陳 潔*

（南華大學(xué)婁底市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 婁底 417000）

血脂水平與冠心病心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性及血脂干預(yù)效果

陳 潔*

（南華大學(xué)婁底市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 婁底 417000）

目的 探討分析血脂干預(yù)對冠心病心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性及干預(yù)效果。方法 選擇2011年3月至2013年1月在我院治療的44例冠心病心力衰竭患者，作為觀察組。選擇42例同期心臟功能正常的患者組成對照組。觀察組和對照組的患者均給予治療指南指導(dǎo)的積極治療，在此基礎(chǔ)上檢測和比較2組患者的血脂水平，并以此為依據(jù)來評估血脂水平與冠心病患者的相關(guān)性及干預(yù)效果。結(jié)果 進(jìn)行分組治療對比后，觀察組患者的TC、TG、HDL-C明顯優(yōu)于對照組，另外，2組中患者的TG、HDL-C與患者預(yù)后生存率呈負(fù)相關(guān)，病死率隨著其水平的升高而降低，且上述結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血脂干預(yù)對冠心病心力衰竭患者具有積極作用，血脂水平的高低與患者生存率及心力衰竭具有相關(guān)性，干預(yù)效果明顯，在對此類患者的診療過程中應(yīng)重視對血脂水平的監(jiān)測。

血脂水平；冠心??；心力衰竭；相關(guān)性；效果

本次我院經(jīng)過對選取的86例患者進(jìn)行血脂水平的檢測，對比了冠心病心力衰竭患者與心臟功能正常的冠心病患者的血脂水平，對其與冠心病患者心力衰竭預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行了積極探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年3月至2013年1月在我院治療的44例冠心病心力衰竭患者，作為觀察組，并對選中的44例患者的實驗室檢查機(jī)病史等情況進(jìn)行詳細(xì)詢問記錄，在此基礎(chǔ)上完成冠心病患者的確診工作，然后我院醫(yī)師對這44例患者進(jìn)行了心臟功能等的測定工作，經(jīng)過研究分析各項檢測數(shù)據(jù)和資料，排出了其他愿意導(dǎo)致患者的心力衰竭，進(jìn)而將此44例患者確定為冠心病心力衰竭。觀察組的44例患者中有23例男患者，21例女患者，平均年齡為（70.5±3.6）歲，且這44例患者的平均病程為（5.7±1.3）年；另外選取42例同期心臟功能正常的患者組成對照組，其中男19例，女23例，平均年齡為（72.7±4.3）歲，且這42例患者的平均病程為（4.9±2.1）年，觀察組和對照組一起組成了此次研究的樣本［1］。

1.2方法：患者入院后，對其進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，并給予積極治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，我院相關(guān)醫(yī)師對觀察組的患者進(jìn)行了抗心力衰竭方面的治療，治療工作完成后，展開了對86例患者的血脂相關(guān)指標(biāo)檢測工作，主要的過程如下：

首先在檢測前半天囑咐患者不能進(jìn)食，然后由主治醫(yī)師抽取10 mL血置于生化分離管內(nèi)，并用離心機(jī)對患者的空腹血以4000 r/min的速度進(jìn)行離心分離，緊接著用醫(yī)院專用的生化分析儀進(jìn)行對血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C的檢測，進(jìn)行2組指標(biāo)的分析比較［2］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：在本次研究中的統(tǒng)計分析方面，運(yùn)用了SPSS16.0統(tǒng)計軟件，在對計量資料的表示方面采用（）并用t進(jìn)行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

此次研究中，我院順利完成了對患者的抽血檢測，均有結(jié)果，如下：

2.12組患者血脂相關(guān)指標(biāo)的比較：根據(jù)相關(guān)檢測顯示，相比于對照組心臟功能正常的患者，觀察組的44例患者的檢測指標(biāo)TC、TG、HDL-C檢測值明顯低，且上述比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者血脂相關(guān)指標(biāo)的比較［mmol/L，（）］

表1　2組患者血脂相關(guān)指標(biāo)的比較［mmol/L，（）］

組別　例數(shù)　TC TG HDC-C對照組　42　44.3±0.9　1.4±0.5　2.1±0.7干預(yù)組　46　4.9±1.1　2.0±1.1　2.5±1.3 t 5.689　4.303　6.965

