姜 波

責(zé)任包干制護(hù)理在結(jié)核病患者中的應(yīng)用價(jià)值

姜 波

目的 探討責(zé)任包干制護(hù)理在結(jié)核病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年6月至2015年1月吉林省結(jié)核病醫(yī)院結(jié)核科收治的85例結(jié)核病住院患者為研究對(duì)象，作為觀察組，2013年12月至2014年5月收治的85例結(jié)核病住院患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理，比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)核病患者實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理，可有效提高結(jié)核科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系，保障護(hù)理服務(wù)效率。

責(zé)任包干制護(hù)理；結(jié)核??；應(yīng)用價(jià)值

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，傳統(tǒng)護(hù)理已無法滿足患者的需求，“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理模式逐漸步入醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)［1-2］。結(jié)核病屬于臨床常見的傳染性疾病，對(duì)其護(hù)理行為的優(yōu)劣不僅直接關(guān)系到疾病的治療效果和預(yù)后，同時(shí)也反映了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究就責(zé)任包干制護(hù)理在結(jié)核病患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月至2015年1月我院結(jié)核科收治的85例結(jié)核病住院患者為研究對(duì)象，作為觀察組，其中男45例，女40例，年齡35～75歲，平均（54±5）歲，住院時(shí)間17～62 d，平均（30± 4）d；結(jié)核類型：肺結(jié)核80例，腎結(jié)核5例。另選取2013年12月至2014年5月我院結(jié)核科收治的85例結(jié)核病住院患者作為對(duì)照組，其中男43例，女42例；年齡34～76歲，平均（55±3）歲，住院時(shí)間15～62 d，平均（31±5）d；結(jié)核類型：肺結(jié)核78例，腎結(jié)核7例。兩組患者性別、年齡、住院時(shí)間、結(jié)核類型比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，即功能制護(hù)理及排班方法，每日安排早班、大夜班、小夜斑、護(hù)理班、醫(yī)囑班、治療班等，各班護(hù)理人員按要求完成相應(yīng)的護(hù)理工作。觀察組患者實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理，具體如下。

1.2.1完善病區(qū)環(huán)境 保證病區(qū)安靜、整潔，在病房?jī)?nèi)增加溫馨提示，如燙傷、預(yù)防跌倒等。設(shè)置便民服務(wù)，如提供一次性水杯、針線包、輪椅等。在病房走廊設(shè)置醫(yī)護(hù)人員展板，使患者熟悉護(hù)理人員的名字與職責(zé)，縮短護(hù)患之間的距離。

1.2.2完善排班模式 完善排班模式，選取倒班制責(zé)任護(hù)士8～10名，白班時(shí)分管不同患者，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，夜班時(shí)管理全科患者；另設(shè)白班制護(hù)理人員以滿足患者的護(hù)理需求，解決護(hù)理難題。同時(shí)，增加薄弱環(huán)節(jié)及特殊時(shí)段的護(hù)理人力配置，使當(dāng)班護(hù)理人員可以明確患者病情，確保護(hù)理安全。

1.2.3組建護(hù)理小組 根據(jù)護(hù)理人員能力，組建護(hù)理小組，如器械、藥品管理小組，對(duì)各類藥品及器械的有效期、放置是否得當(dāng)?shù)冗M(jìn)行檢查，以確保護(hù)理效率；置管小組：對(duì)各類引流管進(jìn)行管理，明確標(biāo)識(shí)內(nèi)容，及時(shí)反饋管道護(hù)理問題等。

1.2.4明確護(hù)理職責(zé)與崗位 辦公護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)為白班制。辦公護(hù)理人員的主要職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)囑、檢對(duì)藥品、清毒隔離、清點(diǎn)供應(yīng)等。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施情況，處理護(hù)理難題，重癥患者的搶救及護(hù)理等，充分做好技術(shù)把關(guān)及護(hù)理指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管床位，對(duì)所管床位患者實(shí)施24 h負(fù)責(zé)制及8 h在班制，及時(shí)掌握所管患者的心理狀態(tài)、診斷、治療、藥物治療情況、陽性體征、并發(fā)癥及相關(guān)護(hù)理措施。同時(shí)，應(yīng)耐心聽取患者的主訴，及時(shí)解答疑問，使患者能夠正確認(rèn)知及處理身心問題，強(qiáng)化自我管理意識(shí)，糾正可能發(fā)生的行為及認(rèn)知誤區(qū)，進(jìn)而積極配合治療；向患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教及健康宣教，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，囑其注意休息，合理飲食，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該表共設(shè)病區(qū)環(huán)境、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技能、護(hù)理責(zé)任意識(shí)、護(hù)理安全5個(gè)維度，每個(gè)維度分值為20分，滿分100分，非常滿意：80～100分；滿意：70分～79分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

