祝英華

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響

祝英華

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響。方法 選取2011年10月至2014年10月長春市九臺區(qū)龍嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科收治的COPD住院患者94例為研究對象，根據(jù)雙盲法將其分為觀察組與對照組，各47例。兩組患者均采取平喘、抗炎、化痰等藥物治療，同時對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)1個月后心理狀態(tài)及生命質(zhì)量變化情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)1個月后，觀察組患者SAS及SDS評分均明顯低于對照組，社會生活、軀體活動、精力、睡眠情感評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對COPD患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善其抑郁、焦慮狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾?。恍睦頎顟B(tài)；生命質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于肺部常見疾病，以氣流受限不完全可逆為主要特征，且病情呈進(jìn)行性發(fā)展，易反復(fù)發(fā)作，給患者的身心健康及生命質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響［1-2］。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對COPD患者心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月至2014年10月我院內(nèi)科收治的COPD住院患者94例為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分制定的COPD診治指南確診，且經(jīng)肺功能檢查證實；無精神疾病，意識清楚；對本研究內(nèi)容知情，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重原發(fā)疾病及肺結(jié)核；臨床資料不全。根據(jù)雙盲法將患者分為觀察組與對照組，各47例。觀察組患者中，男27例，女20例，年齡43～72歲，平均（62±5）歲，病程1～10年，平均（4.5±1.3）年；教育程度：大專及以上5例，高中10例，初中12例，小學(xué)及以下20例。對照組患者中，男26例，女21例，年齡42～73歲，平均（68± 6）歲，病程1～10年，平均（4.6±1.2）年；教育程度：大專及以上5例，高中9例，初中13例，小學(xué)及以下20例。兩組患者性別、年齡、病程、教育程度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 兩組患者均采取平喘、抗炎、化痰等藥物治療，同時對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1提高認(rèn)知 尊重患者的人格尊嚴(yán)、生命價值及個人隱私是實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對臨床護(hù)理工作的認(rèn)知及主動服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動服務(wù)態(tài)度，做到“主動介紹、主動問候、主動巡視、主動起立?！?/p>

1.2.2轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)流程，實施責(zé)任制護(hù)理 每日護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情、皮膚、飲食、心理及檢查結(jié)果進(jìn)行評估，并在積極落實常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，做好下列護(hù)理工作：①制訂宣教內(nèi)容，包括飲食指導(dǎo)、病情講解、活動安全等；②認(rèn)真落實病情觀察、機(jī)體狀態(tài)評估、并發(fā)癥預(yù)防、危險因素評估與預(yù)防等全程持續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

1.2.3強(qiáng)化健康宣教，加強(qiáng)心理溝通 ①以定期組織專題講座、發(fā)放宣傳材料、設(shè)置宣傳欄等方式，強(qiáng)化對患者及其家屬的疾病知識宣教工作，向其介紹疾病的誘因、表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識。②向患者說明合理飲食對疾病康復(fù)的重要意義，日常飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及纖維素，且易消化食物為主，忌煙酒。③介紹用藥治療的目的、方法、注意事項及常見的不良反應(yīng)。④指導(dǎo)患者行呼吸鍛煉，包括縮唇呼吸及緩慢腹式呼吸；也可采取吹蠟燭、吹氣球等特異性鍛煉方法及慢跑、行走、上下樓梯、游泳等運(yùn)動鍛煉方法。⑤護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，向其說明護(hù)理的目的，消除其顧慮與擔(dān)憂，如向其講解氣道護(hù)理及氧療的方法、必要性、應(yīng)用意義及注意事項。針對患者的疑慮，護(hù)理人員應(yīng)耐心予以解答，并根據(jù)其心理特點以溫和的語言進(jìn)行安撫，以鼓勵、支持、放松練習(xí)等方法改善不良情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)1個月后心理狀態(tài)及生命質(zhì)量變化情況。心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，分值越高說明其焦慮、抑郁越嚴(yán)重；生命質(zhì)量：采用諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）進(jìn)行評估，包括社會生活、軀體活動、精力、睡眠情感4個維度，分值越高表明患者的生命質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分及社會生活、軀體活動、精力、睡眠情感評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)1個月后，觀察組患者SAS及SDS評分均明顯低于對照組，社會生活、軀體活動、精力、睡眠情感評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)及生命質(zhì)量情況比較（分±s）

