楚士鳳

（河南周口沈丘縣中醫(yī)院耳鼻喉科，河南 周口 466300）

低溫等離子射頻消融在慢性肥厚性鼻炎患者治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

楚士鳳

（河南周口沈丘縣中醫(yī)院耳鼻喉科，河南 周口 466300）

目的 本文主要探究低溫等離子射頻消融在慢性肥厚性鼻炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2013年1月至2014年6月收治的150例慢性肥厚性鼻炎患者，隨機(jī)將所有患者分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例），觀察組患者使用低溫等離子射頻消融治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的微波治療，最后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為92.00%，對(duì)照組患者總有效率為78.67%，二者相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在并發(fā)癥方面，觀察組患者的發(fā)生率為5.33%（4/75），對(duì)照組為24.00%（18/75），二者相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 低溫等離子射頻消融在慢性肥厚性鼻炎患者治療中療效顯著，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣使用。

低溫等離子技術(shù)；慢性肥厚性鼻炎；效果評(píng)價(jià)

鼻經(jīng)常受到外界不良因素的影響，容易發(fā)生各種疾病。微生物的感染可致鼻癤、鼻前庭炎、鼻腔和鼻竇的炎癥；鼻腔是變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體的門戶，又是發(fā)生變態(tài)反應(yīng)疾病的部位，所以花粉癥和變應(yīng)性鼻炎是鼻科常見?。?］。總之鼻局部因素、職業(yè)及環(huán)境因素、全身因素及其他因素反復(fù)慢性炎癥導(dǎo)致慢性肥大性鼻炎［2］。常見臨床表現(xiàn)為鼻堵塞、分泌物增多、噴嚏、嗅覺減退或者消失等［3］。目前，治療慢性肥厚性鼻炎的主要方法為冷凍、激光、微波、下鼻甲部分切除等，但是這些方法都會(huì)造成鼻黏膜被破壞進(jìn)而損傷鼻腔纖毛系統(tǒng)致鼻腔的正常功能造成破壞。本文主要探究了低溫等離子射頻消融在慢性肥大性鼻炎患者治療中的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年1月至2014年6月收治的慢性肥厚性鼻炎患者150例，所有患者均為黏膜肥大，其中男性患者80例，女性患者70例，患者年齡21～81歲，平均年齡為（51.7±9.1）歲。隨機(jī)將所有患者分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例），兩組患者在一般資料方面差異不大，P＞0.05，具有可比性。觀察組患者使用低溫等離子射頻消融治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)的微波治療方法，最后比較兩組患者的治療效果。

1.2方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療手段進(jìn)行治療。觀察組患者采用低溫等離子射頻消融技術(shù)，具體操作如下：患者取坐位或者半臥位，在鼻內(nèi)鏡下1%丁卡因加腎上腺素面片置于雙側(cè)總鼻道，間隔至兩分鐘換棉片一次，共3次。再用1%的利多卡因注射液加1‰腎上腺素液于黏膜，骨膜下進(jìn)行局部浸潤麻醉。麻醉后于肥大部分選減容點(diǎn)進(jìn)行治療，一般選擇3～4個(gè)為宜，射頻刀頭在與下鼻甲走行方向一致的減容點(diǎn)黏膜下潛行，長度為0.5～0.8 mm，每個(gè)點(diǎn)消融8～10 s，止血處理8～10 s。中鼻甲黏膜肥大患者亦可同時(shí)采用低溫等離子射頻消融治療。對(duì)變應(yīng)性鼻炎，將主機(jī)功能設(shè)置為5檔，Reflex45刀頭浸泡生理鹽水后從下鼻甲前端黏膜下與鼻甲骨質(zhì)間進(jìn)入直達(dá)后端，勿穿出，僅此一通道。術(shù)后于下甲與鼻中隔間置用生理鹽水浸濕的醫(yī)用明膠海綿2條，5 d后取出，換藥至鼻腔黏膜光滑。

在6個(gè)月后，患者自覺癥狀消失，鼻腔通暢術(shù)腔無粘連為顯效；患者鼻塞好轉(zhuǎn)，癥狀大大減輕，鼻甲粘連可以通過換藥分開，鼻甲無萎縮為有效；患者鼻腔癥狀并沒有明顯改善，鼻甲無明顯或者出現(xiàn)萎縮性鼻炎體征為無效。

2　結(jié) 果

經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為92.00%，對(duì)照組患者總有效率為78.67%，二者相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）；此外，在并發(fā)癥方面，觀察組患者的發(fā)生率為5.33%（4/75），對(duì)照組為24.00%（18/75），二者相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者的治療效果比較

3　討 論

低溫等離子射頻消融術(shù)利用雙極低頻射頻所產(chǎn)生的能量，將射頻電極與組織之間的電解液轉(zhuǎn)換成叫做等離子體的離子蒸汽層，等離子體中的帶電粒子使目標(biāo)組織中的細(xì)胞以分子為單位逐漸解體造成組織凝固壞死，在低溫下形成切割和消融效果［4］。由于這種效應(yīng)局限于目標(biāo)組織的表層，而且是在相對(duì)較低的溫度下實(shí)現(xiàn)的（40～70 ℃），所以對(duì)周邊組織的熱損傷被降至最小程度［3］。這樣可以免除創(chuàng)面炭化及深層組織的燒傷，為一種微創(chuàng)的治療方法。該技術(shù)是在鼻內(nèi)鏡下，運(yùn)用從國外引進(jìn)的等離子低溫消融系統(tǒng)瞬間對(duì)增生組織進(jìn)行黏膜下組織消融，可保持局部黏膜組織結(jié)構(gòu)的安全性，并能有效減輕術(shù)后水腫與疼痛，縮短病程等。

在本文的研究中，使用了低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者進(jìn)行治療。經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為92.00%，對(duì)照組患者總有效率為78.67%，二者相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在并發(fā)癥方面，觀察組患者的發(fā)生率為5.33%（4/75），對(duì)照組為24.00%（18/75），二者相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，低溫等離子射頻消融在鼻部手術(shù)治療中的療效顯著，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣使用。此150例肥厚性鼻炎患者中無1例出現(xiàn)萎縮性鼻炎。

［1］張楠楠，張慶豐，劉得龍.低溫等離子射頻在鼻部疾病治療中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，12（1）:64-67.

［2］田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)第八版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:56.

［3］劉懷濤，邵輝，趙迪，等.低溫等離子射頻消融技術(shù)在治療慢性鼻-鼻竇炎中的應(yīng)用［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（8）:879-881.

［4］印志嫻，劉鋼，張金玲.鼻聲反射和鼻阻力檢查在鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)療效評(píng)價(jià)中的臨床意義［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，18（23）:1296-1299.

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1671-8194（2015）20-0176-01