祝 娜

卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床療效

祝 娜

目的 探討卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床療效。方法 選取2013年3月至2014年3月遼寧省朝陽市中醫(yī)院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各40例。對照組患者給予硝苯地平，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上口服卡托普利，比較兩組患者的臨床療效、血壓改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生命質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者的SBP、DBP均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者臨床療效明顯，可有效改善患者的血壓水平及生命質(zhì)量，且產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率低。

妊娠高血壓綜合征；硝苯地平；卡托普利；臨床療效

妊娠高血壓是妊娠期的常見并發(fā)癥，多見于高齡初產(chǎn)婦或年輕產(chǎn)婦，且以伴營養(yǎng)不良、胃炎、慢性高血壓、糖尿病以及肥胖者多見，病理生理變化較多，首先會出現(xiàn)全身小血管痙攣，然后會出現(xiàn)高血壓癥狀，另外患者會出現(xiàn)水腫以及蛋白尿等一系列臨床癥狀，嚴重時，甚至?xí)霈F(xiàn)子癥狀，對母嬰均造成嚴重威脅，因而應(yīng)給予患者及時有效的治療［1］。本研究就卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月至2014年3月我院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各40例。對照組患者年齡23～39歲，平均（32.9±2.5）歲，孕期30～37周，平均（32.9±2.0）周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；研究組患者年齡22～40歲，平均（33.1±2.6）歲，孕期30～38周，平均（33.2± 2.1）周，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院后，均完善相關(guān)檢查，為其制訂相關(guān)治療方案，對照組患者給予硝苯地平（海南制藥廠有限公司制藥一廠，批號：20120526）10 mg/次（初始劑量），2次/d，每隔3 d對劑量進行相應(yīng)調(diào)整，最大劑量≤20 mg/次；研究組患者在對照組基礎(chǔ)上口服卡托普利（山東濰坊制藥廠有限公司，批號：20120920）6.25 mg/次（初始劑量），3次/d，若無效，則將其使用劑量調(diào)整為12.5mg/d。兩組患者均治療1個療程（3個月）。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、血壓改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生命質(zhì)量情況。參照患者的舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）對患者血壓改善情況進行評估；不良反應(yīng)主要包括產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎盤早剝、新生兒病死；生命質(zhì)量評分：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）對患者生命質(zhì)量改善情況進行評估，其包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH），均得分與生命質(zhì)量成正比，即患者得分越高表明生命質(zhì)量越佳。

1.4療效判定標準［2］顯效：患者經(jīng)治療后，DBP降幅＞10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、SBP降幅＞30 mmHg，以及兩個指標均在標準范圍內(nèi)；有效：患者SBP降幅20 mmHg以上，且DBP降幅10～20 mmHg，或診室血壓（CBP）降幅在10 mmHg以下，但在標準范圍內(nèi)；無效：不滿足上述要求或不在校準范圍內(nèi)?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2血壓改善情況比較 治療前，兩組患者的SBP、DBP差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的SBP、DBP均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者血壓改善情況比較（mmHg，±s）

表2　兩組患者血壓改善情況比較（mmHg，±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.4生命質(zhì)量情況比較 研究組患者的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），表4。

表4　兩組患者生命質(zhì)量情況比較（分，±s）

表4　兩組患者生命質(zhì)量情況比較（分，±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù)PF RP BP GH對照組40 75.2±3.561.9±2.8 58.0±2.152.6±2.5研究組40 81.5±2.9#74.5±2.4#79.2±3.0#82.0±2.4#組別 例數(shù)VT SF RE MH對照組40 59.9±2.569±4 59.1±2.3 60.9±3.6研究組40 74.0±2.3#85±3#78.9±3.0#75.0±2.7#

3 討論

妊娠高血壓的發(fā)生率為5%～10%，臨床多表現(xiàn)為高血壓、水腫以及蛋白尿，部分嚴重患者可表現(xiàn)為嘔吐、抽搐、頭痛、昏迷以及心力衰竭等［3］。

硝苯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑（新型），可阻滯Ca2+內(nèi)流，促使小動脈進行性擴張，有利于外周血管阻力降低，進而起到增加冠狀動脈血流量、降低心肌耗氧量等作用。卡托普利近年來在妊娠高血壓綜合征患者治療中的應(yīng)用率有所提高，主要源于其作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可明顯抑制血管緊張素Ⅱ生成，舒張血管，進而有利于防止血小板凝集，最終能避免冠脈痙攣等不良事件的發(fā)生。在妊娠高血壓綜合征治療中，給予患者上述兩種藥物，不僅可以降低外周血管阻力，還能起到協(xié)同降壓作用［4］。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后SBP、DBP、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH評分均明顯高于對照組。提示卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床療效明顯，可有效改善患者的血壓水平及生命質(zhì)量，且產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率低。

［1］ 王兆芬.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，12（7）：42-43.

［2］ 張麗麗.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，16（26）：292-292.

［3］ 謝芳，羅冰.分析產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征的臨床特征及治療［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，10（26）：66-67.

［4］ 岳信念.妊娠高血壓綜合征臨床探討［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，6（10）：56-57.

R714.24+6

A

1673-5846（2015）12-0036-03

遼寧省朝陽市中醫(yī)院，遼寧朝陽 122000

祝娜（1977-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：西醫(yī)婦產(chǎn)科疾病