王娟，劉，張志志，鄧麗娜，吳如梅

（河北港口集團(tuán)有限公司港口醫(yī)院，河北秦皇島066002）

紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛107例*

（河北港口集團(tuán)有限公司港口醫(yī)院，河北秦皇島066002）

目的探討紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年不穩(wěn)型性心絞痛的臨床療效及安全性。方法選擇2011年1月至2014年1月醫(yī)院收治的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者189例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組82例給予單硝酸異山梨酯治療，觀察組107例給予紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療。結(jié)果觀察組患者心絞痛改善顯效率為76.64%，總有效率為91.59%，明顯高于對照組的48.78%和81.71%（χ2=15.741，4.089，P<0.05）。觀察組患者心電圖指標(biāo)正常率為58.8%，總改善率為84.11%，明顯高于對照組的37.80%和69.51%（χ2=8.247，5.725，P<0.05）。結(jié)論紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛可提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，安全性好，值得臨床推廣。

紅花黃色素；單硝酸異山梨酯；不穩(wěn)定型心絞痛；安全性

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見的老年人心腦血管疾病，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一種不穩(wěn)定心肌缺血綜合征［1］。其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能得到及時、恰當(dāng)?shù)闹委?，可能發(fā)展為急性心肌梗死，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，危及生命［2］。為尋求較好的老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療方案，筆者對紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療的療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月至2014年1月我院收治的189例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心絞痛等癥狀；心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或升高和/或T波倒置；均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會2007年制訂的［3］和美國心臟病協(xié)會制訂的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、嚴(yán)重高血壓；血壓控制不良；造血系統(tǒng)功能障礙；肝腎功能不全。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組82例，其中男42例，女40例；年齡60～79歲，平均（66.4±5.6）歲；病程3個月至6年，平均（3.2±1.4）年；心絞痛類型為靜息性心絞痛19例，初發(fā)型勞累性心絞痛28例，惡化型勞累性心絞痛35例。觀察組107例，其中男55例，女52例；年齡60～81歲，平均（66.7±5.8）歲；病程2個月至6年，平均（3.1±1.6）年；心絞痛類型為靜息性心絞痛25例，初發(fā)型勞累性心絞痛35例，惡化型勞累性心絞痛47例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)對癥治療，包括臥床休息和吸氧護(hù)理，以及調(diào)血脂、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑和抗血小板凝集等藥物治療。對照組靜脈注射5%葡萄糖注射液100mL+注射用單硝酸異山梨酯（武漢華龍生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020813，規(guī)格為每支25mg）25mg，靜脈滴注，速率為20mL/h，每日1次，10 d為1個療程。觀察組加用注射用紅花黃色素（山西華輝凱德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050594，規(guī)格為每支150 mg）150 mg+ 0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，每日1次，14 d為1個療程。治療1個療程后，評價心絞痛和心電圖指標(biāo)改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)心絞痛發(fā)作次數(shù)將療效分為：顯效，心絞痛消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，但不到80%；無效，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下或增加?？傆行?顯效+有效。根據(jù)靜息心電圖指標(biāo)將療效分為：正常，靜息心電圖恢復(fù)正常；改善，心電圖ST段壓低升高0.05mV以上，倒置T波變淺50%以上或從平坦變?yōu)橹绷?；無改善，靜息心電圖指標(biāo)無改善，甚至進(jìn)展?？偢纳?正常+改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療期間，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療前后患者肝腎功能無明顯變化。

表1　兩組患者心絞痛改善情況比較［例（%）］

表2　兩組患者心電圖指標(biāo)改善情況比較［例（%）］

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛是由于動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定、斑塊破裂和血小板聚集，形成血栓，引起局部心肌供血不足，導(dǎo)致冠狀動脈血管痙攣，臨床以減少冠狀動脈血管痙攣發(fā)生、抑制血小板聚集和抗凝為主要治療方案［5-6］。單硝酸異山梨酯具有松弛血管平滑肌而擴(kuò)張血管的藥理作用。其作用機(jī)制為：單硝酸異山梨酯經(jīng)生物體代謝釋放與內(nèi)皮舒張因子相同功能的一氧化氮，一氧化氮可激活鳥苷酸環(huán)化酶，促進(jìn)鳥苷酸形成環(huán)鳥苷酸，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸增多，從而使血管平滑肌松弛而起到擴(kuò)張血管的作用；增加冠狀動脈灌注量，心肌供氧量增多，最終減輕心絞痛［7-9］。紅花黃色素屬于查耳酮類化合物，是從紅花花瓣中提取出的天然黃色素，具有擴(kuò)張冠狀動脈、降低冠狀動脈阻力、增加血流量、改善微循環(huán)、改善心肌供血、保護(hù)缺血心肌細(xì)胞、抗血小板聚集和抑制血小板激活等功能［10-13］；改善心肌的氧供需關(guān)系，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，防止粥樣硬化斑塊形成和血栓形成，從根本上改善心絞痛［14-16］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心絞痛改善顯效率和總有效率、心電圖指標(biāo)正常率和總改善率均明顯高于對照組（P<0.05），且治療過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛，可提高患者臨床治療效果，安全性好。

綜上所述，紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛，可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、改善心肌缺氧狀態(tài)和促進(jìn)心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常，安全性好，值得臨床推廣。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0211-02

2015-08-13）

*2012年河北省秦皇島市科學(xué)技術(shù)與研究發(fā)展計(jì)劃（第二批），項(xiàng)目編號：2012023A189。