陳 輝

（衡陽(yáng)市中心醫(yī)院眼科，湖南 衡陽(yáng) 421001）

白內(nèi)障超聲乳化吸除治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的觀察

陳 輝

（衡陽(yáng)市中心醫(yī)院眼科，湖南 衡陽(yáng) 421001）

目的 分析白內(nèi)障超聲乳化吸除治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法 收集我院2012年5月至2013年6月診治的原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者38例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者19例。對(duì)照組患者采用白內(nèi)障超聲乳化吸除+小梁切除治療，試驗(yàn)組患者采用白內(nèi)障超聲乳化吸除+房角分離治療，對(duì)兩組患者手術(shù)前后的眼壓、房角粘連度及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組眼壓、房角粘連度改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例角膜水腫和1例前房炎性反應(yīng)，無1例淺前房等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，對(duì)照組中有10例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括2例角膜水腫和2例前房炎性反應(yīng)，6例淺前房，并發(fā)癥發(fā)生率為52.63%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化吸除+房角分離治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

白內(nèi)障超聲乳化吸除；原發(fā)性閉角型青光眼；白內(nèi)障；臨床療效

原發(fā)性閉角型青光眼主要發(fā)生于50歲以上的群體，白內(nèi)障是其常見并發(fā)癥，如果沒有得到及時(shí)有效的治療則會(huì)導(dǎo)致視力降低或者致盲等嚴(yán)重后果［1-2］。因此患者在病情確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。本文旨在分析白內(nèi)障超聲乳化吸除治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效，特收集我院2012年5月至2013年6月診治的38例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年5月至2013年6月診治的38例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組19例。試驗(yàn)組中男7例，女12例，年齡37～80歲，平均年齡（50.35±12.16）歲，其中有10例為急性閉角青光眼，另外9例為慢性閉角青光眼；對(duì)照組中男6例，女13例，年齡36～81歲，平均年齡（51.46±12.73）歲，其中有11例為急性閉角青光眼，另外8例為慢性閉角青光眼。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：術(shù)前均將眼壓降至正常，對(duì)照組患者采用白內(nèi)障超聲乳化吸除+小梁切除術(shù)治療，患者術(shù)前30 min散瞳，愛爾卡因表面麻醉，按照常規(guī)方式在正上方作以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣，其下作長(zhǎng)寬均為4 mm的鞏膜瓣，并選擇顳上方透明角膜緣切口3 mm實(shí)施超聲乳化吸出、折疊型后房人工晶體植入，然后實(shí)施鞏膜瓣下小梁切除并虹膜周切縫合結(jié)膜瓣，最后將前房黏彈劑吸出；試驗(yàn)組患者采用白內(nèi)障超聲乳化吸除+房角分離術(shù)治療，術(shù)前處理與對(duì)照組一致，顳上方透明角膜緣切口3 mm實(shí)施超聲乳化吸出，注黏彈劑時(shí)作360°房角鈍性分離，折疊型后房人工晶體植入，吸黏彈劑時(shí)360°房角抽吸較常規(guī)時(shí)間延長(zhǎng)數(shù)秒。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者手術(shù)前后的眼壓、房角粘連度及并發(fā)癥發(fā)生情況［3］進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組眼壓、房角粘連度的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，對(duì)照中有10例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為52.63%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體情況見表1、表2。

表1　兩組患者手術(shù)前后的眼壓、房角粘連度對(duì)比情況

表2　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況

3　討 論

對(duì)于原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的治療，臨床上主要通過手術(shù)方式，傳統(tǒng)手術(shù)方式主要為青光眼手術(shù)，術(shù)后3個(gè)月及以上再實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)，這種方式不僅手術(shù)切口大、術(shù)后恢復(fù)慢、操作繁瑣等，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者造成二次傷害。隨著近年微創(chuàng)理念的推廣，該方式不再滿足需求［4］。一些臨床研究者提出，單純白內(nèi)障手術(shù)對(duì)于促進(jìn)原發(fā)性閉角型青光眼的病理性解剖結(jié)構(gòu)改善具有一定的效果，能夠降低眼壓，該結(jié)論為青光眼并白內(nèi)障的治療提供了新的思路。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者曾朝霞［5］等表明，對(duì)原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)不僅操作簡(jiǎn)單，還可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有非常重要的意義。

本文主要對(duì)我院2012年5月至2013年6月診治的38例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行了研究分析，給予對(duì)照組患者采用白內(nèi)障超聲乳化吸除+小梁切除術(shù)治療，對(duì)試驗(yàn)組患者采用白內(nèi)障超聲乳化吸除+房角分離術(shù)治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組眼壓、房角粘連度的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）［6］。由此表明，白內(nèi)障超聲乳化吸除+房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障具有良好的臨床療效，能有效促進(jìn)眼壓、房角粘連度改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］艾尼瓦爾·阿布都克里木.白內(nèi)障超聲乳化吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（8）:138-141.

［2］郭玉峰.白內(nèi)障超聲乳化摘除并人工晶體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障旳臨床研究［D］.大連:大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

［3］謝麗蓮，朱俊東，陳文芳，等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（2）:168-171.

［4］方騰，李秋明，舒華娥，等.白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效［J］.臨床眼科雜志，2010，18（5）:413-415.

［5］曾朝霞，陳海波，史貽玉.小梁切除聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（9）: 1294-1296.

［6］路鵬.超聲乳化白內(nèi)障吸除后房型人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（8）:638-640.

R776.1；R775

B

1671-8194（2015）20-0084-02