李先芳　王世紅

（福建省老年醫(yī)院心血管內(nèi)科，福建 福州 350003）

樂卡地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的效果分析

李先芳王世紅

（福建省老年醫(yī)院心血管內(nèi)科，福建 福州 350003）

目的 觀察樂卡地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，為臨床用藥提供依據(jù)。方法 選取2013年3月至2014年23月120例住院治療原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，按入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組樂卡地平聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)照組貝那普利單藥治療，比較兩組治療的臨床效果。結(jié)果 聯(lián)合用藥組原發(fā)性高血壓治療總有效率（93.3%）顯著高于貝那普利單藥治療組（76.7%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 樂卡地平與貝那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓具有協(xié)同作用，可以顯著提高高血壓控制率，盡快達(dá)到理想的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；貝那普利；樂卡地平；聯(lián)合治療

近年來隨著社會(huì)日益發(fā)展，心、腦血管疾病發(fā)病率逐漸上升，尤其以原發(fā)性高血壓最為普遍。原發(fā)性高血壓多見于中老年患者，病程長(zhǎng)達(dá)十年之久，病因不詳，目前認(rèn)為是由遺傳基因、生理因素和致病因素相互作用引起的。長(zhǎng)期高血壓影響腦、心臟、腎的功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致器官的衰竭。因此降壓已成為預(yù)防和治療心、腦血管疾病的重要手段［1］。臨床資料顯示，目前任何單藥治療血壓控制率只有30%～40%，藥物聯(lián)合治療能顯達(dá)到良好的血壓控制效果，降低疾病發(fā)生率，且聯(lián)合用藥可以減少因單用藥劑量大使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。本研究旨在考察樂卡地平聯(lián)合貝那普利與單藥貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，對(duì)比分析聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)與療效。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年12月的120例住院治療的原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，其中男患者69例，女患者51例，平均年齡（67.8± 2.5）歲，在患者知情同意情況下，按入院順序隨機(jī)為觀察組（樂卡地平和貝那普利聯(lián)合用藥組）和對(duì)照組（貝那普利單藥組），每組60例。所有患者經(jīng)檢查均屬于原發(fā)性高血壓，并均排除其他肝腎功能障礙、心臟病及繼發(fā)性高血壓等疾?。?］。兩組患者性別、年齡、病情及臨床表現(xiàn)等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在患者病情穩(wěn)定的情況下，治療前1周停止使用任何降血壓的藥物，測(cè)定停藥后（治療前）的血壓平均值。對(duì)照組每天1次給藥貝那普利（洛丁新）10 mg，觀察組每天1次給藥樂卡地平5 mg，貝那普利10 mg。治療時(shí)間4周為1個(gè)療程。所有患者服藥時(shí)間和次數(shù)相同。治療期間定期測(cè)量血壓，并觀察是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3療效判斷：治療1個(gè)療程后，按照高血壓療效標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為3個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無效。①顯效：治療后收縮壓下降＞20 mm Hg或舒張壓下降＞10 mm Hg，血壓維持在正常范圍，臨床癥狀得到完全改善；②有效：治療后收縮壓下降＜20 mm Hg或舒張壓下降＜10 mm Hg，且臨床癥狀得到部分改善；③無效：患者用藥前后血壓無明顯變化或有不同程度的病情加重，臨床癥狀無改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，規(guī)定P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)1個(gè)療程治療后，觀察組顯效43例，有效13例，總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效22例，有效24例，總有效率為76.7%。聯(lián)合用藥組的臨床治療總有效率顯著高于貝那普利單藥治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。具體見表1。

表1　觀察組和治療組患者臨床效果比較

3　討 論

原發(fā)性血壓是一種中老年人常見疾病，病程長(zhǎng)達(dá)十年之久。研究表明，長(zhǎng)期高血壓不僅影響腦、心臟、腎的功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致器官的衰竭，心、腦血管疾病發(fā)病和病死率與血壓水平呈正比。因此降壓已成為預(yù)防和治療心、腦血管疾病的重要手段。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，大量的降壓藥物用于臨床治療，使高血壓得到了有效控制。

貝那普利是一種前藥，屬于第3代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成貝那普利拉后生效。通過激肽酶抑制血管舒張劑緩激肽的降解，起到降壓作用，已常規(guī)用于臨床高血壓治療。樂卡地平是第3代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有血管選擇性，作用機(jī)制與同類藥物相似，即通過可逆地阻滯血管平滑肌細(xì)胞膜L型鈣通道的Ca2+內(nèi)流，擴(kuò)張外周血管而降低血壓，但樂卡地平降壓機(jī)制可引起血管擴(kuò)張、水腫等不良反應(yīng)，貝那普利具有擴(kuò)張靜脈作用，二者聯(lián)用可在血流動(dòng)力學(xué)上互補(bǔ)，可以抵消該不良反應(yīng)。

臨床資料和本研究結(jié)果均表明，貝那普利單藥治療原發(fā)性高血壓一定程度有效，但觀察組采用樂卡地平聯(lián)合貝那普利給藥治療，降壓效果（93.3%）顯著高于對(duì)照組（76.7%），總有效率明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。

貝那普利與樂卡地平治療原發(fā)性高血壓作用機(jī)制不同，二者聯(lián)用時(shí)具有協(xié)同作用。此外，不同作用機(jī)制的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以降低提高高血壓控制率，而且聯(lián)合用藥減少單一藥物給藥時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的耐藥性和不良反應(yīng)［3］。

綜上所述，臨床治療原發(fā)性高血壓時(shí)，首選樂卡地平聯(lián)合貝那普利聯(lián)合用藥，顯著提高高血壓控制率，盡快達(dá)到理想的治療效果，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］施訓(xùn)仕，李陽，楊鑫，等.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓50例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（22）:59-60.

［2］吳丁燁，張煜，顧向紅，等.樂卡地平與培哚普利聯(lián)合治療輕中度高血壓療效及安全性觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（8）:1559-1561.

［3］袁義秋，楊文東.綜合護(hù)理干預(yù)和藥物聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者臨床療效及醫(yī)囑依從性觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）:166-167.

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1671-8194（2015）20-0175-01