李 瑩

舒適護理在老年性哮喘患者護理中的應用價值

李 瑩

目的 探討舒適護理在老年性哮喘患者護理中的應用價值。方法 回顧性分析2012年9月至2014年6月本溪市中心醫(yī)院收治的88例老年性哮喘患者，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各44例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施舒適護理，比較兩組患者舒適度以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者心理舒適度、社會舒適度以及生理舒適度評分及護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)老年性哮喘患者自身實際情況和對護理的需求，采取舒適護理，可提高患者的滿意度、舒適度，促使其身體早日康復。

哮喘；老年性；舒適護理；應用價值

隨著科學技術水平的提高，衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，老齡化趨勢加劇，老年性哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因老年人自身生理特點特殊，使其哮喘病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、病理生理、藥代動力學以及發(fā)病機制等方面與青少年有一定區(qū)別［1-2］。同時，大部分老年性哮喘患者合并其他疾病，如慢性支氣管炎、左側(cè)心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病以及冠心病等，因此，臨床癥狀比較復雜，且診治也相對困難［3］。本研究就舒適護理在老年性哮喘患者護理中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年9月至2014年6月我院收治的88例老年性哮喘患者，所有患者均滿足老年性哮喘診斷標準，均無精神障礙，誘發(fā)哮喘的主要原因有寒冷、上呼吸道感染、藥物、粉塵、魚蝦蟹攝入以及花粉等［4］。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各44例。對照組患者中，男25例，女19例，年齡62～81歲，平均（67±5）歲；觀察組患者中，男24例，女20例，年齡61～80歲，平均（67±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括觀察病情、精確配制治療液、及時清除呼吸道分泌物等。觀察組患者在對照組基礎上實施舒適護理，具體如下。

1.2.1環(huán)境和飲食護理 確保病房環(huán)境干凈且整潔，通風良好，光線柔和，合理控制室內(nèi)溫度以及濕度，一般室內(nèi)溫度為22～24 ℃，濕度60%左右［5］。注意病房內(nèi)不可存在過敏原如煙霧、花粉、刺激性氣體、皮毛以及刺激性藥品等，整理床單時應避免塵埃飛揚，可采取濕式清掃法。在對病房與物體表面進行消毒時，所用消毒液氣味不可過強?；颊邞嗍掣缓瑺I養(yǎng)、清淡且易消化的食物，且增加食物多樣性，禁食煎炸、過甜、過熱、過咸、辛辣以及過冷食物，且戒煙限酒。

1.2.2心理護理 由于喘憋易使患者出現(xiàn)各種不良心理，如緊張、沮喪、恐懼或者抑郁等，造成病情加重。因此，在老年性哮喘患者臨床治療護理中，加強心理舒適護理尤為重要。護理期間，根據(jù)患者自身心理狀況以及文化水平，護理人員需予以其相應的心理護理，合理利用誘導、疏導、鼓勵以及解釋等療法，同時與患者及其家屬主動進行交流、溝通，使其對哮喘疾病知識有所了解和認識，掌握哮喘發(fā)病的先兆癥狀以及自我調(diào)節(jié)的方法。此外，護理人員的姿態(tài)以及儀表在一定程度上也會對患者情緒產(chǎn)生影響。因此，護理期間應微笑服務，使患者感受到親切以及溫暖，始終保持良好心態(tài)，加快康復速度。

1.2.3體位和睡眠護理 哮喘發(fā)作時，護理人員應根據(jù)患者病情輕重程度囑其取坐臥位、端坐前弓位或者坐位，予以軟靠墊或者軟坐墊，基于患者需求用靠背架或者搖床頭支架，適時抬高床頭。當處于半坐臥位時，應將枕頭置于患者膝下關節(jié)，以便下肢屈曲，在床尾足底放置相應軟枕；當處于端坐前弓位或坐位時，患者應將兩腿伸展，以增加舒適感。老年哮喘患者發(fā)病后易產(chǎn)生異常疲勞感覺，為便于患者盡快恢復體力，應注意休息睡眠。因哮喘多發(fā)作于夜間或病情加重時，囑咐患者白天多休息。患者休息睡眠時，護理人員進行護理操作以及進出病房時動作應輕，冬季應加強保暖，以提升患者睡眠質(zhì)量。

