李桂榮

（山東省臨沂市沂南縣疾病預防控制中心辦公室，山東 沂南 276300）

2010年～2014年某縣醫(yī)療機構消毒產(chǎn)品消毒效果的評價

李桂榮

（山東省臨沂市沂南縣疾病預防控制中心辦公室，山東 沂南 276300）

目的 了解沂南縣醫(yī)療機構消毒產(chǎn)品消毒質(zhì)量狀況，為正確指導醫(yī)療機構的消毒工作提供科學依據(jù)。方法 按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》、GB15982-2010《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的方法和要求進行監(jiān)測檢驗。結果 2010年～2014從全縣醫(yī)療機構共采樣3705份，合格3230份，總合格率為87.2%，各年度之間合格率差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不同監(jiān)測項目中，無菌物品合格率最高100%（796/796）。結論 沂南縣醫(yī)療機構消毒產(chǎn)品消毒效果總體較好，但室內(nèi)空氣、物體表面和使用中消毒液的衛(wèi)生質(zhì)量必須加強監(jiān)測。

醫(yī)療機構；消毒效果；監(jiān)測

預防和控制醫(yī)源性感染是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，而消毒效果監(jiān)測是評價醫(yī)療機構消毒工作質(zhì)量的重要手段［l］，做好醫(yī)院消毒與滅菌工作是醫(yī)院感染管理工作的重要環(huán)節(jié)。為進一步加強沂南縣醫(yī)療機構消毒工作管理，依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《消毒技術規(guī)范》等規(guī)范，在2010年～2014年對沂南縣醫(yī)療機構進行消毒與滅菌效果監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：對來自沂南縣疾病預防控制中心2010年～2014年轄區(qū)醫(yī)療機構消毒質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)資料進行收集。調(diào)查內(nèi)容包括室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、無菌物品、使用中消毒液和紫外線燈。

1.2研究方法：通過現(xiàn)場采樣和細菌檢測方法，所有操作依據(jù)時間參照2002年和2012年版《消毒技術規(guī)范》的要求進行［2-3］。紫外線強度的監(jiān)測采用紫外線輻照計。

1.3判斷標準：結果判斷標準依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》和GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》規(guī)定執(zhí)行［4-6］。物體表面和醫(yī)護人員手的細菌總數(shù)Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境≤5 cfu/cm2，Ⅲ類環(huán)境≤10 cfu/cm2，均不得檢出致病菌為合格。使用中消毒劑細菌總數(shù)≤100 cfu/mL，不得檢出致病菌為合格。室內(nèi)空氣細菌總數(shù)Ⅰ類環(huán)境≤10 cfu/m3，Ⅱ類環(huán)境≤200 cfu/m3，Ⅲ類環(huán)境≤500 cfu/m3。紫外線燈輻射強度≥70 μW/cm2為合格。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以

P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

5年共采樣3705份，合格3230份，平均總合格率為87.2%。2010年～2014年合格率依次為85.4%、86.0%、86.7%、88.4%和89.5%，合格率呈逐年上升趨勢，各年度間監(jiān)測合格率差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不同監(jiān)測項目中，無菌物品合格率最高100%（796/796），室內(nèi)空氣、使用中消毒液、醫(yī)護人員手、物體表面、紫外線燈強度合格率分別為79.04%（313/396），92.30%（524/568），76.12%（561/737），81.15%（465/573），94.65%（601/635）。其中室內(nèi)空氣、物體表面和醫(yī)護人員手消毒質(zhì)量合格率較低（表1）。

3　討 論

調(diào)查結果顯示，近5年來沂南縣醫(yī)療機構消毒滅菌合格率逐年提高，消毒滅菌工作逐漸規(guī)范。原因主要是衛(wèi)生行政部門和疾控中心加強了對醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒監(jiān)督監(jiān)測工作并加強了醫(yī)務人員消毒技術的業(yè)務培訓，使醫(yī)療機構負責人和醫(yī)務人員更加重視醫(yī)療衛(wèi)生的消毒工作和更加配合消毒監(jiān)測工作。但沂南縣少數(shù)醫(yī)療機構消毒還存在薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在室內(nèi)空氣、物體表面和醫(yī)護人員手合格率較低。室內(nèi)空氣消毒主要依靠紫外線燈照射，而紫外線燈的安裝和使用不規(guī)范都會導致紫外線燈輻射強度降低。如紫外線燈安裝的位置不合理、紫外線燈長時間不擦拭所致燈管表面有灰塵、長期不更換紫外線燈管等。人員流動性大，也會導致室內(nèi)空氣中微生物含量上升，因此建議最好使用空氣消毒潔凈器。醫(yī)護人員手合格率較低是由于他們在工作過程中手要直接或間接接觸污染物品或患者，加之洗手不正確或洗手率低，另外由于部分基層醫(yī)療診所無感應式水龍頭、無洗手吹干設施。因此，我們有必要在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)務人員消毒滅菌和醫(yī)院感染知識的培訓，以增強無菌觀念，控制醫(yī)源性感染。物體表面合格率低是由于物體表面未按規(guī)定配備標準濃度的消毒液進行擦拭消毒，建議增加消毒次數(shù)。同時，衛(wèi)生監(jiān)督部門應加大對全縣醫(yī)療機構的監(jiān)督力度，疾病預防控制中心應積極開展消毒指導把關工作，對存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并指正，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生，使各項消毒工作制度化、規(guī)范化。

表1　沂南縣醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測

［1］梁五愛，羅麗華，彭淑儀，等.皮膚科護理人員手衛(wèi)生狀況及影響因素調(diào)查［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（5）:152-154.

［2］衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術規(guī)范［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，2002:194-204.

［3］衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術規(guī)范［S］.中華人民共和國衛(wèi)生部，2012.

［4］GB15982-1995:醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，1996.

［5］GB15982-2012:醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，2012.

［6］GB15981-1995:消毒與滅菌效果的評價方法與標準［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，1996.

Evaluation of the Disinfection Effect on Disinfection Products of Medical Institutions in a County during 2010-2014

LI Gui-rong
（Center Office， Yinan Center for Disease Control and Prevention， Yinan 276300， China）

Objective To evaluate the disinfection quality status of disinfection products in medical agencies of Yinan county， and to provide the scientific basis for the correct guidance of disinfection work of medical institutions. Methods The disinfection quality of medical institutions was inspected according to “Standard for disinfection technology” issued by the Ministry of Health and GB15982-2010 “Hygienic standard for hospital infection”. Results A total of 3705 samples were collected from the county medical institutions from 2010 to 2014， 3230 samples were qualified， the overall passing rate was 87.2%，and there was no significant difference among each year qualified rate（P＞0.05）. The various monitoring items， aseptic goods qualified rate 100% （796/796）. Conclusions The disinfection quality status of disinfection products in medical agencies of Yinan county was generally good， but the indoor air， object surface and the use of disinfection liquid must strengthen monitoring.

Medical agencies； Disinfection effect； Monitoring

R187

B

1671-8194（2015）20-0037-02