張 儆

舒適護理在老年哮喘患者中的應用價值

張 儆

目的 探討舒適護理在老年哮喘患者中的應用價值。方法 選取2012年6月至2014年2月遼寧省大連市第二人民醫(yī)院收治的113例老年哮喘患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組58例患者采用舒適護理；對照組55例患者采用常規(guī)護理，比較兩組患者的療效、滿意度、舒適度、治療依從性。結果 觀察組患者的總有效率為93.1%，對照組患者的總有效率為74.5%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度、舒適度、治療依從性均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在老年哮喘患者的護理中實施舒適護理可以有效提高護理效果和護理的滿意度。

舒適護理；老年哮喘；臨床護理

哮喘是老年人較常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，常反復發(fā)作、病程長，嚴重影響老年人的身體健康。老年患者通常伴有其他疾病、體內器官功能衰退，在治療時病情表現較為復雜，護理和治療難度較大。近年來，隨著中國人口老齡化的加劇，老年哮喘患者逐年增多，而實施有效的護理對提高老年哮喘的治療效果、改善患者的生命質量提出了更高的要求。隨著社會醫(yī)學的不斷發(fā)展，護理工作應該把以人為本的健康舒適的護理理念應用于實踐中［1］。舒適護理是在基本護理的基礎上從心理、生理等方面給予患者有創(chuàng)新的、個體的、能提高治療效果和恢復效果的護理，提升患者對護理的滿意度和護理效果。本研究就舒適護理在老年哮喘患者中的應用效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月至2014年2月遼寧省大連市第二人民醫(yī)院收治的113例老年哮喘患者為研究對象，所有患者均符合老年哮喘的標準，并排除合并肺炎等患有其他肺部疾病者［2］。其中男69例，年齡48～61歲，平均（54±3）歲；女44例，年齡51～69歲，平均（58±4）歲；重度患者13例，中度患者59例，輕度患者41例；上呼吸道感染42例，受寒冷傷害5例，藥物接受不良24例，海鮮過敏10例，可吸入顆粒物刺激32例。113例患者按隨機數字表法分為對照組55例和觀察組58例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 患者入院后均給予哮喘常規(guī)護理，包括觀察患者病情、監(jiān)測病情、常規(guī)性檢查、用藥護理、治療嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、并發(fā)癥護理、常規(guī)巡視及對患者進行健康教育等 。

1.2.2治療組 患者在對照組患者的護理基礎上給予舒適護理，包括：①病房環(huán)境舒適護理：早晨用濕式的方法做清潔，做好地面及物體表面的消毒工作（不能選用有過強刺激性氣味的消毒液），室內不能放置花朵、煙霧等能散發(fā)吸入小顆粒的物體過敏源，保持病房內干凈整潔、空氣清新、通風良好、光線柔和、環(huán)境舒適，保持適宜的溫度和濕度［3］；②排痰的舒適護理：痰液淤積在氣道內會使哮喘病情難以緩解，故在護理時要進行有效排痰，保持氣道通暢，給予超聲霧化吸入能濕潤氣道、稀釋痰液和消炎，同時給予拍背以協(xié)助排痰，在充分補液的基礎上叮囑患者多飲水以改善氣道的功能，利于排痰；③體位的舒適護理：體位與哮喘的發(fā)生密切相關，患者取仰臥位會導致氣流受阻而引發(fā)哮喘發(fā)作，護理人員應根據病情發(fā)作時的輕重讓患者采取坐位、端坐或坐臥位等，并觀察患者的表情及動作是否正常，如果表現不適則為受限體位，應及時更換體位；④吸氧的舒適護理：吸氧是中、重度哮喘患者的必要治療手段，而吸氧舒適度取決于用具的選擇和使用，一般臨床上有3種吸氧方法，即鼻導管法、鼻塞法、鼻腔吸氧法，護理人員在患者吸氧時應仔細檢查，防止吸氧管被分泌物堵塞、脫落、移位，及時向濕化瓶內加水，降低氧干燥對患者的刺激，使吸氧過程舒適、通暢、安全、有效；⑤睡眠的舒適護理：哮喘作為一種慢性病，在發(fā)作時日夜喘咳，患者體力損耗極大，因此好的睡眠質量會緩解患者的極度疲憊，讓患者擁有舒適放松的心情，進而改善睡眠質量；⑥健康教育和心理舒適護理：老年患者心理承受力脆弱，本病又易反復而使患者產生抑郁、失望、緊張甚至恐懼心理，上述刺激心理會加重病情，護理人員應以溫和的態(tài)度向患者普及哮喘的病理知識，找出病因使患者了解疾病的可防可控性，放松心情，有利于患者保持樂觀的態(tài)度積極配合治療；⑦飲食的舒適護理：忌過熱、辛辣、過甜、過咸飲食，食用新鮮蔬菜，飲食應營養(yǎng)成分豐富、清淡易消化，增加食物種類，以高維生素、高熱量、高蛋白為主，限酒戒煙，避免引發(fā)哮喘；⑧用藥的舒適護理：由于老年哮喘患者記憶力減退，對藥物的用法、用量及功效的認知不深，會出現用藥不合理或停藥的情況，因此護理人員在患者入院接受治療后需告知患者遵醫(yī)囑用藥，強調規(guī)律用藥，提高藥物治療的依從性［4］。

