陳文峰　劉 維　李可寶

（新疆昌吉州中醫(yī)院， 新疆 昌吉 831100）

探討手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果

陳文峰劉 維李可寶

（新疆昌吉州中醫(yī)院， 新疆 昌吉 831100）

目的 探究與討論良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎手術(shù)治療后的效果。方法 隨機(jī)選取在2012年1月至2014年4月來(lái)我院治療良性前列腺增生且合并非炎癥性慢性前列腺炎的患者80例，作為本次的研究對(duì)象。以上患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療。在治療后對(duì)以上患者進(jìn)行療效的評(píng)估。并與術(shù)前患者的情況進(jìn)行比較。結(jié)果 手術(shù)都成功完成，并無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)后經(jīng)組織學(xué)檢查，結(jié)果顯示以上患者均為前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎。其中，6例患者出現(xiàn)尿滯留，但是經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理，患者均痊愈。結(jié)論 前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的患者，只要在圍手術(shù)期進(jìn)行合理用藥，手術(shù)治療后效果良好。

前列腺增生；前列腺炎；手術(shù)

前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎是男性常見的疾病。而且許多研究表明［1］，慢性前列腺炎不僅發(fā)生在青年人中，老年人中也非常常見。此種疾病雖然說(shuō)是良性的，但是其給患者帶來(lái)的痛苦是巨大的。因此，找到合適的方法進(jìn)行治療是非常關(guān)鍵和必要的。此次我們對(duì)80例患者進(jìn)行手術(shù)治療這種合并癥，效果良好。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2012年1月至2014年4月在我院收治的患有良性前列腺增生且合并非炎癥性慢性前列腺炎的80例患者作為本次研究對(duì)象。年齡最大的患者為74歲，最小的患者為52歲，平均年齡為（66.7±5.9）歲。其中，有28例患者合并前列腺結(jié)石。以上所有患者均由于前列腺增生而伴發(fā)嚴(yán)重的下尿路癥狀。而且在手術(shù)前經(jīng)尿液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，以上患者都并發(fā)有非炎癥性慢性前列腺炎。在手術(shù)前對(duì)患者的前列腺癥狀進(jìn)行評(píng)分和最大尿流率測(cè)定，并對(duì)患者進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)室檢查（包括尿常規(guī)、尿白細(xì)胞、前列腺按摩液等）發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞均為陰性。以上患者對(duì)本次研究都知情同意，并簽有同意書。

1.2方法：以上患者在入院后，治療方案確定為手術(shù)后，在圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)后6周內(nèi)）均給予患者特拉唑嗪。在患者手術(shù)時(shí)，麻醉均為腰麻或是連續(xù)硬膜外麻醉，采取截石位。手術(shù)方法為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。手術(shù)中，合并有前列腺結(jié)石的患者，要盡量為患者清除掉結(jié)石。在手術(shù)后，插導(dǎo)尿管，以患者情況不同在2～4 d后拔出。在術(shù)后進(jìn)行組織學(xué)檢查，對(duì)手術(shù)后患者的情況（前列腺癥狀和最大尿流率）進(jìn)行評(píng)估，并與術(shù)前患者的情況進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以上所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

80例良性前列腺增生且合并非炎癥性慢性前列腺炎的患者，手術(shù)均成功完成。手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)的為103 min，最短的為45 min，平均為55 min。手術(shù)中出血量在55～100 mL。以上患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。僅有6例患者在術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，而出現(xiàn)尿滯留。但是經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理后，患者恢復(fù)正常。組織學(xué)檢查也顯示以上患者均為前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎。術(shù)前和術(shù)后患者前列腺癥狀和最大尿流率比較結(jié)果見表1。

3　討 論

表1　術(shù)前和術(shù)后患者的臨床效果比較

良性前列腺增生與前列腺炎合并發(fā)生的人群老年人居多［2］。可能原因是老年人前列腺增生的發(fā)生率非常高，再由于其年齡大、免疫力降低、加之由于前列腺增生而導(dǎo)致的尿路的不通暢，從而發(fā)生尿路感染，對(duì)前列腺產(chǎn)生影響。而且此種情況也經(jīng)過(guò)Delongchamps等［3］研究人員的證實(shí)，慢性炎癥在前列腺中普遍存在，而且與前列腺增生的相關(guān)性較前列腺癌高。但是由于前列腺增生的癥狀及診斷，非常容易忽略前列腺增生合并前列腺炎的診斷。而對(duì)治療及治療后效果產(chǎn)生影響。若是診斷不及時(shí)，增生導(dǎo)致尿路的梗阻，而梗阻又非常容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，因此兩種疾病互相影響，而發(fā)生更嚴(yán)重的后果。因此對(duì)于疾病的正確診斷是非常重要的前提。

對(duì)于良性前列腺增生的患者我們一般采用的治療方法是手術(shù)治療，前列腺炎的患者則一般選擇藥物治療。而當(dāng)兩種疾病合并出現(xiàn)時(shí)，就需要先對(duì)前列腺炎進(jìn)行控制，然后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，而且在手術(shù)之后仍然需要對(duì)其進(jìn)行鞏固治療。而且一般很多前列腺增生的患者都合并有前列腺結(jié)石，因此在手術(shù)時(shí)需要對(duì)結(jié)石進(jìn)行徹底的清除，這樣可以解除前列腺管道的阻塞，對(duì)患者的預(yù)后有著重要的意義。本次我們?cè)谛g(shù)前和術(shù)后讓患者服用特拉唑嗪，對(duì)于術(shù)后患者癥狀的改善有著重要的意義，而且可以有效降低拔除尿管后尿滯留的發(fā)生。本次研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療這類合并癥效果良好，在治療前后患者情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此此種治療方法的療效是非常顯著的，并值得應(yīng)用的。

［1］夏同禮.良性前列腺增生與前列腺炎的關(guān)系值得深入研究［J］.中華男科學(xué)雜志，2004，10（2）:83-85.

［2］陳業(yè)宗，崔強(qiáng).保列治聯(lián)合高特靈治療良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2007，24（5）:818-820.

［3］Delongchamps NB，de la Roza G，Chandan V，et al.Evaluation of prostatitis in autopsied prostates-is chronic inflammation more associated with benign prostatic hyperplasia or cancer？［J］.J Urol，2008，179（5）:1736-1740.

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1671-8194（2015）20-0079-01