蘇潔卿，曾慶青

（1.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西南寧530021；2.防城港市第一人民醫(yī)院，廣西防城港538000）

高職醫(yī)學(xué)生吸煙情況調(diào)查與影響因素分析

蘇潔卿1，曾慶青2

（1.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西南寧530021；2.防城港市第一人民醫(yī)院，廣西防城港538000）

目的了解醫(yī)學(xué)生吸煙情況及影響因素，為開展控?zé)煿ぷ魈峁┮罁?jù)，同時(shí)有助于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感。方法以某醫(yī)學(xué)高職院校在校學(xué)生為研究對象，采取班級(jí)整群抽樣方法，對部分學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果在被調(diào)查的871名醫(yī)學(xué)生中，總吸煙率為6.2%，其中男生為5.7%，女生為0.5%。男女生吸煙率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。在目前吸煙的54名醫(yī)學(xué)生中，嘗試吸煙的年齡主要集中在16～18歲。吸煙、曾吸煙及不吸煙的學(xué)生，對煙草中含尼古丁、焦油成分的知曉率較高，對煙草中含其他有害成分的知曉率偏低；對吸煙會(huì)引起肺癌、氣管炎的知曉率較高，對吸煙會(huì)引起高血壓、冠心病、腦中風(fēng)和胃癌的知曉率偏低。結(jié)論醫(yī)學(xué)生仍對吸煙與健康的關(guān)系缺乏正確認(rèn)識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)煙草醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，同時(shí)要重視知、信、行之間的關(guān)系。有必要在醫(yī)學(xué)院校開展健康教育活動(dòng)，以提高醫(yī)學(xué)生對吸煙與健康的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)他們的職業(yè)責(zé)任感。

高職醫(yī)學(xué)生；吸煙情況；影響因素

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國的疾病譜、死因譜也在發(fā)生著變化。大量的醫(yī)學(xué)研究表明，煙草是危害人群健康的重要因素之一，同時(shí)也是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。醫(yī)療衛(wèi)生工作者是控?zé)煿ぷ鞯闹髁?，醫(yī)學(xué)生則是這支主力軍的堅(jiān)實(shí)后

表2　實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對形成性評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果［n（%），人］

3　討論

表1顯示，運(yùn)用形成性評(píng)價(jià)體系，本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技能考核成績明顯高于對照組（P＜0.05）；表2顯示，學(xué)生對護(hù)理技能形成性評(píng)價(jià)的反饋意見為好的占84.9%，表明學(xué)生對護(hù)理技能形成性評(píng)價(jià)體系持認(rèn)可和支持的態(tài)度。

3.1提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和效率

傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)往往是“一考定終身”，個(gè)別學(xué)生僅僅靠期末“臨時(shí)抱佛腳”，不利于知識(shí)技能的掌握。而形成性評(píng)價(jià)則注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和效率。

3.2提高了自我管理效能

形成性評(píng)價(jià)體系包括教師評(píng)價(jià)和學(xué)生自評(píng)互評(píng)，尤其在學(xué)生自評(píng)和互評(píng)這一環(huán)節(jié)，具體體現(xiàn)在開放練習(xí)的時(shí)候，學(xué)生進(jìn)行自我管理，了解自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)，不斷調(diào)整自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和方法，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決問題，88.9%的本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為自我管理的意識(shí)和能力明顯提高。

3.3增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

形成性評(píng)價(jià)既對學(xué)生知識(shí)、技能等量化指標(biāo)評(píng)價(jià)，也對學(xué)生的態(tài)度、興趣、策略、合作精神等不易量化的品質(zhì)評(píng)價(jià)［2］。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用形成性評(píng)價(jià)，學(xué)生不再是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，而是一個(gè)整體，必須團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能整體提高實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，88.9%的學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.4提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

表2顯示，83.3%的學(xué)生認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，說明學(xué)生對形成性評(píng)價(jià)的授課方法和評(píng)價(jià)方式比較認(rèn)可。形成性評(píng)價(jià)為學(xué)生創(chuàng)造了一種和諧、民主、自由的氣氛，授課中強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變成為評(píng)價(jià)的主體和積極參與者，學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)［3］，不僅激發(fā)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，還提高了學(xué)習(xí)效率。

4　結(jié)語

綜上所述，形成性評(píng)價(jià)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高自我管理效能，提高綜合能力和素質(zhì)，但形成性評(píng)價(jià)體系尚在探索之中，仍存在一些不足，還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

［1］范曉紅，饒和平，徐旭紅，等.內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：684-686.

［2］王躍群.形成性評(píng)價(jià)在護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（5A）：70-71.