1.2.4排痰和吸氧護理 影響哮喘緩解的一個重要原因是痰液阻塞氣道，因此護理人員應加強對患者的痰液護理，確保氣道通暢。實施霧化治療時應協(xié)助患者拍背，且鼓勵其以咳嗽的方式排痰；或?qū)⑺幬锏稳胫翚夤軆?nèi)濕化痰液。在充分補液條件下，囑患者多飲水，以稀釋痰液使其更好咳出，進而有效改善其通氣功能，盡量減少或防止吸痰。若必須要吸痰，應先濕化痰液，結(jié)合痰液稀稠程度選用大小且柔軟合理的吸痰管，操作時動作要輕柔，盡量減輕吸痰所產(chǎn)生的疼痛以及惡心，確保準確且有效。注意吸痰時間不可過長或大負壓抽吸，以免強烈刺激導致患者不適［6］。同時，患者應采用雙鼻腔吸氧法進行吸氧。在吸氧期間，護理人員應加強巡視，結(jié)合患者病情變化對氧流量進行合理調(diào)整，檢查吸氧管是否存在脫落或脫位現(xiàn)象，有無堵塞。

1.3觀察指標 比較兩組患者舒適度以及護理滿意度。采用自制的舒適度調(diào)查表對患者舒適度進行評估，包括心理舒適度、社會舒適度以及生理舒適度，總分均為100分，評分越高表示患者舒適度越高。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者心理舒適度、社會舒適度以及生理舒適度評分及護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1、2。

表1　兩組患者舒適度評分比較（分，±s）

表1　兩組患者舒適度評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 心理 社會 生理對照組 44 68±6 76±5 70±7觀察組 44 90±4*85±9*82±7*

表2　兩組患者護理滿意度比較

3 討論

老年性哮喘發(fā)病機制與一般哮喘大致相同，其中引起老年哮喘發(fā)病的主要原因有長期吸煙、使用β-受體阻斷劑和阿司匹林、冷空氣、胃食管反流、神經(jīng)調(diào)節(jié)機制異常、上呼吸道感染反復發(fā)作或過敏反應等，其臨床表現(xiàn)主要為喘鳴、咳嗽。在治療及護理期間，患者最基本的需求就是舒適，因舒適為患者主觀體驗以及感覺，對其舒適程度難以進行明確評估。因此，在護理過程中，護理人員應密切觀察患者自身病情發(fā)展和變化情況，結(jié)合臨床治療和護理需求，認真傾聽患者以及家屬意見，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題及患者的不適，采取更為有效且合理的護理措施，滿足患者需求，在緩解疼痛的同時提高其舒適度，繼而提升患者滿意度及護理質(zhì)量。吳玨等［7］就舒適護理對老年支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者生命質(zhì)量的影響進行了研究，發(fā)現(xiàn)患者的社會功能、軀體功能、肌體疼痛、心理健康以及情感角色等均明顯改善，可見舒適護理用于老年性支氣管哮喘可行性很高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心理舒適度、社會舒適度以及生理舒適度評分及護理滿意度均明顯高于對照組。提示根據(jù)老年性哮喘患者自身實際情況和對護理的需求，采取舒適護理，可提高患者滿意度、舒適度，促使其身體早日康復。

［1］ 宮淑君，王巖，仇青青，等.探討舒適護理在老年性哮喘患者護理中的作用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（23）：59-59.

［2］ 黃利平，吳艷麗，錢葉楓，等.支氣管哮喘急性發(fā)作期的舒適護理進展［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6754-6754.

［3］ 林秀菊.全程舒適護理模式應用于哮喘急性發(fā)作的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（20）：2412-2414.

［4］ 王伯霞，劉玉霞，王珺，等.護理干預在呼出氣一氧化氮測定哮喘患者氣道炎性反應評估中的作用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（25）：32-34.

［5］ 蔡歲正，梁磊，王玉萍，等.普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘102例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2014，20（23）：88-90.

［6］ 王璐，趙楠，陸金瑩，等.舒適護理在支氣管哮喘急性發(fā)作中的效果觀察［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（7）：877-878.

［7］ 吳玨，蔣文俊，陳惟雋，等.舒適護理改善老年支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的生命質(zhì)量［J］.老年醫(yī)學與保健，2012，18（3）：191-193.

R473.57

A

1673-5846（2015）12-0132-02

本溪市中心醫(yī)院，遼寧本溪 117000