何秋仙，周曉紅，郭百葉

（陜西省人民醫(yī)院，陜西西安710068）

和胃整腸丸聯(lián)合護理干預治療急性胃炎40例

何秋仙，周曉紅，郭百葉

（陜西省人民醫(yī)院，陜西西安710068）

目的探討和胃整腸丸聯(lián)合護理干預治療急性胃炎的臨床療效。方法選擇醫(yī)院診治的急性胃炎患者80例，隨機分為對照組及觀察組，各40例。兩組患者均給予全程護理，就診時給予一次性靜脈注射硫酸阿托品注射液、每日靜脈滴注法莫替丁，同時口服硫糖鋁；觀察組患者在此基礎上加用和胃整腸丸，7 d為1個療程，連續(xù)治療7 d。兩組均治療1個療程。結果觀察組總有效率為100.00%，顯著高于對照組的87.50%（P<0.05）；兩組患者胃脘不適、惡心嘔吐、噯氣等癥狀積分均大幅度下降，且觀察組下降幅度更顯著（P<0.05）；兩組患者外周血白細胞總數(shù)及C反應蛋白水平較治療前顯著下降，且觀察組下降幅度更顯著（P<0.05）；觀察組患者癥狀的消失時間均顯著短于對照組（P<0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論和胃整腸丸聯(lián)合硫酸阿托品、法莫替丁、硫糖鋁治療急性胃炎患者，臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且無明顯不良反應發(fā)生，值得推廣。

和胃整腸丸；急性胃炎；護理；臨床療效

急性胃炎又稱急性單純性胃炎［1］，是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥，為消化內(nèi)科常見多發(fā)病，患者臨床癥狀可表現(xiàn)為上腹飽脹，伴有隱痛、食欲減退、惡心嘔吐等，嚴重者可出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀［2］。中醫(yī)認為，急性胃炎是由于外邪犯胃，胃氣失和，氣機升降失常，濕熱相合蘊于中焦作酸泛逆而發(fā)為本?。?］。和胃整腸丸具有溫中和胃、理氣止痛的功效［4］，廣泛應用于邪滯中焦所致的惡心、嘔吐、納差、胃痛、腹痛、胃脹、胃脹、泄瀉等癥及急性胃炎、急性腸炎等。筆者觀察了硫酸阿托品、法莫替丁、硫糖鋁聯(lián)合和胃整腸丸治療急性胃炎的臨床療效，并總結護理措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月至2015年6月我院收治的急性胃炎患者80例。納入標準［5］：均符合《西醫(yī)內(nèi)科學》急性胃炎診斷標準；無嚴重的內(nèi)分泌和臟器官疾??；同意本項研究并簽署知情同意。排除標準：其他原因引起的繼發(fā)性胃炎；肝膽道系統(tǒng)及胰腺疾?。辉缭?、急性闌尾炎、急性心肌梗死等其他疾??；發(fā)病前72 h內(nèi)使用抗膽堿藥物、解痙藥、抑酸藥、抗生素或其他胃動力藥；合并胃癌食管癌等消化道腫瘤、消化性潰瘍、賁門失弛緩癥等疾病；對本研究中所用藥物過敏。將80例患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組患者一般資料比較（n=40）

1.2方法

兩組患者均予靜脈注射硫酸阿托品注射液（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H37022052，規(guī)格為每支2mL∶1mg）1 mg，法莫替丁注射液（浙江康德藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20040963，規(guī)格為每支20mg）40mg靜脈滴注，每日1次，同時外加硫糖鋁1.0g，于餐前和睡覺前空腹嚼碎口服，每日4次。觀察組患者在此基礎上加用和胃整腸丸（泰國Lee Buan Soa Dispensary Ltd.，Part，國藥準字Z20090004，規(guī)格為每丸0.3 g），每次6丸，每日3次。7 d為1個療程，連續(xù)治療7 d。兩組均治療1個療程。兩組患者均給予相應的護理干預。

1.3觀察指標及療效判定標準［6-7］

顯效：上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀均顯著改善。有效：癥狀減輕，對生活質量的影響不明顯。無效：癥狀輕微改善或改善不明顯，甚至加重?？傆行?顯效+有效。觀察兩組患者胃脘不適、惡心嘔吐、噯氣等癥狀積分變化及外周血WBC及CRP水平變化，根據(jù)癥狀嚴重程度各記分1次。無上述癥狀記0分；癥狀輕微且可耐受記2分；癥狀明顯，尚不需要依靠藥物治療記4分；癥狀明顯不能耐受，需要依靠藥物治療記6分。觀察兩組患者治療后上述癥狀消失時間。定期檢查患者的血尿常規(guī)、肝腎功，記錄治療過程中不良反應的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結果

結果見表2至表5。兩組不良反應主要為口干、失眠、腹瀉、皮疹等，兩組均有不良反應發(fā)生，且情況相似，均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。

表2　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=40］

表3　兩組患者癥狀積分、WBC及CRP水平變化比較（±s，n=40）

表3　兩組患者癥狀積分、WBC及CRP水平變化比較（±s，n=40）

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

組別時間癥狀積分（分）治療前治療后WBC（×109/L）治療前治療后C反應蛋白（mg/L）治療前治療后對照組17.71±1.21 11.92±0.45#10.72±1.03 6.70±0.87#14.84±2.87 8.67±1.22#觀察組18.06±1.29 9.34±0.50*#10.83±1.09 4.33±0.50#*15.11±2.80 5.22±0.70#*

