李其戰(zhàn)

吸入性布地奈德對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療效果

李其戰(zhàn)

目的 探討吸入性布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的臨床療效。方法 選取2013年12月至2014年8月南平市人民醫(yī)院收治的AECOPD患者110例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組患者在對照組基礎上給予超聲霧化吸入布地奈德混懸液治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為92.7%，對照組患者的總有效率為72.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未發(fā)生明顯藥物不良反應。結(jié)論 采用霧化吸入布地奈德混懸液治療AECOPD患者效果明顯，可以改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應。

吸入性布地奈德混懸液；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；治療效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆氣流受限為特征、與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應有關的慢性呼吸道疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指疾病過程中患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性痰，嚴重時并發(fā)呼吸衰竭和右心功能衰竭。目前，治療AECOPD的方法包括氧療、抗生素、支氣管舒張藥、茶堿、糖皮質(zhì)激素等。由于全身應用激素不良反應較大，近年大量研究支持在AECOPD中應用吸入性糖皮質(zhì)激素。吸入性布地奈德混懸液是一種強效糖皮質(zhì)激素，具有抑制呼吸道炎癥、減輕呼吸道高反應性、緩解支氣管痙攣等作用，臨床上常應用于治療支氣管哮喘。近年研究顯示，應用霧化吸入布地奈德混懸液治療COPD患者具有良好的療效［1］。本研究就吸入性布地奈德混懸液治療AECOPD患者的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月至2014年8月南平市人民醫(yī)院收治的110例AECOPD患者為研究對象，均符合第7版《內(nèi)科學》中的AECOPD診斷標準，所有患者均無嚴重肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病，且近1個月內(nèi)未接受糖皮質(zhì)激素治療。按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組55例。觀察組55例中，男36例，女19例，年齡64～85歲，平均（72.1± 2.3）歲；對照組55例中，男39例，女16例，年齡63～86歲，平均（74.6±2.2）歲；兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者常規(guī)給予吸氧、抗感染、止咳化痰、支氣管舒張藥物等治療。觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎上給予霧化吸入布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，批號：20130821），吸入用布地奈德混懸液經(jīng)超聲霧化器給藥，每次2 mg，每天2次，用藥后漱口。兩組患者治療療程均為1周。治療前后分別進行呼吸困難評分、肺功能檢查、血氣分析，并觀察兩組患者的治療效果及不良反應。

1.3療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀基本消失，無咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，呼吸困難評分、血氣分析及肺功能指標明顯改善；有效：患者臨床癥狀明顯改善，呼吸困難評分、血氣分析、肺功能指標部分改善；無效：臨床癥狀及呼吸困難評分、血氣分析、肺功能指標均無改善。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的總有效率為92.7%，對照組患者的總有效率為72.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。兩組患者均未發(fā)生明顯藥物不良反應。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

COPD是一種嚴重危害人體健康的疾病，因吸煙、吸入職業(yè)性粉塵、化學物質(zhì)、空氣污染等因素，我國COPD的患病率較高，造成巨大的社會和經(jīng)濟負擔。COPD起病緩慢、病程長，常見的臨床癥狀有慢性咳嗽、咳痰，夜間有陣咳或排痰；患者逐漸出現(xiàn)氣促或呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、肺源性心臟病。目前，治療AECOPD的方法包括氧療、抗生素、支氣管舒張藥、茶堿、糖皮質(zhì)激素等，對于并發(fā)嚴重呼吸衰竭的患者甚至需要進行機械通氣治療。由于全身應用激素用藥量大，高血壓、糖尿病、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松等不良反應多，且部分患者擔心產(chǎn)生激素依賴，不易接受。

吸入性布地奈德混懸液是一種強效的高脂溶性糖皮質(zhì)激素，具有多環(huán)節(jié)抑制呼吸道炎癥、減輕呼吸道高反應性、緩解支氣管痙攣等作用［2］。采用霧化吸入治療時，布地奈德混懸液直接到達肺部，在局部產(chǎn)生抗感染作用，且具有抗過敏、抗微血管滲漏和松弛氣道平滑肌的作用，改善氣流受限［3］。霧化吸入布地奈德混懸液較全身用藥所需劑量小、不良反應少，且霧化吸入使患者較容易接受并配合治療。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率為92.7%，對照組患者的總有效率為72.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，應用吸入性布地奈德混懸液治療AECOPD患者的臨床治療效果明顯，可以明顯改善患者的臨床癥狀，無明顯藥物不良反應。

［1］ 楊靜.吸入性布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，23（8）：178-179.

［2］ 劉詠梅.大劑量吸入性布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果的觀察［J］.中醫(yī)學院學報，2013，12（1）：16-17.

［3］ 和瑞蓮.霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，2（11）：56-57.

Analysis of Efficacy of Inhalation of Budesonide Suspension in the Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Li Qizhan

Objective To investigate the inhalation of budesonide suspension liquid on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） in patients with clinical efficacy.Methods Selected December 2013 to 2014 August Nanping City People's hospital treated patients with AECOPD 110 cases as the research object，and divided into two groups according to the random number table method，control group were treated with routine medical treatment observed group of patients in the control group on the basis of given ultrasonic atomizing inhalation of budesonide suspension in the treatment.The treatment effect and adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 92.7%，the total effective rate was 72.7% in the control group，the total effective rate in the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；the two groups were not significantly different.Conclusion By atom-ization inhalation of budesonide suspension liquid in the treatment of AECOPD patients with obvious effect，which can improve the patients' clinical symptoms，and no obvious adverse reactions.

Inhalation of budesonide suspension；Chronic obstructive pulmonary disease；Clinical effect.

R563

A

1673-5846（2015）12-0062-02

南平市人民醫(yī)院，福建南平 353000