張紅衛(wèi) 連學(xué)順 張 雯

內(nèi)外合治法治療小兒肺炎的臨床療效

張紅衛(wèi) 連學(xué)順 張 雯

目的 探討采用內(nèi)外合治法治療小兒肺炎的臨床療效，提高其治療效果，減少和預(yù)防不良事件的發(fā)生。方法 選取2014年1月至2015年1月邯鄲鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院兒科住院治療的小兒肺炎患兒56例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。對(duì)照組患兒給予基礎(chǔ)藥物治療，觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證論治內(nèi)服藥合敷胸膏外用的方法，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的臨床療效總有效率為92.9%、中醫(yī)證候療效總有效率為96.4%，對(duì)照組患兒的總有效率為64.3%、中醫(yī)證候療效總有效率為60.7%，觀察組患兒的臨床療效總有效率和中醫(yī)證候療效總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采取內(nèi)外合治法治療小兒肺炎，不僅可以顯著提高患兒病情的臨床治療有效率，而且可以預(yù)防各種不良事件的發(fā)生。

小兒肺炎；中西醫(yī)內(nèi)外合治法；西醫(yī)治療；治療效果

每年季節(jié)交替時(shí)，小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率明顯上升，其中以小兒肺炎居大多數(shù)。小兒肺炎的發(fā)病原因?qū)儆诙嘁蛩睾椭虏【餐饔玫慕Y(jié)果，其臨床表現(xiàn)也有差異［1-2］。為了進(jìn)一步提高對(duì)小兒肺炎的有效治療，本研究就內(nèi)外合治法治療小兒肺炎的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年1月邯鄲鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院兒科住院治療的小兒肺炎患兒56例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組28例，所有入組的患兒均診斷明確且臨床癥狀典型。對(duì)照組28例患兒中，男17例，女11例，年齡1～5歲，平均（2.5±0.5）歲；病程2～24 h，平均（6.2±1.6）h。觀察組28例患者中，男14例，女14例，年齡1～7歲，平均（2.5 ±0.6）歲；病程4～23 h，平均（6.5±1.3）h。兩組患兒的年齡、性別、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患兒采用基礎(chǔ)藥物治療，包括：①口服補(bǔ)液鹽散（Ⅱ）（山東山大康諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021199，規(guī)格13.95 g）沖溫水隨時(shí)服用；②頭孢氨芐膠囊（吉林省東豐藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22021217，規(guī)格0.125 g/粒）口服，用量25 mg/kg，4次/d。觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)內(nèi)外合治法治療，包括：①小兒肺熱咳喘口服液（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950080，規(guī)格10 ml/支）口服，3次/d，每次1～2支。②由芒硝、大黃、蒜泥按照一定比例配成糊狀藥物，根據(jù)患兒的影像學(xué)檢查結(jié)果將藥物敷在相應(yīng)的位置，每天更換1次，根據(jù)患兒年齡對(duì)治療時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3療效評(píng)價(jià) ①臨床療效評(píng)價(jià)：治愈：患兒無(wú)癥狀，聽(tīng)診無(wú)肺部啰音，評(píng)分比值降低超過(guò)95%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，可聞及肺部啰音，評(píng)分比值降低30%～95%；無(wú)效：患兒用藥后癥狀無(wú)改變甚至加重，評(píng)分比值降低小于30%。②中醫(yī)證候評(píng)價(jià)：治愈：患者臨床證候分值降低超過(guò)95%；好轉(zhuǎn)：患兒臨床證候分值減少30%～95%；無(wú)效：患者證候分值降低小于30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患兒的臨床療效總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較［例（%）］

2.2中醫(yī)證候療效比較 觀察組患兒的中醫(yī)證候療效總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒中醫(yī)證候療效對(duì)比分析［例（%）］

