梁 怡 潘錫萍 周 媛

支持護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的影響

梁 怡 潘錫萍 周 媛

目的 探討支持護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的影響。方法 選取2013年1月至2014年1月大連市友誼醫(yī)院收治的101例婦科惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（51例）與對(duì)照組（50例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用支持護(hù)理，比較兩組患者治療前后的生命質(zhì)量。結(jié)果 治療后，觀察組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，疲勞、疼痛、失眠評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科腫瘤患者采取支持護(hù)理，可明顯提高患者的生命質(zhì)量。

支持護(hù)理；婦科；惡性腫瘤；生命質(zhì)量

支持護(hù)理能為癌癥患者提供除醫(yī)藥、手術(shù)、反射治療以外的支持性照顧［1］，可以系統(tǒng)地了解患者所需，幫助其戰(zhàn)勝自身對(duì)疾病的恐慌。子宮對(duì)婦女的意義重大，對(duì)婦女來說，婦科惡性腫瘤的影響遠(yuǎn)大于其他部位的惡性腫瘤。因此，對(duì)于婦科惡性腫瘤的患者的護(hù)理尤為重要。而惡性腫瘤患者的生命質(zhì)量，已成為評(píng)價(jià)腫瘤治療效果不可缺少的指標(biāo)［2］。本研究就支持護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的101例婦科惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（51例）與對(duì)照組（50例）。對(duì)照組患者年齡19～70歲，平均（54± 2.4）歲，其中子宮內(nèi)膜癌10例，卵巢癌15例，子宮頸癌25例；文化程度：初中14例，高中16例，本科10例，碩士及以上10例。觀察組患者年齡18～70歲，平均（55±2.5）歲，其中子宮內(nèi)膜癌12例，卵巢癌13例，子宮頸癌26例；文化程度：初中13例，高中17例，本科9例，碩士及以上12例。兩組患者年齡、病情以及文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合婦科惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；神智及認(rèn)知功能正常，溝通力良好；預(yù)期生存期＞6個(gè)月；自愿參加本研究，且簽署了知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他惡性腫瘤；合并精神類疾病。

1.4護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)等；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用支持護(hù)理，具體如下。

1.4.1心理支持 每日護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的時(shí)間與患者以及家屬進(jìn)行溝通20 min，建立相互信任和諧的護(hù)患關(guān)系，并且從談話中捕捉患者的需求，結(jié)合其具體情況制訂護(hù)理計(jì)劃。通過與患者的交談可了解患者的心理需求以及情緒變化，使用勸導(dǎo)、暗示的方法改正患者的不良情緒，幫助其樹立正確的疾病觀。并且在病房?jī)?nèi)播放舒緩的音樂，以放松患者的心情。

1.4.2社會(huì)支持 囑患者家屬注意情緒，不在患者面前宣泄不良情緒，每周至少探望2次，使患者感受到情親的關(guān)懷以及支持［3］。同時(shí)囑家屬注重對(duì)患者的支持照顧，給予其親情上的支持。家屬的陪伴以及理解是患者最大的心理安慰，維護(hù)良好的家庭關(guān)系，可保證患者的經(jīng)濟(jì)支持，幫助其建立健全的家庭支持系統(tǒng)，從而使其積極配合治療與護(hù)理，提高臨床療效。

1.4.3健康教育 對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括婦科惡性腫瘤的誘因、病理基礎(chǔ)、治療及化療引起的不良反應(yīng)等。并告知患者飲食禁忌，營(yíng)養(yǎng)均衡。通過健康教育，以糾正患者對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)偏差，減輕其無(wú)助感。

1.5觀察指標(biāo) 采用癌癥生命質(zhì)量問卷核心量表對(duì)患者治療前后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其包括功能量表、整體功能量表、癥狀量表，滿分均為100分。功能量表和整體功能量表得分越高則患者的生命質(zhì)量越高；癥狀量表得分越高則患者的生命質(zhì)量越低。量表均由護(hù)理人員陪同患者填寫，并進(jìn)行講解，以保證每份問卷的質(zhì)量。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能、疲勞、疼痛、失眠、經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，疲勞、疼痛、失眠評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組患者治療前后生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組 觀察組治療前 治療后功能量表軀體功能 58.2±2.4 57.3±2.4 58.3±2.371.8±2.1*角色功能 72±5 71±5 73.4±2.279.9±2.9*認(rèn)知功能 57±4 58±5 57.8±4.968.1±3.1*情緒功能 65±3 67±4 66.1±2.778.3±5.9*社會(huì)功能 79±7 79±8 79.1±6.986.7±3.1*整體功能 52±23 52±21 52±25 80±23*癥狀量表疲勞 57±5 57±5 59±13 43±5*疼痛 50±6 51±5 50±6 40±5*失眠 39±4 39±5 39±4 29±5*整體功能量表經(jīng)濟(jì)困難 62±3 62±3 63±2 62±6*

3 討論

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，婦科腫瘤患者的生存期明顯延長(zhǎng)，患者生存期內(nèi)的生命質(zhì)量備受關(guān)注。如何提高患者的生命質(zhì)量已成為護(hù)理的主要任務(wù)之一［3］。對(duì)婦科惡性腫瘤患者采取支持護(hù)理具有重要意義。目前，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者生命質(zhì)量影響報(bào)道較多，主要是評(píng)價(jià)患者的健康狀況、臨床療效和預(yù)后［4］。有研究顯示，對(duì)于婦科腫瘤患者疾病治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，來自社會(huì)各方的支持以及家庭的關(guān)注可以提高患者對(duì)各類事件的應(yīng)激能力［5］。社會(huì)支持系統(tǒng)以及家庭成員的情感支持可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持聯(lián)合健康教育是支持護(hù)理的基礎(chǔ)，讓患者在生理上了解疾病，并在心理上戰(zhàn)勝疾病，克服對(duì)疾病的恐懼，對(duì)于心理支持不僅局限于患者而且應(yīng)擴(kuò)大到整個(gè)家庭。因?yàn)榛颊咧苯拥木裰е鶃碓从诩彝?。支持護(hù)理將生理、心理、社會(huì)3個(gè)因素緊密的聯(lián)合在一起，可提高患者的生命質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，疲勞、疼痛、失眠評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。提示對(duì)婦科腫瘤患者采取支持護(hù)理，可明顯提高患者的生命質(zhì)量。

［1］ 于方方，付菊芳，白燕妮，等.成人癌癥患者支持性照護(hù)需求的研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（19）：23-27.

［2］ 閆淑娟，隋曉紅，孫書杰，等.癌癥放療病人信息需求現(xiàn)狀調(diào)查與應(yīng)對(duì)措施［J］.護(hù)理研究（下旬版），2012，26（1）：225-226.

［3］ 陸美華，黃敏清，麥惠誠(chéng)，等.支持性照顧對(duì)婦科惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的影響分析［J］.中國(guó)臨床護(hù)理2014，6（4）：283-284.

［4］ 錢國(guó)安，王維利，陳艷，等.腫瘤化療患者焦慮、抑郁的非藥物干預(yù)研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：280-282.

［5］ 孫梅，閆潔.婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量研究進(jìn)展［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（4）：780-781.

R473.73

A

1673-5846（2015）12-0168-02

大連市友誼醫(yī)院，遼寧大連 116100