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        氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳鼻咽喉真菌病的效果觀察

        2015-10-27 05:52:05張志兵
        中國醫(yī)藥指南 2015年27期
        關(guān)鍵詞:真菌病氟康唑鼻竇

        張志兵

        (江蘇省如東縣馬塘醫(yī)院,江蘇 南通 226401)

        氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳鼻咽喉真菌病的效果觀察

        張志兵

        (江蘇省如東縣馬塘醫(yī)院,江蘇 南通 226401)

        目的 討論氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳鼻咽喉真菌病的臨床療效。方法 選擇2013年1月至2013年12月至我院進行耳鼻咽喉科真菌病治療患者共計52例,使用氟康唑注射液進行局部治療,觀察治療后患者癥狀是否消失。隨訪1年,觀察患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 52例真菌病患者經(jīng)過治療,所有臨床癥狀均消失。隨訪1年,21例耳真菌病患者中5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為23.81%,其中1例2次復(fù)發(fā),經(jīng)過治療后均痊愈。鼻腔及鼻竇真菌病患者17例中3例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為17.65%,其中1例鼻咽癌死亡,其余2例進行相同方案治療后痊愈。喉部真菌病14例中2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為14.29%,其中1例艾滋病患者死亡,剩余1例治療后痊愈。總計10例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為19.23%。結(jié)論 氟康唑注射液局部治療耳鼻咽喉真菌病療效確切,復(fù)發(fā)率低,未見明顯不良反應(yīng)。

        氟康唑注射液;耳鼻咽喉;真菌?。恍Ч?/p>

        真菌病是真菌引起的疾病的統(tǒng)稱,人體不同部位均可以感染真菌病,其中耳鼻咽喉是最常見的真菌病感染的部位之一[1]。近年來由于抗生素濫用、激素的使用,以及癌癥化療、艾滋病等導(dǎo)致的機體免疫系統(tǒng)衰弱都使真菌病的發(fā)病率逐年升高[2]。近年來我院使用氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳鼻咽喉真菌病,取得了良好的療效,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1患者選擇:選擇2013年1月至2013年12月至我院進行耳鼻咽喉科真菌病治療患者共計52例,其中男性37例,女性15例,年齡23~71歲,平均年齡(45.61±16.38)歲,病程2個月~13年,平均病程(2.87± 1.30)年。22例患者在患病前6個月內(nèi)有反復(fù)大量抗生素應(yīng)用史,3例艾滋病患者,6例癌癥化療患者,16例有糖皮質(zhì)激素應(yīng)用史,5例有放射治療史。所有患者均取黏膜經(jīng)細菌學(xué)培養(yǎng)證明為真菌感染。其中耳真菌病21例,鼻腔真菌病6例,鼻竇真菌病11例,咽部真菌病8例,喉部真菌病6例。

        1.2方法

        1.2.1研究方法。耳真菌病:清潔外耳道,0.2%氟康唑(FC)注射液日3次滴耳,每次2~3滴,如有化膿,使用0.2%氟康唑注射液沖洗耳道后再予以滴耳治療,共計14 d。鼻真菌?。罕乔徽婢∏鍧嵄乔缓螅?.2%FC注射液日4次滴鼻,癥狀嚴(yán)重者可使用0.2%FC注射液日1次鼻腔沖洗。上頜竇真菌病可以行鼻竇穿刺,與0.2%FC注射液沖洗鼻竇,再予以滴鼻治療。對于蝶竇及篩竇真菌病,可與鼻內(nèi)鏡下行鼻竇根治術(shù),手術(shù)結(jié)束前0.2%FC注射液沖洗術(shù)區(qū),術(shù)后予滴鼻治療,共計14 d,并且在術(shù)后4周內(nèi)每7日使用0.2%FC注射液做置換治療。咽喉部真菌病:咽部真菌病0.2%FC注射液15~20 mL日3次含漱,共計14 d。喉部真菌病使用0.2%FC注射液20 mL霧化吸入,日2次,共計14 d。所有患者如果沒有混合感染,均停用其他所有種類抗生素。

        1.2.2分析指標(biāo):觀察治療后患者癥狀是否消失。隨訪1年,觀察患者的復(fù)發(fā)情況。

        1.3數(shù)據(jù)處理:用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,如果得到結(jié)果為P<0.05則差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。如果得到結(jié)果為P>0.05則無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        52例真菌病患者經(jīng)過治療,所有臨床癥狀均消失。隨訪1年,21例耳真菌病患者中5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為23.81%,其中1例2次復(fù)發(fā),經(jīng)過治療后均痊愈。鼻腔及鼻竇真菌病患者17例中3例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為17.65%,其中1例鼻咽癌死亡,其余2例進行相同方案治療后痊愈。喉部真菌病14例中2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為14.29%,其中1例艾滋病患者死亡,剩余1例治療后痊愈??傆?0例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為19.23%。見表1。

        表1 耳鼻咽喉真菌病1年隨訪復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計

        3 討 論

        臨床上對于真菌病的治療為去除誘因,藥物與手術(shù)相結(jié)合的治療方案。FC是新型的抗真菌藥物,屬于三唑類,其抗菌譜廣,對于很多的真菌種類均有良好的作用,能夠通過抑制麥角固醇的合成,而麥角固醇是真菌細胞膜的重要組成部分,以此來影響真菌細胞的生長繁殖[3-4]。另外,F(xiàn)C還能夠抑制細胞色素氧化酶和或氧化物酶的作用,這兩種酶的作用減低會使真菌內(nèi)過氧化物大量積聚,從而導(dǎo)致真菌死亡。FC具有良好的水溶性,在組織中的穿透力也非常強,其本身性質(zhì)穩(wěn)定,所以對真菌病具有很好的治療作用。而且FC的pH為6.0,無明顯刺激作用,含漱等用藥方式不會使患者感到不適。

        通過本實驗,我們看出,F(xiàn)C注射液對真菌病具有良好的作用效果,經(jīng)過14 d的局部用藥,臨床癥狀均可以痊愈,無明顯不良反應(yīng)。1年隨訪發(fā)現(xiàn),52例患者有10例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為19.23%,其中耳真菌病的復(fù)發(fā)率最高,為23.81%。這應(yīng)該與患者本身情況有關(guān)。因為抗生素、激素、放療、化療,以及自身免疫類疾病本身就是真菌病的誘因,而患者經(jīng)過治療以后,真菌病雖然痊愈,但是患者本身疾病沒有完全改善,或者仍需要接受相關(guān)的放療、化療、激素、抗生素治療,故此本病容易復(fù)發(fā)。

        綜上所述,氟康唑注射液局部治療耳鼻咽喉真菌病療效確切,復(fù)發(fā)率低,未見明顯不良反應(yīng)。但是真菌病本身病因復(fù)雜,需要去除誘因,合理應(yīng)用藥物,并且需要全身營養(yǎng)支持治療,提高患者自身免疫能力,這樣才能對真菌病從根本上進行治療,否則非常容易復(fù)發(fā)。

        [1]翟普.微波理療聯(lián)合氟康唑注射液局部應(yīng)用治療外耳道真菌?。跩].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(29):63-64.

        [2]王冬,孫克巍.聚維酮碘液及氟康唑注射液治療外耳道真菌病療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(13):168-170.

        [3]胡海文,陳菲菲,李靖.濫用抗生素導(dǎo)致喉真菌病4例[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志,2012,47(11):950.

        [4]尹世芬.外耳道真菌病三種抗真菌藥物治療的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(8):1005-1006.

        R763

        B

        1671-8194(2015)27-0142-01

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