表4　兩組患者治療癥狀消失時間比較（±s，h，n=40）

表4　兩組患者治療癥狀消失時間比較（±s，h，n=40）

組別對照組觀察組惡心嘔吐45.12±4.11 41.78±3.32*食欲不振40.12±5.32 37.21±5.17*胃脘不適32.29±4.23 26.12±3.37*噯氣反酸31.62±4.58 27.92±4.32*

表5　兩組患者不良反應比較［例（%），n=40］

3　討論

急性胃炎雖急性起病，但治療不當可轉化為慢性胃炎［8］。臨床多在緩解痙攣止痛的基礎上選用以替丁類為代表的H2受體拮抗劑、以拉唑類為代表的質子泵抑制劑以及以鋁劑為代表的黏膜保護劑3大類［9］，通過抑制胃酸分泌，保護胃黏膜達到緩解癥狀的目的，但少數(shù)患者存在口干、頭暈、便秘、腹瀉、皮疹、偶有白細胞減少、肝功異常及心動過速等不良反應發(fā)生。

急性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，病因病機為平素飲食不潔、外邪犯胃，或肝胃不和、瘀血阻絡、脾胃虛弱等，脾宜升，胃主降，脾胃升降失司，故見惡心嘔吐，脘腹脹痛，食欲不振等癥狀。和胃整腸丸主要成分為顛茄提取物、肉桂、丁香、甘草、目水楊酸本酯、薄荷腦等，具有溫中降逆、和胃止痛的功效，臨床多用于肝胃不和、脾胃濕熱等導致胃脘不適諸疾［10］。在抑酸保護胃黏膜等基礎治療上結合傳統(tǒng)中醫(yī)藥，如肉桂、丁香等理氣藥物治療本病，可取得良好的臨床療效，并可修復胃黏膜，防止病情遷延或復發(fā)。

本病起病急驟，患者易在發(fā)病時因疼痛產(chǎn)生不良情緒影響治療效果，配合全程相應護理可增強治療效果，具體措施包括：讓患者平躺，保暖，吸氧等，發(fā)生痙攣性腹痛時給予按摩護理，護理人員可用拇指指尖按壓患者第2掌骨橈側的凹槽處，以第2掌骨節(jié)肢的遠心端記頭穴，而近心端記足穴，兩穴位中點是胃穴，均勻用力按揉胃穴，可作順時針或逆時針方向旋轉，連續(xù)按摩3 min。由于急性胃炎痙攣性腹痛的發(fā)病急且劇烈，患者常焦慮伴有驚慌等嚴重不良情緒，應密切關注患者心理狀況并給予相應指導，加強溝通，耐心安慰患者，增強康復信心。同時記錄患者的嘔吐及大、小便的頻數(shù)、性狀及量的多少，每0.5 h記錄患者體溫變化，待患者疼痛等癥狀減輕后囑患者保持飲食和餐具的衛(wèi)生清潔，改掉不良生活習慣，規(guī)律飲食包括忌辛辣、油膩及生冷的食物，先以流質易消化飲食為主，病情平穩(wěn)后再增加肉湯、蒸雞蛋等食物，然后可食少渣軟飯，待患者大便成形后方能飲食正常。

本研究結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者胃脘不適、惡心嘔吐、噯氣等癥狀積分均大幅度下降，觀察組積分下降幅度大于對照組（P<0.05）；兩組患者外周血WBC及CRP水平較治療前顯著下降，且觀察組下降幅度高于對照組（P<0.05）；觀察組患者癥狀的消失時間均顯著短于對照組（P<0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，和胃整腸丸聯(lián)合硫酸阿托品、法莫替丁、硫糖鋁治療急性胃炎患者，臨床療效顯著，同時給予適當護理干預可有效改善患者臨床癥狀，且無明顯不良反應發(fā)生，值得臨床推廣。

［1］趙芳，蓋麗娟.急性胃炎的中西醫(yī)研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2013，19（6）：1 088-1 091.

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Heweizhengchang Pills Combined w ith Nursing Intervention for Treating Acute Gastritis in 40 Cases

He Qiuxian，Zhou Xiaohong，Guo Baiye
（Shaanxi Province People′s Hospital，Xi′an，Shaanxi，China 710068）

Objective To investigate the clinical efficacy of Heweizhengchang Pills combined with nursing intervention in treating patients with acute gastritis.M ethods 80 patients with acute gastritis were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The two groups were given the whole nursing treatment，and given a bolus of atropine sulfate injection at the beginning of treatment，daily intravenous injection of Famotidine Injection，also took sucralfate orally；on this basis，the observation group used Heweizhengchang Pills for 7 d as 1 course of treatment.Both groups were treated for 1 course.Results The total effective rate of the observation group was 100.00%，which was significantly higher than 87.50%of the control group（P<0.05）；the epigastric discomfort，nausea，vomiting，belching symptoms of the two groups were significantly decreased，and the decrease of the observation group was more significant（P<0.05）；the total number of peripheral blood leukocytes and CRP levels in the two groups were significantly decreased compared with before treatment，and the observation group were significantly higher than the control group；the symptoms disappearance time of the patients in the observation group was significantly shorter than the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Heweizhengchang Pills combined with atropine，famotidine，ranitidine and sucralfate treatment in patients with acute gastritis has significant clinical efficacy，can effectively improve the clinical symptoms of the patients without obvious adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

Heweizhengchang Pills；acute gastritis；nursing；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0226-02

2015-07-14）