黃潔影

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

液體敷料和聚氨酯凝膠墊在神經(jīng)外科手術(shù)患者壓瘡預防中的應用

黃潔影

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

目的 對比不同護理方法對神經(jīng)外科手術(shù)患者壓瘡的預防效果。方法 將我院神經(jīng)外科收治的151例手術(shù)患者依據(jù)預防壓瘡方式差異分組，其中76例采用液體敷料和聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預防設(shè)為觀察組，其余75例僅采用3M透明敷貼預防設(shè)為對照組；對比兩組護理成效。結(jié)果 兩組術(shù)前壓瘡風險Barden量表評分差異不大（P＞0.05）；兩組術(shù)中受壓部位皮膚急性壓瘡發(fā)生率分別為2.63%與40.00%，對照組急性壓瘡發(fā)生率明顯更多（P＜0.05）；兩組護理總滿意度分別為97.37%與86.67%，觀察組護理明顯更令人滿意（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科手術(shù)患者采用液體敷料與聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預防壓瘡，可有效降低壓瘡發(fā)生率與改善患者生活質(zhì)量，該法深具臨床采納價值。

液體敷料；聚氨酯凝膠墊；神經(jīng)外科；壓瘡預防

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，導致組織細胞缺血、缺氧與營養(yǎng)代謝障礙而引起的局部皮膚或皮下組織的損傷，臨床上表現(xiàn)為相應組織的糜爛或壞死［1］。我院本次將液體敷料聯(lián)合聚氨酯凝膠墊應用于對神經(jīng)外科手術(shù)患者壓瘡的預防，效果較為理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院神經(jīng)外科2013年1月至8月收治的151例手術(shù)患者依據(jù)預防壓瘡的方式差異分組，其中76例采用液體敷料和聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預防設(shè)為觀察組，其余75例僅采用3M透明敷貼預防設(shè)為對照組；兩組男女性例數(shù)分別為78、73例，年齡范圍在54～81歲，（68.1 ±2.4）歲為年齡平均數(shù)。兩組原發(fā)病中嚴重顱腦損傷、腦卒中、偏癱以及全癱分別為52、36、45、18例。兩組患者格拉斯哥昏迷評分均＞5分［2］。針對兩組手術(shù)前可能出現(xiàn)的壓瘡情況采用Barden評分量表進行風險評估，評分未超過12分的患者評定為發(fā)生壓瘡的高危者。兩組上述差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：僅采用3M透明敷貼預防壓瘡。在清潔患者受壓皮膚后，于受壓處的骨隆突位置貼上3M透明敷貼，通常每5 d換1次敷貼，患者敷貼如果存在松脫、卷邊現(xiàn)象應及時更新。

1.2.2觀察組：采用液體敷料和聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預防壓瘡。本組患者采用的液體敷料為法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的賽膚潤。該藥內(nèi)含有亞油酸、亞麻酸、棕櫚酸、脂肪酸、植物固醇、維生素E等成分［3］。臨床在對患者皮膚進行清潔后，再用該液體敷料對其被壓位置與其骨突位置進行涂擦，堅持每天3次每次對每個噴擦部位1～2噴后用手指腹將其涂抹均勻。聚氨酯凝膠墊來自天津有限公司生產(chǎn)的OKL醫(yī)用體位墊，聚氨酯凝膠、聚氨酯薄膜均為其主要構(gòu)成。臨床應依據(jù)患者受壓位置與體位實際需要，選擇適宜的體位墊或體位墊組合。

兩組其他護理方式相同，如確保其床鋪、衣褲與皮膚清潔干燥，對出現(xiàn)的污染應及處理，注意依據(jù)患者舒適程度調(diào)整氣壓床，注意定時為患者進行翻身與及時給予營養(yǎng)支持等。

1.3觀察指標：對兩組壓瘡預防前進行壓瘡風險評估；觀察兩組患者術(shù)中受壓部位急性壓瘡的發(fā)生情況以及對護理的評價。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料用%構(gòu)成與采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組術(shù)前壓瘡風險Barden量表評分：兩組術(shù)前壓瘡風險Barden量表評分差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1　兩組術(shù)前壓瘡風險Barden量表評分（n）

2.2兩組術(shù)中受壓部位皮膚急性壓瘡發(fā)生率對比：兩組術(shù)中受壓部位皮膚急性壓瘡發(fā)生率分別為2.63%與40.00%，對照組急性壓瘡發(fā)生率明顯更多（P＜0.05），見表2。

表2　兩組術(shù)中受壓部位皮膚急性壓瘡發(fā)生率對比表［n（%）］

2.3兩組壓瘡發(fā)生率與患者滿意度對比：兩組護理總滿意度分別為97.37%與86.67%，觀察組護理明顯更令人滿意（P＜0.05），見表3。

表3　兩組護理滿意度對比［n（%）］

3　討 論

賽膚潤是液體輔料中的一種，過氧脂肪酸酯是其最主要的組成。臨床堅持每天使用賽膚潤液體敷料可有效緩解患者皮膚因壓力、摩擦力與浸漬等出現(xiàn)的變化。使得其皮膚表面形成脂質(zhì)保護膜而覆蓋被噴的皮膚組織，從而起到隔離、保護與防止受壓皮膚水分流失的作用。吳育云等［4］在臨床研究中指出手術(shù)患者采用液體敷料可提升受壓處的血氧飽和度和降低壓瘡的發(fā)生率。聚氨酯凝膠墊是一種具三維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的粘合物，具有良好的吸收與減壓效果，其可將受壓部位承受的重量進行分散，而且柔軟程度類似機體軟組織，可較好的與機體組織相容，使受壓位置的摩擦力與剪切力均可得到明顯緩解，具有改善受壓皮膚的微循環(huán)與保護受壓皮膚的作用。

我院觀察組本次將液體敷料與聚氨酯凝膠墊聯(lián)合用于神經(jīng)外科手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組預防前壓瘡評估風險雖沒有明顯差異（P＞0.05），但采取不同預防方式后觀察組的壓瘡預防效果與患者滿意度明顯較對照組更理想（P＜0.05）。該研究結(jié)論與韋喜艷等［5］的研究結(jié)論基本一致?？梢?，給予神經(jīng)外科手術(shù)患者采用液體敷料與聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預防壓瘡，可有效降低壓瘡的發(fā)生率與提高臨床護理質(zhì)量，該法深具臨床采納價值。

［1］鄢麗萍，楊曉蘭.神經(jīng)外科偏癱患者壓瘡發(fā)生因素探討及護理［J］.南昌大學學報，2013，53（9）:59-65.

［2］楊學文.循證護理在預防神經(jīng)外科患者壓瘡及提高患者滿意率中的應用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（1）:20-21.

［3］何海燕，劉雨村.賽膚潤液體敷料對危重患者難免壓瘡預防的效果觀察［J］.重慶醫(yī)科大學學報，2013，38（7）:723-726.

［4］吳育云，支晨.德賽恩液體敷料預防老年患者PICC感染的作用［J］.護理學雜志，2014，29（1）:51.

［5］韋喜艷，楊西寧，周愛玉，等.3M透明敷貼聯(lián)合抗壓凝膠墊在壓瘡高危手術(shù)患者預防中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（24）:77.

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1671-8194（2015）20-0133-02