2.2患者預(yù)后與血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C的關(guān)系情況：我院在進(jìn)行本次研究中，對觀察組的患者隨訪了18個月，期間對患者治療完整。據(jù)后續(xù)統(tǒng)計顯示，出現(xiàn)死亡患者共12例，其余觀察組的患者均存活，并且本次研究進(jìn)行患者血脂檢測的過程中發(fā)現(xiàn)，TG、HDL-C水平與患者的生存率具有相關(guān)性，以上差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），隨著TG、HDL-C水平的增高，患者的病死率會降低，見表2。

表2　患者預(yù)后與血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C的關(guān)系情況［mmol/L，（）］

表2　患者預(yù)后與血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C的關(guān)系情況［mmol/L，（）］

組別　　 　TC　　 TG HDC-C死亡組　4.79±1.18　1.56±1.17　1.05±1.83存活組　4.78±1.23　1.79±1.65　1.18±0.36 t 0.816　9.925　14.089

3　討 論

作為心肌損傷作為常見的結(jié)果，急慢性心力衰竭的病因中冠心病占據(jù)很大的比重，是目前人們面對的主要公共衛(wèi)生主題。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示，65%的心力衰竭是由冠狀動脈疾病引發(fā)的，隨著他汀類藥物在冠心病防止中的運(yùn)用，在冠心病及其冠心病心力衰竭相關(guān)方面的研究就與血脂水平聯(lián)系到了一起，成為了當(dāng)前研究的熱點［3］。

從冠心病的發(fā)生機(jī)制上來說，患者脂質(zhì)代謝異常會使患者動脈內(nèi)粥樣脂質(zhì)物質(zhì)堆積，并在這種堆積的不斷發(fā)展壯大過程中，患者的血管供血愈加不足，進(jìn)而導(dǎo)致患者因心臟缺血而引發(fā)一系列癥狀后果。在我院進(jìn)行的本次研究中，我院選取了2011年3月至2013年1月在我院治療的44例冠心病心力衰竭患者作為觀察組，并選擇42例同期心臟功能正常的患者組成對照組，并對86例冠心病患者進(jìn)行了血脂檢測，從檢測的結(jié)果可以看出，86例冠心病患者的TC、TG、HDL-C等指標(biāo)都發(fā)生了變化，這兒也成為了后續(xù)研究進(jìn)行的主要依據(jù)，而當(dāng)前研究對血脂水平的高低與患者生存率及心力衰竭具有相關(guān)性與否及預(yù)后效果方面的研究略顯不足?；诖耍以簭闹委熜牧λソ吖谛牟〉拈L效性出發(fā)，以此展開了后續(xù)的血脂干預(yù)對冠心病心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性及干預(yù)效果的分析研究。在本次研究中，我院相關(guān)醫(yī)師在為冠心病患者積極治療的同時，對冠心病患者中的冠心病心力衰竭患者進(jìn)行了具有針對性的血脂水平變化檢測，并在后續(xù)的分析研究中發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的44例患者的TC、TG、HDL-C檢這些血脂水平相比于對照組的42例心臟功能正常的冠心病患者，其血脂水平明顯較低，這一檢測分析也論證了血脂水平與冠心病心力衰竭的相關(guān)性。緊接著在后續(xù)的研究實施中，我院派專門的醫(yī)務(wù)人員對觀察組的44例冠心病患者進(jìn)行了長達(dá)18個月的隨訪，根據(jù)大量的隨訪資料顯示，在患者出院至隨訪結(jié)束這段時間，觀察組中的44例冠心病患者中出現(xiàn)了12例患者死亡的現(xiàn)象，存活的冠心病心力衰竭患者為32例，我院對其死亡與血脂水平之間的關(guān)系進(jìn)行實驗研究，相關(guān)的檢測及研究表明患者的病死率隨著TG、HDL-C水平的增高而降低的規(guī)律，并在后續(xù)深入研究中論證了TC水平與患者的病死率沒有顯著關(guān)系的結(jié)論。

綜上所述，結(jié)合我院的相關(guān)研究及檢測，總結(jié)出血脂水平的高低與心力衰竭及預(yù)后生存率之間存在著相關(guān)性，重視血脂水平的檢測對心力衰竭患者的治療具有重要的意義。

［1］殷淑娟，曹京燕.血脂干預(yù)對冠心病心力衰竭患者預(yù)后的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，25（21）:4129-4131.

［2］宋芳，王林.血脂水平對老年冠心病心力衰竭患者預(yù)后的影響［J］.天津醫(yī)藥，2012，42（7）:675-678.

［3］金培印.老年冠心病患者心力衰竭預(yù)后同血脂水平相關(guān)性探討［J］.中外醫(yī)療，2014，33（3）:192-193.

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1671-8194（2015）20-0076-02