3 討論

將康復(fù)治療、健康指導(dǎo)等?？苾?nèi)容與護(hù)理操作相結(jié)合，始終貫穿于臨床護(hù)理中，為患者提供人文支持、體貼及全面的護(hù)理服務(wù)，保障其身心健康，對(duì)降低不良事件、提高護(hù)理滿意度具有重要意義［3］。責(zé)任包干制護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其改變了護(hù)理人員在傳統(tǒng)護(hù)理工作中的分管機(jī)制，由分管工作轉(zhuǎn)變?yōu)榉止芑颊撸ㄟ^完善病區(qū)環(huán)境、改變排班模式、組建護(hù)理小組、明確護(hù)理職責(zé)與崗位，有效保障了護(hù)理工作的整體性及連續(xù)性。同時(shí)，在責(zé)任包干制護(hù)理中，通過及時(shí)解答患者及其家屬提出的護(hù)理問題，可明顯提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性及對(duì)業(yè)務(wù)的掌握程度，形成良好的工作及學(xué)習(xí)氛圍；對(duì)于年資尚短的護(hù)理人員而言，可以在不斷的護(hù)理實(shí)踐中，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化綜合素質(zhì)及自身責(zé)任感和使命感，進(jìn)一步提高護(hù)理操作質(zhì)量。

研究資料表明，良好的護(hù)患關(guān)系是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵［4-5］。責(zé)任包干制護(hù)理工作中，護(hù)理人員將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，護(hù)患關(guān)系較穩(wěn)定，患者在遇到護(hù)理問題時(shí)可以及時(shí)找到責(zé)任護(hù)士，而責(zé)任護(hù)士能夠充分了解患者情況，患者更加信任相關(guān)醫(yī)療行為，繼而建立和諧的護(hù)患關(guān)系［6］。此外，通過密切的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員可以將患者病情及時(shí)反饋給醫(yī)師，不僅利于制訂正確的治療方案，同時(shí)也提高了患者對(duì)治療的依從性及安全感［7-8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致［9-10］。提示對(duì)結(jié)核病患者實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理，可以有效提高結(jié)核科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系，保障護(hù)理服務(wù)效率。

［1］ 金滿花.責(zé)任小組包干制護(hù)理在精神科的實(shí)施及效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，8（11）：1685-1686.

［2］ 楊陽.責(zé)任包干制在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，30（2）：652-653.

［3］ 毛艷群，滕筱麗，周小寧.責(zé)任包干制護(hù)理模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理能力的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，21（8）：98-99.

［4］ 盤麗娟，黃潔婷，林秋果，等.責(zé)任包干制的護(hù)理模式在消化內(nèi)科的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（14）：79-81.

［5］ 江春香，林曉霞.病房實(shí)行責(zé)任包干制護(hù)理模式的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，3（10）：42-44.

［6］ 焦晉燕.責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)士包干制的實(shí)踐探討［J］.護(hù)理研究，2011，36（18）：3390-3391.

［7］ 鄧君可.責(zé)任包干制護(hù)理模式在特需病房臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，36（25）：3313-3314.

［8］ 蒲建，謝春燕.責(zé)任包干制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程中的作用和地位［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，3（12）：173-174.

［9］ 張羽梅，朱妹媛，鄧國防.一貫制責(zé)任護(hù)理對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者從醫(yī)行為的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（18）：65-66.

［10］ 馬玉杰.一貫制責(zé)任護(hù)理對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者從醫(yī)行為的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（2）：256-257.

R473.52

A

1673-5846（2015）12-0161-03

吉林省結(jié)核病醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130500