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        單藥玻璃酸鈉注射液膝關節(jié)內注射治療老年骨性關節(jié)炎輕、中度的療效觀察

        2015-10-26 14:39:28北京市平谷區(qū)平谷鎮(zhèn)衛(wèi)生院101200鄭廣東
        首都食品與醫(yī)藥 2015年20期
        關鍵詞:骨性酸鈉軟骨

        北京市平谷區(qū)平谷鎮(zhèn)衛(wèi)生院(101200)鄭廣東

        北京市平谷區(qū)大興莊衛(wèi)生院(101205)梅文生

        北京市平谷區(qū)醫(yī)院(101200)劉艷芬

        現(xiàn)在我國已進入老齡化時期,骨性關節(jié)炎的發(fā)病逐年升高,骨性關節(jié)炎是由于關節(jié)軟骨退變引起的以關節(jié)的腫痛、骨質增生、活動受限為特征的關節(jié)病變。其中以老年人膝關節(jié)疼痛、腫脹,活動受限而嚴重影響患者的日常生活和工作者最為常見。玻璃酸鈉注射液是被廣泛用于輕、中度骨性關節(jié)炎保守治療的一種藥物。我院門診采用單藥膝關節(jié)關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉注射液治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎輕、中度患者58例,療效滿意。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        58例患者均符合2007中華醫(yī)學會骨關節(jié)炎診治草案有關膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷標準:①1個月來大多數(shù)日子膝部疼痛;②關節(jié)活動時有響聲;③晨僵<30min;④年齡>50歲;-膝關節(jié)骨性腫脹伴彈響;0膝關節(jié)骨性腫脹不伴彈響。符合①②③④或①②③-或①0,并經(jīng)雙膝關節(jié)正側位X線片證實骨贅形成者,其中男28例,女30例,年齡50~78歲,病程9個月~10 年,平均病程5~10年。按關節(jié)受累程度將患者分為輕中2組,輕度組:膝關節(jié)日常活動時疼痛、關節(jié)無腫脹、無或有壓痛,可進行日常行走及上下樓梯者35例;中度組:膝關節(jié)在休息及活動時均疼痛、關節(jié)周圍腫脹、有壓痛、可緩慢步行,上下樓梯較困難者23例。

        1.2 治療方法

        患者仰臥位,屈膝45°,皮膚用潔爾碘常規(guī)消毒皮膚二次,鋪無菌巾,用5ml注射器自髕骨下緣,髕韌帶外側凹陷處刺入關節(jié)腔,如有關節(jié)積液先抽吸干凈,然后注入玻璃酸鈉注射液2.5mL(含量為25mg),注射后,幫助患者屈伸膝關節(jié)5分鐘,以使藥物均勻涂布于關節(jié)軟骨表面。治療期間囑患者適當休息并減少下肢負重,停用其它治療骨性關節(jié)炎的藥物。每周注射1次,連續(xù)5次為1療程。

        1.3 療效評價標準 根據(jù)膝關節(jié)lysholm評分量表[1],患者治療前后各項總積分差作為評定標準。差值>30分為顯效;11~29分有效;6~10分進步;<5分無效。具體見附表。

        2 結果

        附表 膝關節(jié)lysholm評分量表

        2.1 58例患者隨訪5~24個月,總有效率98%。顯效62%(36例),有效27%(16例),進步8%(5例);無效1%(1例)。

        2.2 不良反應副作用:未見藥物不良反應及局部感染者。

        3 討論

        骨性關節(jié)炎主要病因是退行性變,屬關節(jié)提前老化,特別是關節(jié)軟骨的老化,骨性關節(jié)炎代表著關節(jié)的衰老,故稱之為老年性關節(jié)炎。玻璃酸鈉是廣泛存在于人及動物各種組織的高分子物質,是由Meyer和Palmer于1934年首先從牛眼玻璃體中分離提取出來,是一種高黏性物質,具有非常好的生物相容性。玻璃酸鈉為關節(jié)滑液的主要成分,是軟骨基質的成分之一。在關節(jié)腔內起潤滑作用,減少組織之間的摩擦,同時發(fā)揮彈性的作用,緩沖應力對關節(jié)軟骨的損害,發(fā)揮應有的生理功能。我院采用單一藥物玻璃酸鈉注射液治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎主要是提高關節(jié)潤滑液中玻璃酸鈉的含量,促進自身玻璃酸鈉的合成,從而減少關節(jié)軟骨摩擦,緩沖關節(jié)切應力;抑制白細胞介素(IL)-6等,抑制關節(jié)炎癥,減輕關節(jié)破壞;促進蛋白多糖和膠原纖維合成,抑制蛋白多糖滲出,改善關節(jié)軟骨代謝,促進軟骨修復;覆蓋和鈍化疼痛受體,抑制關節(jié)疼痛[2][3][4]。單藥玻璃酸鈉注射液關節(jié)內注射是有效的,與其他方法相比,玻璃酸鈉注射液雖然起效慢,但具有緩解癥狀作用持久、可減少患者服用止痛藥的用量等特點。效果好、操作簡單特別適合基層衛(wèi)生院使用。

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