［3］龔愛萍，周紅，李麗萍，等.形成性評(píng)價(jià)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，23（8）：2787-2788.備力量［1］。作為我國基層醫(yī)療主力軍的高職醫(yī)學(xué)生，由于他們將是今后居民尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)最先接觸的醫(yī)務(wù)工作者，因此，他們對于吸煙與健康的知識(shí)、信念和行為將直接影響著病人乃至社區(qū)人群［1］?，F(xiàn)以某醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生為研究對象，將相關(guān)結(jié)果介紹如下。

1　對象與方法

1.1對象

以某醫(yī)學(xué)高職院校部分在校學(xué)生為研究對象。由于該醫(yī)學(xué)高職院校是由3所院校合并的，故仍有部分學(xué)生為中職學(xué)生。

1.2方法

采用班級(jí)整群抽樣法，從不同專業(yè)、不同年級(jí)中隨機(jī)抽取13個(gè)班級(jí)的醫(yī)學(xué)生，由經(jīng)過培訓(xùn)的輔導(dǎo)員現(xiàn)場發(fā)放問卷，醫(yī)學(xué)生匿名填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷885份，回收有效問卷871份，有效問卷回收率98.42%，其中高職醫(yī)學(xué)生682人，中職醫(yī)學(xué)生189人；男生245人，女生626人。

本調(diào)查根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于吸煙行為調(diào)查的基本原則，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況編制問卷，內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、煙草相關(guān)知識(shí)、煙草相關(guān)態(tài)度、煙草相關(guān)行為4個(gè)項(xiàng)目。

參照WHO關(guān)于吸煙的定義，將吸煙分為5種情況，即每日吸煙（每天或幾乎每天吸1次，持續(xù)3個(gè)月以上）、每周吸煙（每周至少吸1次，持續(xù)3個(gè)月以上）、偶爾吸煙（每周吸煙達(dá)不到1次，只在節(jié)假日或聚會(huì)時(shí)吸煙）、已戒煙和從未吸煙。將每日吸煙和每周吸煙作為常吸煙者，可計(jì)算出常吸煙率。將常吸煙者和偶爾吸煙者統(tǒng)稱為吸煙者，可計(jì)算出總吸煙率［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2　結(jié)果與分析

2.1醫(yī)學(xué)生吸煙現(xiàn)狀

在被調(diào)查的871名醫(yī)學(xué)生中，總吸煙率為6.2%，其中男生為5.7%，女生為0.5%；每日吸煙率為60.0%，其中男生為54.5%，女生為5.5%。

2.2不同學(xué)歷醫(yī)學(xué)生吸煙情況

高職醫(yī)學(xué)生的總吸煙率為83.6%，每日吸煙率為58.7%；中職醫(yī)學(xué)生的總吸煙率為16.4%，每日吸煙率為66.7%，高職學(xué)生總吸煙率高于中職學(xué)生（P＜0.05），可能與高職學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力大、就業(yè)壓力大等因素有關(guān)。

2.3不同性別醫(yī)學(xué)生吸煙情況

從不吸煙的男生有131人，占被調(diào)查男生總數(shù)的53.5%；以前吸煙但現(xiàn)在已經(jīng)戒煙的男生有64人，占被調(diào)查男生總數(shù)的26.1%；目前吸煙的男生有50人，占被調(diào)查男生總數(shù)的20.4%。從不吸煙的女生有588人，占被調(diào)查女生總數(shù)的93.9%；以前吸煙但現(xiàn)在已經(jīng)戒煙的女生有34人，占被調(diào)查女生的5.4%；目前吸煙的女生有4人，占被調(diào)查女生的0.6%。男生的吸煙率要高于女生（P＜0.05），見表1。

表1　不同性別學(xué)生吸煙情況比較（%）

2.4不同年級(jí)男女生吸煙情況

本次調(diào)查對象分別為2012級(jí)、2013級(jí)的在校學(xué)生。其中，2012級(jí)總吸煙率為6.4%，每日吸煙率為61.8%；2013級(jí)總吸煙率為6.0%，每日吸煙率為57.1%。不同年級(jí)、不同性別學(xué)生吸煙情況不同，見表2。

表2　不同年級(jí)、不同性別學(xué)生吸煙情況

2.5吸煙者相關(guān)情況

通過本次調(diào)查，目前共54名醫(yī)學(xué)生吸煙。在這些吸煙的醫(yī)學(xué)生中，嘗試吸第一支煙時(shí)的年齡主要集中在16～18歲（37.7%），其次為13～15歲（32.5%）。嘗試吸第一支煙的原因主要是受情緒影響（37.1%），其次為好奇（31.2%）。持續(xù)吸煙的原因主要有解除煩惱（23.5%）、社交需要（19.1%）、使人放松（16.2%）及消除疲勞（15.3%）。

