鄭 紅 郭艷菊

（湖北省江陵縣人民醫(yī)院肝膽外科，湖北 江陵 434100）

細節(jié)護理對普外科手術(shù)護理質(zhì)量的干預作用

鄭 紅 郭艷菊

（湖北省江陵縣人民醫(yī)院肝膽外科，湖北 江陵 434100）

目的 探討細節(jié)護理對普外科手術(shù)質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年1月至2014年1月收治的60例普外科患者進行分析，并采取細節(jié)護理干預，以2013年1月至2014年1月收治的60例普外科患者為對照組，并采取常規(guī)護理干預，對比兩組患者護理結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評分、運動功能評分、睡眠質(zhì)量評分三方面均要明顯優(yōu)于對照組患者。對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 普外科手術(shù)患者采取細節(jié)護理，能有效提高護理質(zhì)量，改善患者身體功能，應普及應用于臨床當中。

細節(jié)護理；普外科；手術(shù)；質(zhì)量；干預

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對護理的要求也變得越來越高，這對醫(yī)護人員的工作提出了更高的要求，為了能獲得患者的肯定［1-3］，提高患者的護理滿意度，改善患者預后，應當給予患者細節(jié)護理。據(jù)相關(guān)研究認為，普外科手術(shù)患者常具有焦慮心理，并對醫(yī)護人員產(chǎn)生較大的依賴情緒，加強護理能減輕其焦慮情緒，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。為了進一步探討細節(jié)護理干預作用，取我院2012年～2013年收治的60例患者進行分析，取得滿意效果，并作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年1月收治的60例患者，設(shè)為觀察組，其中男39例，女21例，患者年齡為21～66歲，平均年齡為（32.7±3.6）歲；其中肝膽手術(shù)23例、胃部手術(shù)16例，其他手術(shù)21例。以我院2012年1月至2013年1月收治的60例普外科患者為對照組，其中男35例，女25例，患者年齡為22～67歲，平均年齡為（36.7± 6.8）歲；其中膽囊切除手術(shù)24例，胃部手術(shù)16例，其他手術(shù)20例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理措施：本次研究主要給予對照組常規(guī)護理，其主要內(nèi)容包括：分析患者日常行為，對患者做好日常飲食、生活等方面的護理。

1.2.2觀察組護理措施：觀察組患者的護理主要包括以下幾點措施：第一，做好術(shù)前配備工作。為保證護理質(zhì)量。我院要求各科室配備各種物品，在患者入院后立即進行各項檢查，及時得出患者的情況，實施有針對性護理。護理人員在患者手術(shù)前應做好清潔護理，如床上洗頭、皮膚清潔、指甲、口腔等方面護理，對長期臥床的患者應當給予翻身操作，避免褥瘡產(chǎn)生。通過制定一系列操作流程，對患者實施定期、定項的護理，能為患者提供良好服務，改善護患關(guān)系。第二，疼痛護理。無論手術(shù)還是外傷，均會極大程度上給予患者機體刺激，患者機體內(nèi)的組織細胞會釋放大量的組織胺、前列腺素物質(zhì)，并導致患者產(chǎn)生痛覺，增強中樞敏感性，并導致患者的疼痛刺激加大。故必須做好一系列的疼痛護理措施，在手術(shù)前需講解患者術(shù)后可能產(chǎn)生的疼痛，讓患者有足夠的心理準備應對各種疼痛。此外，針對患者疼痛情況，在醫(yī)師吩咐下可給予止痛藥物治療，但必須控制好劑量。第三，心理護理。一些普外科患者為青壯年，疾病和損傷對其造成極大的影響，故一些患者不可避免地出現(xiàn)消極情緒，害怕負擔過重，并影響日后的生活。該負性心理能會導致患者血液中出現(xiàn)過多的兒茶酚胺，阻礙患者身體的恢復。故必須實施一系列的心理干預措施。護理人員必須為患者準備安靜的病房，并多與患者進行溝通，對患者的疑問進行耐心、專業(yè)的回答，從而減輕其恐懼、抑郁等情緒。此外，護理人員可向患者講解以前相關(guān)的治療例子及結(jié)果，從而有效增強患者治療信心。第四，作息護理。良好的環(huán)境能改善患者的作息時間，故必須保證醫(yī)院光線柔和，減少探訪次數(shù)，避免打擾患者睡眠。對睡眠質(zhì)量較差的患者，合理使用安定藥物治療，保證患者充足睡眠。

表1　兩組患者護理生活質(zhì)量評分

1.3指標觀察

1.3.1生活質(zhì)量評估：通過自擬調(diào)查問卷對我院普外科患者的情緒、身體健康、手術(shù)情況的影響、個人認知、患者的社會功能進行評分，總分為100分。

1.3.2運動功能評估：運動功能評估主要包括：對患者的四肢感覺功能和關(guān)節(jié)功能情況進行評分。

1.3睡眠質(zhì)量評分：睡眠質(zhì)量主要采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評定表進行評分，總分為21分，分數(shù)高表示患者睡眠質(zhì)量差，分數(shù)低表示患者睡眠質(zhì)量好。

1.4統(tǒng)計學處理：本次研究主要采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者生活質(zhì)量分析：表1可見，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者運動功能評分以及睡眠質(zhì)量評分比較：表2可見，觀察組患者的運動功能和睡眠質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2　兩組患者運動功能和睡眠質(zhì)量評分情況比較分析

3　討 論

本研究通過對觀察組患者實施一系列細節(jié)護理干預后，患者的護理生活質(zhì)量、運動功能評分以及睡眠質(zhì)量評分三方面均明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有顯著差異（P＜0.05），可見，細節(jié)護理對改善患者術(shù)后各功能具有不可缺少的作用，應當在臨床上普及細節(jié)護理。該結(jié)果與以前報道相符［4-6］。

對于普外科患者來講，除了進行必要的手術(shù)治療外，還應該給予患者一系列的調(diào)理。通過注重細節(jié)方面的護理能奠定更加有利的治療基礎(chǔ)，通過細節(jié)護理能改善患者的身體功能，減輕患者術(shù)前不良情緒，術(shù)后不良反應，提高患者的治療效果，改善其預后［6］。

要實施細節(jié)護理，護理人員不僅需要有負責的工作態(tài)度，還應該具備扎實的護理知識，而為患者解答自身的疑惑也需要有良好的語言溝通能力［7］。通過溝通，能有效指導患者做好術(shù)前準備工作，如正確的咳嗽方式、術(shù)前戒煙戒酒、床上大小便練習等。醫(yī)護人員簡明扼要地講解，讓患者更好理解并配合醫(yī)師工作。通過提高配合度，能讓患者達到更好的治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］周園.個性化心理護理干預對直腸癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒及細胞免疫影響分析［J］.中醫(yī)藥導報，2013，19（9）:124-126.

［2］方亞珍.護理干預對婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，27（9）:28.

［3］霍建珊，陳妙霞，陳華麗，等.開展優(yōu)質(zhì)護理服務的實踐與成效［J］.臨床醫(yī)學工程，2012，18（10）:1611.

［4］方學文，孫曉川，郭宗鐸，等.細節(jié)化護理管理干預對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并發(fā)癥及預后的影響［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（26）:3548-3549.

［5］苑蓮美.細節(jié)化護理干預在普外科護理中的應用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（24）:34-34.

［6］任惠琴.細節(jié)化護理干預普外科護理中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013（4）:268-269.

［7］許惠娟，曾軍梅.連續(xù)性細節(jié)護理干預對心律失常患者治療依從性的影響［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（16）:2324-2326.

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1671-8194（2015）21-0286-02