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)及生命質(zhì)量情況比較（分±s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對照組47SAS評分 64±5 56±4*SDS評分 61±4 54±6*社會生活2.4±1.3 3.4±0.6*軀體活動1.7±1.3 2.7±0.6*精力3.9±1.5 4.5±2.3*觀察組7.7±2.6 11.3±0.7*睡眠情感47SAS評分 65±4 42±4*#SDS評分 61.6±4.4 41.3±2.4*#社會生活2.5±1.2 4.7±0.8*#軀體活動1.8±1.2 3.8±0.5*#精力7.8±2.5 13.2±1.3*#睡眠情感3 .8±1.3 6.5±2.3*#

3 討論

COPD易合并肺氣腫、慢性支氣管炎、哮喘、血栓等疾病；同時，炎性介質(zhì)能夠促使呼吸道痙攣，引發(fā)呼吸道阻塞，繼而誘發(fā)呼吸困難及氣促等癥狀［3-4］。COPD是一種進(jìn)行性疾病，隨著癥狀的不斷惡化，患者體能逐漸降低，若不能及時采取治療，沉重的經(jīng)濟(jì)壓力、病癥的折磨及精神負(fù)擔(dān)均會給患者心理狀態(tài)及生命質(zhì)量帶來不同程度的影響。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的完善與發(fā)展，COPD患者的治療及護(hù)理不僅局限于控制疾病的進(jìn)展，同時也應(yīng)將減輕病痛、改善心理狀態(tài)、提高生命質(zhì)量作為重點［5-6］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，以患者為中心，宗旨為其提供優(yōu)質(zhì)、人性化護(hù)理服務(wù)，極大限度地推動了現(xiàn)代護(hù)理工作的進(jìn)程。臨床開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時，要求護(hù)理人員不可機(jī)械、盲目地執(zhí)行各項護(hù)理操作，而是在堅持原則及規(guī)范的基礎(chǔ)上，將護(hù)理服務(wù)真正深入于患者需求中，使其感受到自身的價值感、存在感、安全感及滿足感［7-8］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)1個月后，觀察組患者SAS及SDS評分均明顯低于對照組，社會生活、軀體活動、精力、睡眠情感評分均明顯高于對照組。提示對COPD患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善其抑郁、焦慮狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。

［1］ 江桂林，孫曉敏，陳玲，等.臨床護(hù)理路徑在COPD急牲加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（1）：86-87.

［2］ 容娟.護(hù)理專業(yè)性社會支持對COPD患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（16）：1531-1532.

［3］ 胡碧花，黃志，程江濤，等.責(zé)任護(hù)士對慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（8）：1364-1365.

［4］ 常永紅.延續(xù)護(hù)理改善COPD患者自我護(hù)理狀況和生命質(zhì)量的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（24）：33-35.

［5］ 王玉榮.延續(xù)護(hù)理對COPD患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，14（3）：32-33.

［6］ 曹長英.慢性阻塞性肺病患者健康素養(yǎng)與自我管理相關(guān)性研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，13（3）：206-208.

［7］ 楊敏，劉敏.專職護(hù)理小組在COPD伴呼吸衰竭患者序貫通氣中的效果觀察［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，10（4）：744-748.

［8］ 馬立秋，馬秋，馬愛華，等.70例慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理體會［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（5）：144-145.

R473.56

A

1673-5846（2015）12-0146-02

長春市九臺區(qū)龍嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林長春 130504