王 敏

哮喘急性發(fā)作患兒實(shí)施綜合護(hù)理的效果

王 敏

目的 探討哮喘急性發(fā)作患兒實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法 選取2010年1月至2014年12月長春市兒童醫(yī)院兒科收治的498例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各249例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患兒的臨床治療效果和患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒哮喘急性發(fā)作治療期間給予綜合護(hù)理，可提高患兒的治療效果及其家屬的護(hù)理滿意度。

小兒哮喘急性發(fā)作；綜合護(hù)理；效果

哮喘急性發(fā)作是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病危急狀態(tài)，由于支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹、黏液分泌增多致使氣道阻力增加和通氣障礙［1］。國內(nèi)部分地區(qū)調(diào)查顯示，我國兒童哮喘發(fā)病率為0.5.0%～3.33%，個(gè)別地區(qū)高達(dá)5.0%［2］。哮喘可發(fā)生在任何年齡段，但多數(shù)患兒的發(fā)病年齡在5歲前，3歲以前發(fā)病占50%。小兒哮喘急性發(fā)作常表現(xiàn)為氣促、咳嗽、胸悶等，癥狀突然發(fā)生或加劇，多伴有呼氣困難，輕重不一，病情可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，若不及時(shí)處理可在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，甚至威脅患兒生命。本研究就哮喘急性發(fā)作患兒實(shí)施綜合護(hù)理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2014年12月我院兒科收治的498例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均符合哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，各249例。對(duì)照組患兒中，男143例，女106例，年齡2.5～13歲，平均（5.7±2.2）歲；觀察組患者中，男139例，女110例，年齡3～14歲，平均（6.5± 2.3）歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等；觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 哮喘急性發(fā)作時(shí)，患兒往往會(huì)感到恐懼和緊張，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，語氣和藹，避免任何不良刺激，可以通過暗示、說服、誘導(dǎo)等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，盡最大努力緩解患兒的恐懼心理，使患兒及家屬在心理上產(chǎn)生安全感和信任感，進(jìn)而積極配合治療。

1.2.2霧化吸入護(hù)理 指導(dǎo)患兒家屬掌握霧化吸入的操作方法，霧化吸入過程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸、脈搏等生命體征變化情況，氣霧溫度為22～26 ℃，霧化時(shí)間不應(yīng)超過15 min。對(duì)于煩躁患兒可給予適量鎮(zhèn)靜劑，霧化吸入裝置應(yīng)做到一人一管，避免交叉感染。

1.2.3健康教育 護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬講解哮喘急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)、誘因和一般治療等；并發(fā)放健康教育宣傳手冊，指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染，預(yù)防哮喘急性發(fā)作。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床治療效果和患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度?；颊邼M意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］：非常滿意：80～100分；滿意：60～79分；不滿意＜60分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒的臨床癥狀、體征均完全消失；有效：患兒的臨床癥狀、體征有所緩解；無效：患兒的臨床癥狀、體征無變化，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較

2.2護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

哮喘急性發(fā)作的發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢。小兒哮喘急性發(fā)作多在夜間或凌晨發(fā)作或加重，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰［5］。天氣變化、晝夜溫差大、感冒、空氣中過敏源增加等均是誘發(fā)小兒哮喘急性發(fā)作的誘因。有資料表明［6］，因哮喘急性發(fā)作而導(dǎo)致病死的患兒中，1/3的臨床僅表現(xiàn)為輕度哮喘，半數(shù)以上的哮喘病死患兒為治療不及時(shí)。因此，急性發(fā)作期是小兒支氣管哮喘極為關(guān)鍵的時(shí)期，若忽視治療會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。

表2　兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

在治療小兒哮喘急性發(fā)作過程中，給予必要的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。心理護(hù)理可以使患兒得到精神上的安慰，消除其緊張情緒；霧化吸入時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患兒的身體狀況、病情給予不同的藥物劑量、濃度和霧化量，密切觀察患兒的病情變化，如有不適，應(yīng)立即向醫(yī)師報(bào)告。研究表明［7］，早期吸入療法對(duì)控制哮喘急性發(fā)作癥狀、降低氣道反應(yīng)性、預(yù)防肺功能進(jìn)行性損傷具有重要意義；對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，可明顯提高患兒的用藥依從性，達(dá)到治療疾病的目的。

本研究結(jié)果顯示，給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的總有效率、患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯高于對(duì)照組，與有關(guān)報(bào)道相似［8］。提示在小兒哮喘急性發(fā)作治療期間給予綜合護(hù)理，可以提高患兒的治療效果和患兒家屬的護(hù)理滿意度。

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R473.72

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1673-5846（2015）12-0124-02

長春市兒童醫(yī)院，吉林長春 130051