2.6煙草中有害成分知曉情況

在問卷的第二部分“煙草相關(guān)知識(shí)”中，我們設(shè)置了“對煙草中的有害成分知曉情況”這一問題。大部分學(xué)生（包括吸煙的、曾吸煙的、不吸煙的）知曉煙草中含尼古丁這一有害成分（分別為87.0%、94.9%、96.0%）；知曉焦油是煙草中有害成分的醫(yī)學(xué)生比例也較高，均超過60%；知曉煙草中含氮氧化物和一氧化碳的醫(yī)學(xué)生比例較低，見表3。

表3　對煙草有害成分的知曉情況［n（%），人］

2.7吸煙可能會(huì)引起的疾病知曉情況

我們還設(shè)置了“吸煙會(huì)導(dǎo)致何種疾病”的問題。調(diào)查結(jié)果顯示，不管是吸煙者、曾吸煙者還是不吸煙者，大部分都知道吸煙可能會(huì)引起肺癌（分別為92.6%、98.0%、98.2%）和氣管炎（分別為63.0%、65.3%、64.3%），但對于吸煙會(huì)引起高血壓、冠心病、腦中風(fēng)及胃癌的知曉率偏低，見表4。

表4　對煙草引起疾病的知曉情況分析［n（%），人］

2.8吸煙與健康的知識(shí)來源

學(xué)生獲取吸煙相關(guān)健康知識(shí)的途徑主要有廣播電視（20.8%）、醫(yī)學(xué)書籍（20.6%）、報(bào)刊（18.2%）。

2.9對吸煙及禁煙的認(rèn)識(shí)和態(tài)度

在吸煙的態(tài)度上，有68.1%的學(xué)生贊同吸煙應(yīng)受到法律、社會(huì)秩序的約束，31.9%的學(xué)生認(rèn)為吸煙是個(gè)人行為，他人不應(yīng)干涉。關(guān)于在公共場所禁煙的態(tài)度上，大部分學(xué)生（92.1%）還是贊同這一觀點(diǎn)的。另外，在吸煙、禁煙的態(tài)度上，女生更傾向于吸煙應(yīng)受到法律、社會(huì)秩序的約束及在公共場所禁煙（P＜0.05），見表5～6。

表5　不同性別學(xué)生的吸煙觀點(diǎn)（%）

3　討論

3.1加強(qiáng)煙草醫(yī)學(xué)知識(shí)教育

隨著社會(huì)、醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及人類疾病譜、死因譜的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到不良的生活方式、行為方式是影響健康的重要因素。大量的醫(yī)學(xué)研究表明，在對人體影響較大的不良行為方式中，吸煙位列其中。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在871名大學(xué)生中，吸煙者54名，總吸煙率為6.2%，其中男生為5.7%，女生為0.5%，男生的吸煙率遠(yuǎn)高于女生（P＜0.05）。作為醫(yī)學(xué)生，由于系統(tǒng)接受了醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，按理應(yīng)該對與煙草相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定知曉，但通過對煙草中有害成分及導(dǎo)致疾病知曉情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)情況并非如此。大部分醫(yī)學(xué)生對煙草中含尼古丁、焦油等有害成分的知曉率較高，但對煙草中含氮氧化物、一氧化碳等有害成分的知曉率偏低。同樣，大部分醫(yī)學(xué)生對吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、氣管炎的知曉率較高，對于吸煙可引起其他疾病的知曉率偏低。所以，應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生煙草醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育。除此之外值得我們注意的是，吸煙者及曾吸煙者對煙草中有害成分及吸煙會(huì)導(dǎo)致的疾病都有一定程度的了解，但仍有吸煙行為?？梢?，除了應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育外，還應(yīng)該重視知、信、行之間的關(guān)系。學(xué)校可通過開展多種形式的活動(dòng)，如課堂講授、學(xué)術(shù)講座、知識(shí)競賽等，加強(qiáng)學(xué)生關(guān)于煙草醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，可通過開展第二課堂，如一年一度的5.31控?zé)熁顒?dòng)等，讓學(xué)生真正參與到實(shí)際的控?zé)熁顒?dòng)中，親身體會(huì)理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而自覺加強(qiáng)知、信、行的統(tǒng)一。

3.2加強(qiáng)控?zé)熃】到逃?/p>

通過調(diào)查結(jié)果可知，學(xué)生吸第一支煙的年齡主要在13～18歲，即上初中、高中時(shí)期，與何瑞芳等［3］學(xué)者所做的調(diào)查結(jié)果基本一致。這一時(shí)期學(xué)生正處于生長發(fā)育時(shí)期，吸煙將嚴(yán)重影響身體健康。所以，控制吸煙應(yīng)從初中、高中開始。同時(shí)也需要整個(gè)社會(huì)的重視和不斷努力。

