和60歲以上109例，占7.34%。布病患者發(fā)病年齡分布以青壯年勞動(dòng)力為主，并有向低年齡組發(fā)展趨勢(shì)。③性別分布：1484例新發(fā)布病患者男976例，女508例，男∶女=1.9∶1。④職業(yè)分布：1484例布病患者職業(yè)分布：農(nóng)民1405例（飼養(yǎng)；放牧；接羔），發(fā)病率占94.67%；干部11例（獸醫(yī)），發(fā)病率占0.74%；學(xué)生20例（兒童），發(fā)病率占1.35%；工人36例，發(fā)病率占2.42%；其他12例；發(fā)病率占0.81%，職業(yè)人群分布農(nóng)民發(fā)病率最高。⑤重點(diǎn)職業(yè)人群：皮毛、乳、肉加工人員布病血清學(xué)監(jiān)測(cè)120例，結(jié)果陽(yáng)性1例，發(fā)病1例；牲畜屠宰人員布病血清學(xué)監(jiān)測(cè)80例，結(jié)果陽(yáng)性2例，發(fā)病2例；牲畜交易人員布病血清學(xué)監(jiān)測(cè)80例，結(jié)果全部陰性；獸醫(yī)人員布病血清學(xué)監(jiān)測(cè)128例，結(jié)果陽(yáng)性9例，發(fā)病9例，獸醫(yī)發(fā)病率最高，其次為牲畜屠宰人員。

4　討 論

根據(jù)2010年～2013年布病流行病學(xué)調(diào)查及血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，布病疫情呈散在逐年緩慢下降發(fā)展態(tài)勢(shì)，流行強(qiáng)度應(yīng)較強(qiáng)。從病原學(xué)角度分析，該地區(qū)流行的布氏菌種為羊種菌3生物型布氏菌，流行特點(diǎn)對(duì)人、畜均有較強(qiáng)的侵襲力和致病力，疫情重，患者臨床表現(xiàn)典型，符合羊種菌3生物型布氏菌流行特點(diǎn)。時(shí)間分布3～9月份流行高峰。年齡以青壯年勞動(dòng)力為主。性別男∶女=1.9∶1，職業(yè)分布新發(fā)布病患者1484例，農(nóng)民1405例（飼養(yǎng)；放牧；接羔），發(fā)病率占94.67%，農(nóng)民發(fā)病率最高，重點(diǎn)職業(yè)人群獸醫(yī)發(fā)病率最高，其次為牲畜屠宰人員。

通過(guò)“布病健康促進(jìn)”為主題防控措施，提高廣大養(yǎng)殖戶自我防護(hù)能力。在全市范圍內(nèi)開(kāi)展電視講座，發(fā)放布病防治知識(shí)宣傳單4萬(wàn)余張，布病宣傳畫(huà)1萬(wàn)張，布魯菌病防治科普叢書(shū)八種5000本，在布病疫情較重的村屯設(shè)立固定性墻體宣傳標(biāo)語(yǔ)400余條。以文藝宣傳隊(duì)形式深入到農(nóng)村開(kāi)展布病防治知識(shí)宣傳等多種形式廣泛開(kāi)展宣傳收到較好的防治效果，“布病健康促進(jìn)”后布病知曉率、布病患者及時(shí)就診率明顯提高。

提倡建設(shè)產(chǎn)羔房，避免人畜混居，科學(xué)飼養(yǎng)，規(guī)范產(chǎn)羔（犢）環(huán)境，控制人間布病感染和發(fā)病，達(dá)到科學(xué)預(yù)防疾病的目的。加強(qiáng)養(yǎng)殖戶正確使用個(gè)人防護(hù)用品，通過(guò)對(duì)養(yǎng)殖戶消毒藥品及防護(hù)用品正確使用方法的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和組織培訓(xùn)，廣大密切接觸人群在生產(chǎn)、生活、勞動(dòng)過(guò)程中注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，通過(guò)宣傳教育，養(yǎng)殖戶流產(chǎn)物隨意丟棄，徒手接羔等不良行為明顯改善，防護(hù)用品正確使用率達(dá)到90.00%以上。

表1　洮南市2010年～2013年布病疫情調(diào)查統(tǒng)計(jì)

在人間布病疫情防控做到兩個(gè)糾正，一是糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，人畜混居、人畜混井、徒手接羔、不洗手、不消毒，生熟食品不分的不良習(xí)慣是控制布病感染和發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；二是糾正不良行為，牲畜私自交易、轉(zhuǎn)賣(mài)不規(guī)范、流產(chǎn)物不消毒處理、不接受檢免疫、無(wú)專用產(chǎn)羔室等是控制布病傳播關(guān)鍵手段，也是我們政府部門(mén)采取的重要措施。

R181.8

A

1671-8194（2015）27-0280-02