1.3療效判斷 顯效：咳嗽、喘息等癥狀消失，對護理的滿意度高，病情明顯好轉；好轉：癥狀有改善，對護理的滿意度較高，病情有所好轉；無效：癥狀未消失甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2護理觀察指標比較 觀察組患者的滿意度、舒適度、治療依從性均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理觀察指標比較［例（%）］

3 討論

老年哮喘患者大多合并多種基礎性疾病，如冠心病、糖尿病、高血壓等，并且免疫力低下，故此類患者的病情表現較為復雜，診治較為困難，對患者實施舒適有效的護理更為重要［5］。舒適護理能滿足患者的基本要求，使患者處于一種舒適的環(huán)境中，心理及生理上達到最佳狀態(tài)或使不愉快的情緒降到最低，積極配合治療，提高了對護理人員的滿意度和治療依從性。

舒適護理是以患者為中心、具有創(chuàng)新的、個性化的、整體的護理模式，讓患者在心理及生理上達到最佳狀態(tài)或減少不良情緒的影響，使患者在較理想的狀態(tài)下能更好地接受配合治療，早日康復。老年哮喘患者在疾病發(fā)作時會發(fā)生呼吸困難、胸悶，舒適護理的護理效果尤為顯著［6］。病房環(huán)境、排痰、體位、吸氧、心理健康、飲食等方面的舒適護理在治療期間能提高患者的心理舒適度、滿意度和護理舒適度，增加了患者的依從性，保證了護理質量和治療效果。本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率、患者滿意度、舒適度、治療依從性均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，提示舒適護理能增加老年哮喘患者的舒適度、依從性和對護理工作的滿意度，使患者在一種更舒適的環(huán)境中積極配合治療，提高了治療效果［7］。

綜上所述，舒適護理應用于老年哮喘護理中提高了患者的治療依從性、滿意率和生命質量，促進了患者的疾病痊愈。

［1］ 冀麗萍.舒適護理在老年性哮喘護理中的應用體會［J］.臨床醫(yī)學工程，2011，18（5）：762-763.

［2］ 曹云.舒適護理在老年性哮喘護理中的應用［J］.中國現代藥物應用，2013，7（16）：212-213.

［3］ 吳玨，蔣文俊，陳惟雋，等.舒適護理改善老年支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的生命質量［J］.老年醫(yī)學與保健，2012，18（3）：191-193.

［4］ 王子冰.老年哮喘的護理體會［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20（4）：324-326.

［5］ 楊曉云.老年支氣管哮喘急性發(fā)作30例舒適護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（16）：18-19.

［6］ 劉琳.舒適護理在老年性哮喘患者中的應用效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，9（31）：195-196.

［7］ 劉香.舒適護理在老年性哮喘中的應用［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14（9）：1639-1640.

R473.5

A

1673-5846（2015）12-0125-03

遼寧省大連市第二人民醫(yī)院，遼寧大連 116001