潘曉峰

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

應(yīng)用普拉克索治療帕金森患者的臨床療效觀察

潘曉峰

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的 對應(yīng)用普拉克索對患有帕金森癥疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的患有帕金森癥疾病的患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。采用美多巴對對照組患者實(shí)施治療；采用普拉克索對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者肢體癥狀改善時(shí)間和接受藥物治療總時(shí)間明顯短于對照組；帕金森癥疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 應(yīng)用普拉克索對患有帕金森癥疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

普拉克索；帕金森?。恢委?/p>

帕金森病是目前臨床上最為常見的一種神經(jīng)變性疾病，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性能力缺失和形成路易小體形成為主要病理學(xué)特征［1］。該病患者的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括運(yùn)動(dòng)明顯減少、靜止性震顫、肌強(qiáng)直。本次研究對患有帕金森癥疾病的患者應(yīng)用普拉克索治療的效果進(jìn)行研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年2月至2014年2月在我院就診的患有帕金森癥疾病的患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組患者帕金森病患病時(shí)間1～8個(gè)月，平均患病時(shí)間（2.5±0.7）個(gè)月；男性患者25例，女性患者19例；患者年齡63～88歲，平均年齡（70.8± 1.3）歲；治療組患者帕金森病患病時(shí)間1～9個(gè)月，平均患病時(shí)間（2.3 ±0.8）個(gè)月；男性患者24例，女性患者20例；患者年齡62～89歲，平均年齡（70.9±1.1）歲。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法。對照組：口服美多巴，每次62.5mg，每天兩次，2周后改為每次250 mg，每天3次，共計(jì)用藥治療2個(gè)月；治療組：口服普拉克索，每次0.125 mg，每天3次，2周后改為每次0.25 mg，每天3次，計(jì)劃治療2個(gè)月［2］。

1.3觀察指標(biāo)：選擇肢體癥狀改善時(shí)間、接受藥物治療總時(shí)間、帕金森癥疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法：采用改良Webster評(píng)分減分率對帕金森病治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：與用藥治療前相比減分率超過60%；有效：與用藥治療前相比減分率超過10%，但沒有達(dá)到60%；無效：與用藥治療前減分率沒有達(dá)到10%［3］。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.1肢體癥狀改善時(shí)間和接受藥物治療總時(shí)間：對照組應(yīng)用美多巴治療后（36.98±4.15）d患者的肢體癥狀得到改善，共計(jì)接受臨床藥物治療（44.10±4.79）d；治療組應(yīng)用普拉克索治療后（31.26±2.05）d患者的肢體癥狀得到改善，共計(jì)接受臨床藥物治療（39.79±2.46）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2帕金森癥疾病治療效果，見表1。

表1　兩組患者帕金森癥疾病治療效果比較［n（%）］

3　討 論

帕金森病是常見慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的一種，該病通常情況下會(huì)導(dǎo)致中老年患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直、靜止性震顫與運(yùn)動(dòng)減少等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。我國近年來已經(jīng)逐步步入了人口老齡化的階段，且該趨勢正在不斷加劇，帕金森病發(fā)病患者人數(shù)也越來越多，導(dǎo)致中老年人帕金森癥發(fā)病的主要原因是路易小體形成和黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性缺失［4］。

多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物的半衰期相對較長，可以對多巴胺受體產(chǎn)生持續(xù)性的刺激作用，使患者內(nèi)源性多巴胺缺乏的病理學(xué)問題得以解決。普拉克索是新型的多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物的一種，又是完全多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物的一種，其在生物體內(nèi)的利用度非常高，藥效發(fā)揮速度較快，不會(huì)受到食物產(chǎn)生的影響，并且對合并抑郁癥狀的帕金森病患者具有很好的治療作用。無論是在活體內(nèi)還是活體外，該藥物均能夠?qū)ι窠?jīng)起到積極的保護(hù)作用。普拉克索可以通過使細(xì)胞內(nèi)多巴胺的含量減少，進(jìn)而將谷氨酸對多巴胺能神經(jīng)元產(chǎn)生的毒性進(jìn)行控制，這種神經(jīng)保護(hù)作用通常會(huì)伴隨于不依賴于D2/D3受體激動(dòng)的實(shí)際抗氧化能力。普拉克索對神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用，主要機(jī)制為阻止由β-淀粉狀蛋白低聚物所誘導(dǎo)產(chǎn)生的神經(jīng)毒性，其機(jī)制是可對后者激活活性氧簇進(jìn)行抑制；可以使活體內(nèi)6-羥基多巴胺所引起的活性化羥自由基水平明顯降低；對1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶產(chǎn)生的神經(jīng)毒性作用進(jìn)行控制，對抗多巴胺能神經(jīng)元丟失，這可能會(huì)涉及到使多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白量和1-甲基-4-苯基吡啶離子攝入多巴胺神經(jīng)纖維內(nèi)的數(shù)量減少，因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)1-甲基-4-苯基吡啶離子的聚集需要通過多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)行，多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能的下降可能是由于多巴胺D3受體所介導(dǎo)，由此導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)1-甲基-4-苯基吡啶離子聚集量明顯減少，進(jìn)而使神經(jīng)毒性得到有效控制［5-6］。

［1］張國平，賀茂林，王莉莉，等.血管性帕金森綜合征臨床特點(diǎn)分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，14（18）：192-193.

［2］劉振國，萬贏.帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的治療策略與挑戰(zhàn)［J］.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，27（5）：291-292.

［3］溫洪波，張振馨，羅毅，等.普拉克索治療帕金森病的多中心、隨機(jī)、雙盲、嗅隱亭對照臨床療效和安全性研究［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，39（19）：607-608.

［4］杜芳，李銳，黃遠(yuǎn)桂，等.普拉科索和羅匹尼羅對體外培養(yǎng)的多巴胺神經(jīng)元的營養(yǎng)作用［J］.中國新藥與臨床雜志，2012，23（18）：508.

［5］周曉彬，紀(jì)新強(qiáng)，徐莉.醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PPMS1.5的組成和應(yīng)用特點(diǎn)［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（13）：129-130.

［6］何琴鳳，李克克.普拉克索治療老年帕金森病的臨床療效分析-附186例臨床報(bào)告［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（24）：41-42.

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