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        PBL教學是改善外科教學的可靠方法

        2015-10-26 04:50:50首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院100050孟化
        首都食品與醫(yī)藥 2015年16期
        關鍵詞:附表測驗同學

        首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院(100050)孟化

        外醫(yī)學知識日新月異,急需更有效、更優(yōu)的教學法和學習技巧。Problem Based Learning (PBL)教學法就是通過一種一個連貫的,綜合的和集中的方式,有效地傳遞了知識。它擁有超過傳統(tǒng)教學和舊式常規(guī)教學方法的幾個優(yōu)點。它是基于成人學習理論,包括學生的積極性、鼓勵原則、設定目標、有關決策的批判性思維在每天的日常運作,以上所有這些,它刺激學生在教學中接受挑戰(zhàn)、滿足學習的好奇心和創(chuàng)造務實的教學計劃。PBL教學讓學習者進行獨立研究,細化問題和小組討論分析的教學模式,與常規(guī)的教學相反[1]。在20世紀60年代,加拿大的麥克馬斯特醫(yī)藥大學率先應用“PBL”方法,現在已經被多個國家廣泛接受[2]。學生們會主動獲取知識,比通過考試更加容易理解記憶。這種方法有效地提高學生整合信息源的能力。使學生主動學習、提高學習相關性(而不是傳統(tǒng)教學和填鴨式死記硬背)[3]?,F在是用于本科生,研究生和繼續(xù)醫(yī)學教學的醫(yī)學教學項目一套行之有效的方法。該方法采用了真實的臨床病例,實際案例與課本相結合,便于更好理解臨床學科的知識[4]。PBL為學生們創(chuàng)造容易參與的實踐環(huán)境,促使他們參加一個持續(xù)的活動,在整個過程中會得到一個整體的反饋[5]。醫(yī)療教學的核心理念是“最有效的學習需的知識,積極學習參與,學以致用,打下良好基礎的特定目的”[6]。

        為了貫徹學以致用的學習方針,進行了本次教學實驗。以外科學各論《胃十二指腸疾病》課為例,探尋“PBL”教學方法與傳統(tǒng)教學哪個更適合應用在外科學領域。學生們會被分配一個其感興趣且具有挑戰(zhàn)性的問題。然后,對問題獻計獻策,排除無關的想法和意見,討論出可能的解決方案。模擬實際問題的解決方式。學生們獨立學習,在特定的環(huán)境中,自己找出自己需要的知識和解決辦法。

        1 實驗對象和實驗方法

        1.1 研究對象 研究是在首都醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院北京友誼醫(yī)院外科教研室進行,36位自愿參與研究的七年制碩士研究生。

        1.2 準備 4份可以通過所學知識可以解決的實際關于《胃十二指腸疾病》的問題。2份難易程度相似的問卷(包括單選、簡答題)。一份調查問卷。4位經過培訓的研究生。

        1.3 實驗方案 “PBL”方法應用前先進行學前測驗。同時,不公布答案也不返還試卷。盡量減少學前測驗對學后測驗的影響。

        “PBL”方法,開始像傳統(tǒng)教育一樣進行講課。引導學生在限定的知識范圍內進行解決實際問題。然后,分成4組,每一組有1個實際問題。同時,每組配備一個研究生。研究生目的是為了組織并引導學生在用所學知識解答實際問題。從分組開始用時2課時。第一課時研究討論。在第二課時前同學們有1周準備時間。第二課時,學生們通過討論研究,得到組內認定方法,并上臺匯報。同時,其他組同學可以提問。采用增加平時成績的方式,來激勵同學勇于發(fā)言。

        然后討論結束進行學后測驗。根據學生的反饋來評估PBL課程的有效性采取問卷調查,選項包括:非常適合①;適合②;一般③;不適合④;完全不適合⑤。完成問卷調查,收集和使用SPSS的數據進行分析。并對數據進行T檢驗。被用于數據呈現適當的表中。P值<0.05有顯著有效差異。

        1.4 實驗結果 通過前期和后期考試成績比較,發(fā)現在后測試的成績顯著的改善。改進后的表現進行t檢驗評價。(P值=0.01)。

        問卷結果分析顯示,大部分學生非常認可PBL學習方法,并感覺自己提高了學習興趣(88.9%),更深刻了解學習內容的同學(86.1%)并幫助促進自我導向學習(88.9%)。約(90%)學生認為PBL方法激發(fā)了他們學習興趣,十分認可并認為它有利于團隊學習。通過PBL方法幾乎提高了所有課程的趣味性。總體而言,部分測試學生建議,PBL方法應被納入常規(guī)外科學課程進行使用。學后測驗還讓同學進行填寫反饋表,在反應“PBL”學習方法是否有效時,也要參考學生的主觀能動性。見附表1。

        附表1 學生對PBL教學效果反饋

        附表2 學生在實施PBL教學前后成績對比

        附表3 t值臨界表(部分)

        《胃十二指腸疾病》為課題,36名同學先進行學前測驗有36個學前成績。在進行PBL學習培訓,進行學后測驗36個學后成績(見附表2)。a為0.01。

        H0:d0=0(兩種方法測定的結果相同)。

        H1:d1≠0(兩種方法測定結果不同)。

        d:為36名同學學后測驗成績-學前測驗成績的平均值。

        SD:為36名同學學后測驗成績-學前測驗成績的標準差。

        n :為總數36人。

        經計算:t值為9.362188367。查t臨界值表。附表3。

        由于看是否顯著a為0.01。

        證明:有明顯顯著性。

        2 討論

        從統(tǒng)計結果來看在應用PBL方法之后,學生后期考試成績有顯著提升。受到大多數受測學生的積極反饋。通過本次對PBL研究,我們可以清楚地看到。課程的學習效果明顯提升,同時激發(fā)了學生的學習興趣。此外,在外科學培訓方面。PBL方法能培養(yǎng)學生的實踐能力,并提高未來他們自主學習的能力。

        一項研究顯示,經過PBL培訓的畢業(yè)生與未經過PBL訓練畢業(yè)生相比,他們已經在學校里學會了職業(yè)工作模式,溝通技巧和團隊協(xié)作[7]。

        另一項研究發(fā)現,無論是否有PBL教學經歷的老師,一致認為PBL方法幫助學生掌握批判性思維能力和創(chuàng)造力,也增強了學生的自學能力。還有類似研究提出,改進教學方法有助提高學生在大學考試中的通過率[8]。與以前的研究結果一致,PBL學習方法改善了學生們的學習氛圍。同時研究顯示,很多課程急需應用PBL學習方法[9]。同時,學后測驗標準差<學前測驗標準差。可以說明經過“PBL”學習方法以后,學生們的應用知識能力比傳統(tǒng)教學方法更加穩(wěn)定。發(fā)現PBL學習方法中,參與度越高的同學學習成績提高越明顯。特別對于分數在65~76內的同學提高成績明顯。說明了PBL學習方法能有效地提高中等水平同學的成績。在應用中提高了對知識的記憶能力。

        本研究結果提示PBL學習方法是《胃十二指腸疾病》課程有效的教學工具,在外科醫(yī)學教學領域,不僅在主觀方面讓學生提高了學習興趣,同時在客觀方面也讓學生更多地獲取了知識,值得進一步推廣應用。

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