賈琳琳

阿托伐他汀鈣片治療卒中后認(rèn)知功能障礙患者的綜合療效

賈琳琳

目的 探討阿托伐他汀鈣片治療卒中后認(rèn)知功能障礙患者的綜合療效。方法 選取2014年6月至2015年6月沈陽市第一人民醫(yī)院收治的69例卒中后認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（39例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片，比較兩組患者治療前后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣片治療卒中后認(rèn)知功能障礙患者臨床療效明顯，可明顯改善患者的認(rèn)知功能和生活能力，且安全性較高。

認(rèn)知功能障礙；阿托伐他汀鈣片；卒中；綜合療效

隨著中國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化，腦卒中已成為一種最常見的腦血管疾病，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。腦卒中患者多伴有認(rèn)知功能障礙，一定程度上可阻礙疾病康復(fù)［1-2］。相關(guān)資料報(bào)道顯示，他汀類藥物具有抗血栓、保護(hù)內(nèi)皮功能、抗炎及抗氧化作用［3］。本研究就阿托伐他汀鈣片對(duì)卒中后認(rèn)知功能障礙患者的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月至2015年6月我院收治的69例卒中后認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象，所有患者均有明確的腦梗死病史且伴輕度認(rèn)知功能障礙，排除合并其他精神疾病和腦血管疾??；其中男36例，女33例，年齡44～81歲，平均（62.3± 0.4）歲，腦梗死時(shí)間1～5個(gè)月，平均（3.2±0.5）個(gè)月。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（39例）和對(duì)照組（30例）。觀察組患者中，男20例，女19例，年齡44～80歲，平均（63.1±0.5）歲；對(duì)照組患者中，男16例，女14例，年齡46～81歲，平均（61.5±0.3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者給予鈣離子拮抗劑、抗凝、緩解顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片20 mg，1次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）對(duì)患者治療前后的認(rèn)知功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分30分，＜27分為認(rèn)知功能障礙；采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估患者治療前后的生活能力，總分64分，分值越低表明患者生活能力越高［4］。所有患者均治療1個(gè)療程后觀察療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者語言、記憶、運(yùn)動(dòng)速度和協(xié)調(diào)能力、知覺推理、計(jì)算及行為舉止均恢復(fù)正常；顯效：患者語言、記憶、運(yùn)動(dòng)速度、協(xié)調(diào)能力、知覺推理、計(jì)算及行為舉止明顯改善；有效：患者語言、記憶、運(yùn)動(dòng)速度、協(xié)調(diào)能力、知覺推理、計(jì)算及行為舉止均有所改善；無效：患者處于治療前狀態(tài)［5］?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較 治療前，兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組患者治療前后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較（分，±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分對(duì)照組 30 14±5 20±5#40±10 28±12#觀察組 39 13±4 27±5#*39±10 17±13#*

2.2臨床療效比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者治療周期內(nèi)均未出現(xiàn)明顯的肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，其安全性較高。

3 討論

輕度認(rèn)知功能障礙是指介于正常認(rèn)知與癡呆間的過渡階段，有必要在其出現(xiàn)的早期階段進(jìn)行干預(yù)。他汀類藥物作為羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，在降低血清總膽固醇（TC）的同時(shí)，具有抑制載脂蛋白E分泌、減少β淀粉樣蛋白生成、保護(hù)內(nèi)皮功能、抗炎、抗血栓、抗氧化等多種作用［6］，其具有不依賴降脂效應(yīng)的直接神經(jīng)保護(hù)作用。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組。其機(jī)制可能與阿托伐他汀鈣片降低纖維蛋白原含量，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)斑塊纖維帽完整性有關(guān)［7-8］。顧萍等［9］采用基因測(cè)序法測(cè)定血管性認(rèn)知功能障礙（VCI）患者的載脂蛋白E（Apo E）基因型，分為Apo Eε4攜帶者24例和非攜帶者51例兩組，給予阿托伐他汀鈣片治療24周。結(jié)果顯示，阿托伐他汀能改善Apo Eε4攜帶VCI患者的認(rèn)知功能，其作用可能獨(dú)立于降脂作用。余科等［10］就大腦中動(dòng)脈狹窄與輕度認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性及他汀類藥物改善輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效進(jìn)行探討，結(jié)果顯示阿托伐他汀鈣片能改善輕度認(rèn)知功能障礙患者的近期記憶力，對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄引起的輕度認(rèn)知功能障礙療效明顯。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片治療卒中后認(rèn)知功能障礙患者臨床療效明顯，可明顯改善患者的認(rèn)知功能和生活能力，且安全性較高。

［1］ 袁婷，何琪.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液聯(lián)合奧拉西坦注射液對(duì)腦卒中患者的療效研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（35）：16-20.

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The Comprehensive Effect of Cognitive Dysfunction in Patients with Atorvastatin Calcium Tablets therapy after Stroke

Jia Linlin

Objective To investigate the Atorvastatin Calcium Tablets effects on cognitive impairment in patients with stroke.Methods From June 2014 to June 2015，69 patients with cognitive dysfunction after stroke were randomly divided into observation group （39 cases） and control group （30 cases） by random number table method.The control group were given routine drug treatment were observed patients in the control group based on oral atorvastatin calcium tablets，were compared between the two groups before and after treatment in patients with mini mental state table （MMSE） score，daily life ability scale（ADL） score，clinical efficacy and adverse reactions of hair.Results After the treatment，the MMSE score of the observation group was significantly higher than that of the control group，the ADL score was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Atorvastatin calcium tablets in the treatment of stroke cognitive dysfunction in patients with clinical curative effect is obvious，can significantly improve patients cognitive function and activities of daily living，and the safety is high.

Cognitive impairment；Atorvastatin Calcium Tablets；Stroke；Comprehensive effect

R743.3

A

1673-5846（2015）12-0073-03

沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110041