蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

碳酸鋰與丙戊酸鈉治療躁狂癥的臨床效果對比分析

蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 研究分析碳酸鋰和丙戊酸鈉用于躁狂癥的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2我院收治的躁狂癥患者96例，隨機(jī)分成碳酸鋰組（n=48）與丙戊酸鈉組（n=48），碳酸鋰運(yùn)用碳酸鋰治療，丙戊酸鈉組患者采用丙戊酸鈉治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 丙戊酸鈉組患者的治療總有效率為87.5% ，碳酸鋰組的治療總有效率為85.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。丙戊酸鈉組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（6/48例），碳酸鋰組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.4%（17/48例），兩組臨床不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丙戊酸鈉與碳酸鋰治療躁狂癥的臨床效果相當(dāng)，但是丙戊酸鈉的不良反應(yīng)更低，因此可將丙戊酸鈉作為治療躁狂癥的首選藥物。

碳酸鋰；丙戊酸鈉；躁狂癥；臨床治療

躁狂癥在臨床上的主要表現(xiàn)是心境高漲以及言行增多等，這類患者往往情緒很不穩(wěn)定，比較容易被一些日常生活中的細(xì)小瑣事而發(fā)脾氣、暴跳如雷甚至大打出手、做出一些攻擊性的舉動。關(guān)于躁狂癥的發(fā)病機(jī)制目前尚未達(dá)成共識，這可能跟遺傳因素、患者體內(nèi)代謝出現(xiàn)異常等多種因素密切相關(guān)［1］。我們選擇我院收治的患有躁狂癥患者96例，實(shí)施碳酸鋰與丙戊酸鈉臨床對比治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的并符合躁狂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者96例，其中，男54例，女42例；年齡17～52歲，平均年齡為（32.4± 1.5）歲；病程0.2～4年，平均病程（2.2±0.7）年。入選的研究對象入院時Bech-Rafaelsen躁狂量表 （BRMS）評分均超過16分；患有嚴(yán)重性的軀體疾病，妊娠期與哺乳期患者均排除；患者均未使用碳酸鋰和丙戊酸鈉等抗精神病藥物。隨機(jī)將96例患者分成碳酸鋰組（n=48）與丙戊酸鈉組（n=48），兩組患者的性別、年齡、病程、BRMS評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：碳酸鋰組的治療方法：采用碳酸鋰（揚(yáng)州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32023175）治療，每天給藥1000～2000 mg，小劑量開始，1周加至治療劑量，連續(xù)使用6周，無法耐受者退出試驗(yàn)。

丙戊酸鈉組患者的治療方法：采用丙戊酸鈉（湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H43020874）治療，每日給藥1000～1800 mg，起始劑量為600 mg/d，1周加至治療計(jì)量，連續(xù)使用6周，無法耐受者退出試驗(yàn)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者實(shí)施BRMS評分以及不良反應(yīng)量表（TESS）評分，按照1987年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)精神科學(xué)術(shù)會議所定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，將本研究的臨床療效的治療標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效［2］。痊愈與顯效視為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較：經(jīng)治療，丙戊酸鈉組的治療總有效率為87.5%，碳酸鋰組的治療總有效率為85.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者臨床不良反應(yīng)比較：丙戊酸鈉組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（6/48例），其中有1例患者出現(xiàn)惡心、1例患者出現(xiàn)嘔吐、2例患者震顫、1例患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加、1例患者出現(xiàn)頭暈；碳酸鋰組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.4%（17/48例），其中有3例患者出現(xiàn)惡心、4例患者出現(xiàn)嘔吐、5例患者震顫、2例患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加、3例患者出現(xiàn)頭暈，兩組臨床不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均全部接受本研究治療，途中無1例退出治療。

3　討 論

鋰鹽用于躁狂癥的治療自1949年首次運(yùn)用在臨床中以來得到了較好的臨床療效，是治療躁狂癥的經(jīng)典藥物［3］。然而，在臨床實(shí)踐中，人們發(fā)現(xiàn)大概 30%的患有躁狂癥的患者使用鋰鹽治療是無效的，同時雖然有一些患者雖然在使用鋰鹽治療后有效，不過卻因?yàn)殡y以耐受這種藥物的不良反應(yīng)而不得不停止使用。此外，一些混合型的躁狂癥患者對鋰鹽不夠敏感，使得鋰鹽治療效果不是很理想。

丙戊酸鹽在臨床上首次是運(yùn)用在抗癲癇的治療中。將丙戊酸鈉運(yùn)用于躁狂癥的臨床治療中的機(jī)制還不是很清楚，有可能跟此類藥物可以抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)GABA的降解酶系，進(jìn)而增加突觸間隙的GABA含量存在較大的關(guān)聯(lián)性［4］。

本研究顯示，丙戊酸鈉組患者的治療總有效率為87.5%，碳酸鋰組的治療總有效率為85.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示丙戊酸鈉治療躁狂的效果跟碳酸鋰相當(dāng)。不過，研究還表明，丙戊酸鈉組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（6/48），碳酸鋰組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.4%（17/48），兩組臨床不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示，丙戊酸鈉治療躁狂的不良反應(yīng)明顯低于碳酸鋰。這可能跟鋰鹽對患者的神經(jīng)元和肌細(xì)胞里面鈉離子之轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而會使患者細(xì)胞興奮性發(fā)生改變。因此，鋰鹽一旦中毒則有可能會產(chǎn)生跟神經(jīng)與精神等方面的不良反應(yīng)，也可能會出現(xiàn)心血管與肌肉等其他方面的不良反應(yīng)。

綜上所述，丙戊酸鈉與經(jīng)典的碳酸鋰藥物治療躁狂癥的臨床效果相當(dāng)，但是丙戊酸鈉的不良反應(yīng)更低，因此可將丙戊酸鈉作為治療躁狂癥的首選藥物，并進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］韓雪峰.碳酸鋰與丙戊酸鈉治療躁狂癥副反應(yīng)的對照研究［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（30）:4157-4158.

［2］呂明順，黃英姿，呂鋒.丙戊酸鈉與碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的療效對照分析［J］.四川精神衛(wèi)生，2007，20（1）:37-38.

［3］周寶林，袁立新.丙戊酸鈉和碳酸鋰治療躁狂療效和副作用的對照研究［J］.中國藥物濫用防治雜志，2006，12（3）:145-146.

［4］林春湖，魯麗婭.丙戊酸鈉治療躁狂發(fā)作的臨床觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2007，19（16）:638-639.

R749.4+1

B

1671-8194（2015）20-0163-01