3 討論

肺炎在我國(guó)兒童中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，小兒肺炎目前臨床以西醫(yī)藥物治療為主，盡管取得了一定的治療效果，但仍有待提高。西醫(yī)藥物主要是給予抗感染和及時(shí)糾正體液丟失。小兒肺炎的致病菌主要為細(xì)菌、病毒、支原體，因此抗感染治療是西醫(yī)治療的首選，頭孢氨芐膠囊雖然能夠?qū)共≡w，能抑制細(xì)胞壁的合成，使細(xì)胞內(nèi)容物膨脹至破裂溶解，殺死細(xì)菌，但不能糾正產(chǎn)生的損傷和免疫功能紊亂狀態(tài)，因此無(wú)法徹底改善患者的病情。

為了進(jìn)一步提高小兒肺炎的治療效果并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，我院在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上采取中西醫(yī)內(nèi)外合治法的方案進(jìn)行治療，效果顯著［3］。中醫(yī)方法內(nèi)治法主要應(yīng)用小兒肺熱咳喘口服液進(jìn)行治療，該口服液主要是根據(jù)麻杏石甘湯、白虎湯、銀翹散3個(gè)方劑進(jìn)行加減組成，其中含有金銀花、黃芩、連翹、麻黃、石膏、苦杏仁、甘草、知母、板藍(lán)根、魚(yú)腥草、麥冬等多種中藥，麻黃主要具有宣肺平喘、滋潤(rùn)肺臟和鎮(zhèn)咳的作用；苦杏仁主肺經(jīng)，具有減少肺氣、鎮(zhèn)咳解喘的作用；黃芩對(duì)肺火和上焦的濕熱有較好的治療效果；石膏能夠明顯增強(qiáng)其降低溫燥的效果，加上其他諸藥的配伍，使整個(gè)方劑能夠起到很好的清肺除痰、鎮(zhèn)咳解喘的治療效果。本藥方中大黃所含有的大黃酸對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有明顯的抑制效果，尤其是對(duì)葡萄球菌和鏈球菌，對(duì)病毒也能起到一定的治療效果。芒硝具有抗菌和消炎的作用，大蒜可以排毒、殺蟲(chóng)，對(duì)多種細(xì)菌有明顯的抑制效果［4-5］。將3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，共同起到降低肺火和體溫、解毒消腫、活血化瘀的治療作用。

綜上所述，臨床治療小兒肺炎，在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用內(nèi)外合治法治療效果好，療效確切。

［1］ 肖臻，姜之炎，徐彬彬，等.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（6）：688-690.

［2］ 俞細(xì)有.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床療效分析［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（4）：48-49.

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［4］ 王小惠，李娟.中藥敷胸散治療小兒肺炎56例［J］.光明中醫(yī)，2014，29（3）：524-525.

［5］ 劉文亞.小兒肺熱咳喘口服液治療小兒肺炎的臨床療效評(píng)估［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（32）：91，95.

Evaluation on Clinical Efficacy of Treatment of Children Pneumonia by Combined Internal-External Therapy

Zhang Hongwei Lian Xueshun Zhang Wen

Objective To evaluate the clinical efficacy of the use of internal and external treatment method of treatment of children with pneumonia，enhance its therapeutic effect，reduce and prevent the occurrence of adverse events. Methods Choose from January 2014 to January 2015，Handan Iron and Steel Group Co.，Ltd.pediatric hospital workers pediatric patients hospitalized with pneumonia 56 cases for the study，were randomly divided into observation group and control group，28 cases in each group.In the control group were treated with basic medications， observation group were treated in the control group based on traditional Chinese medicine，internal medicine coadministered chest apply topical cream methods of treatment were compared.Results Clinical efficacy in children observation group total effective rate was 92.9%，total effective TCM syndrome was 96.4% in the control group of children with the total effective rate was 64.3%，TCM syndrome total effective rate was 60.7% in the observation group Clinical efficacy in children with total efficiency and total effective TCM syndrome were significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Therapy take internal and external treatment of children with pneumonia，not only can significantly improve the clinical effectiveness of the patient's condition，but also can prevent the occurrence of various adverse events.

Children with pneumonia；Internal and external therapy of traditional Chinese medicine and Western medicine；Western medicine；Treatment effect

R725.6

A

1673-5846（2015）12-0105-02

邯鄲鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，河北邯鄲 056001

張紅衛(wèi)（1977-），本科學(xué)歷。研究方向：兒科臨床