本調(diào)查結(jié)果還顯示，學(xué)生嘗試吸第一支煙的主要原因是受情緒影響（37.1%），可見，情緒的不穩(wěn)定會(huì)引起不良行為的發(fā)生，而這一結(jié)果也與學(xué)生持續(xù)吸煙的主要原因?yàn)榻獬裏溃?3.5%）相一致。因此，學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)正確消除負(fù)面情緒的方法，擁有健康的心態(tài)。這需要全院教師與學(xué)生的共同努力，尤其是引起心理輔導(dǎo)教師的重視。此外，吸引學(xué)生嘗試吸第一支煙的原因還有好奇（31.2%），這與這一年齡段學(xué)生的心理因素有關(guān)，即對任何事情都感覺新鮮、都懷有好奇心，對此應(yīng)加強(qiáng)正確引導(dǎo)。持續(xù)吸煙的原因還有社交需要，占19.1%，說明社會(huì)上借助吸煙進(jìn)行社交活動(dòng)的不良風(fēng)氣已經(jīng)波及高等院校。因此，在大學(xué)生中提倡文明社交尤為重要［4］。長期吸煙的其他原因還有使人放松（16.2%）及消除疲勞（15.3%），這可能與醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力較重等因素有關(guān)，學(xué)校應(yīng)更科學(xué)、更合理地安排豐富多彩、形式多樣的課余生活，緩解釋放壓力，營造健康的生活、學(xué)習(xí)氛圍。

調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生獲取吸煙相關(guān)健康知識(shí)的途徑主要有廣播電視（20.8%）、醫(yī)學(xué)書籍（20.6%）、報(bào)刊（18.2%）。作為醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)書籍作為其獲取健康知識(shí)的主要途徑并不奇怪，對于公共、傳統(tǒng)媒體的宣傳學(xué)生也不排斥，而是樂于接受。因此，學(xué)校可利用廣播、宣傳板報(bào)、手冊等傳統(tǒng)媒體，同時(shí)，也可借助網(wǎng)絡(luò)等新興媒體共同營造校園控?zé)煛⒔錈煼諊?/p>

另外，通過此次調(diào)查，在關(guān)于吸煙、禁煙的態(tài)度這一問題上，大部分學(xué)生是贊同在公共場所禁煙的，并且也贊同吸煙應(yīng)受到法律、社會(huì)秩序的約束。但讓我們遺憾的是，作為醫(yī)學(xué)生，明知吸煙有害健康，但還有31.9%的學(xué)生認(rèn)為吸煙是個(gè)人行為，他人不應(yīng)干涉。估計(jì)這與“90后”大學(xué)生個(gè)性突出有一定關(guān)系。但作為醫(yī)學(xué)生應(yīng)知道自己將來責(zé)任重大，是未來維護(hù)公眾健康的工作者和宣傳者，應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到不僅要對自己的健康負(fù)責(zé)，更應(yīng)該對公眾的健康負(fù)責(zé)。對此，學(xué)校應(yīng)通過各種各樣的形式潛移默化地向?qū)W生傳遞健康理念、職業(yè)理念。

醫(yī)學(xué)生是未來維護(hù)公眾健康的工作者和宣傳者，榜樣人群的低吸煙率有助于降低公眾的吸煙率［5］。作為培養(yǎng)未來基層醫(yī)療主力軍的高職院校，應(yīng)重視、加強(qiáng)在校園中開展控?zé)熃逃顒?dòng)，既讓學(xué)生真正了解吸煙對健康的危害，又要讓學(xué)生行動(dòng)起來，積極參與到控?zé)熃逃幕顒?dòng)中去。

參考文獻(xiàn)：

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［2］周國宏，袁杰，胡富忠，等.某醫(yī)學(xué)院學(xué)生吸煙狀況與相關(guān)因素研究［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2002（1）：15-17.

［3］何瑞芳，張利彬，賀丹，等.醫(yī)學(xué)生吸煙現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（1）：126-127.

［4］原建慧，翟艷麗.醫(yī)學(xué)生吸煙現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002（1）：9-10.

G526.5

B

1671-1246（2015）22-0110-03

2011年度廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院立項(xiàng)課題“南寧市醫(yī)學(xué)生吸煙現(xiàn)狀調(diào)查與控?zé)煾深A(yù)影響因素分析”（2011J03）；2011年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳課題“廣西高職生吸煙現(xiàn)狀調(diào)查與控?zé)煾深A(yù)影響因素分析”（Z2011529）的研究成果之一