沙開彩

（西昌市中醫(yī)院，四川 西昌 615000）

天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

沙開彩

（西昌市中醫(yī)院，四川 西昌 615000）

目的 探究分析天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選取我院自2012年1月至2014年12月收治的肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者102例，作為臨床研究對(duì)象。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組51例。對(duì)照組患者在入院確診后采用西藥氨氯地平治療，試驗(yàn)組患者在入院確診后采用天麻鉤藤飲治療。對(duì)患者治療后進(jìn)行隨訪，記錄并比較兩組患者用藥治療前后收縮壓及舒張壓變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者采用天麻鉤藤飲治療后其收縮壓、舒張壓［（122.1±2.3）mmol/L、（87.2±2.4）mmol/L］均明顯優(yōu)于對(duì)照組［（148.8 ±5.0）mmol/L、（102.0±3.6）mmol/L］，P＜0.05，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用天麻鉤藤飲治療相較于常規(guī)西藥治療能有效控制患者血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中有一定的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓；天麻鉤藤飲；臨床療效

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，主要好發(fā)于中老年人群［1］。有關(guān)研究提示［2-3］，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。高血壓的危害性主要與患者的血壓水平相關(guān)，臨床治療及用藥不當(dāng)，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，不利于其預(yù)后恢復(fù)。常用降壓藥鈣拮抗劑氨氯地平由于存在劑量依賴，降壓效果一般。我院探究分析中藥天麻鉤藤飲對(duì)肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者血壓控制情況的影響，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2012年1月至2014年12月收治的肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者102例，將其臨床資料作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，試驗(yàn)組患者51例，男30例，女21例，年齡為48～83歲，平均年齡（61.2±3.5）歲，病程2～13年，平均（6.1±3.2）年。對(duì)照組患者51例，男32例，女19例，年齡為50～84歲，平均年齡（63.5±3.6）歲，病程1.5～12年，平均（6.5±3.6）年。組間比較基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者采用氨氯地平（四川百草生物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103551）治療，口服，每次5 mg，每天1次，有效后用維持量5～10 mg/d。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用天麻鉤藤飲（天麻10 g，鉤藤15 g，石決明20 g，梔子10 g，杜仲10 g，桑寄生10 g，牛膝10 g，黃芩10 g，益母草10 g，夜交藤15 g，朱茯神10 g）治療，口服，日服一劑，每天2次。觀察并記錄兩組患者治療前后血壓變化情況，綜合比較其臨床療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者采用中藥天麻鉤藤飲治療前即剛?cè)朐簳r(shí)，血壓情況與對(duì)照組患者無(wú)明顯差異，采用天麻鉤藤飲用藥后，其收縮壓、舒張壓分別為（122.1±2.3）mmol/L、（87.2±2.4）mmol/L均明顯優(yōu)于采用氨氯地平口服的對(duì)照組［（148.8±5.0）mmol/L、（102.0±3.6）mmol/L］，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mmol/L）

3　討 論

作為一種臨床常見的慢性病，高血壓主要好發(fā)于中老年人群，其病因不明，常引起心腦血管等并發(fā)癥，是導(dǎo)致老年人致殘、致死的危險(xiǎn)因素之一［4］。隨著腦組織血管血栓或血腫的加重，腦部微循環(huán)也會(huì)受到一定影響，從而加大組織損害面積，造成腦組織功能的不可逆性損害。由于中草藥應(yīng)用的普及和中成藥技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上不僅要對(duì)高血壓患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者不同情況，采取中藥治療，以達(dá)到改善高血壓患者預(yù)后的目的。

有研究表明［5］，血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的主要縮血管因子（內(nèi)皮素ET）和內(nèi)皮衍生舒血管因子（氧化NO）均與肝陽(yáng)上亢型高血壓發(fā)病有關(guān)，其病因多樣性使得臨床治療復(fù)雜多樣。肝陽(yáng)上亢型高血壓患者體內(nèi)可分泌大量?jī)?nèi)皮素，使外周血管阻力明顯增加，在伴血管內(nèi)皮損傷的情況下，循環(huán)中血管緊張素還會(huì)進(jìn)一步增加，產(chǎn)生超氧化酶滅活NO，使血管內(nèi)皮功能減退，血壓明顯升高。氨氯地平是鈣拮抗劑降壓藥，屬于二氫吡啶類，可選擇性抑制鈣離子的跨膜運(yùn)輸，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而降低外周血管阻力，降低患者血壓。但由于其降壓效果和劑量相關(guān)，一般起始用藥采用劑量范圍的下限，故而常規(guī)使用時(shí)降壓效果一般。有實(shí)驗(yàn)表明［6］，天麻鉤藤飲中的鉤藤、益母草、黃芩、杜仲等中藥成分可有效抗氧化，并明顯改善患者血管內(nèi)皮依賴性舒張狀態(tài)，顯著降低患者血壓。天麻鉤藤飲主要真毒肝陽(yáng)偏亢、風(fēng)陽(yáng)上擾，其石決明、鉤藤能平肝熄風(fēng)，山梔、黃芩可清熱瀉火，而益母草、牛膝、杜仲等則可有效活血化瘀，補(bǔ)益肝腎，綜合應(yīng)用可平肝清熱、補(bǔ)益肝腎、安神活血，降壓效果平穩(wěn)且顯著。我院研究數(shù)據(jù)提示，采用天麻鉤藤飲的患者其收縮壓、舒張壓改善情況［（122.1±2.3）mmol/L、（87.2±2.4）mmol/L］均明顯優(yōu)于西藥氨氯地平對(duì)照組［（148.8± 5.0）mmol/L、（102.0±3.6）mmol/L］，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者的合理用藥對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要，天麻鉤藤飲能有效控制患者血壓，顯著降低患者血漿內(nèi)皮素水平，保障氧化氮和超氧化物歧化酶活性，降壓效果顯著，且不良反應(yīng)少，在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］郭立芳，陳國(guó)會(huì)，白海燕，等.鉤藤?zèng)Q明方配合鹽酸貝那普利片治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2011，33（5）:707-709.

［2］劉小桃.夏杞菊茶飲聯(lián)合硝苯地平治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓40例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，16（4）:80-82.

［3］耿新新，喬春風(fēng)，王翔，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓70例［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（26）:324-326.

［4］周曄玲，張以昆.中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓36例［J］.山西中醫(yī)，2011，27（2）:24.

［5］任伯瑋，趙雪梅.加味天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓病30例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（16）:89.

［6］李洪波，陳春華.針刺太沖穴配合氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓肝陽(yáng)上亢型30例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（8）:425-426.

Observe the Clinical Efficacy of Tianmagouteng Decoction on Treatment of Hyperactivity of Liver Yang Hypertension

SHA Kai-cai
（Xichang Traditional Chinese Medicine Hospital， Xichang 615000， China）

Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of Tianmagouteng decoction on treatment of hyperactivity of Liver Yang hypertension. Methods102 patients with essential hypertension admitted in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected as clinical study. All patients were randomly divided into two groups， with 51 cases in each group， control group used amlodipine after diagnosis， test group were treated with Tianma Gouteng decoction. The patients were followed up after treatment， recorded and compared two groups' systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after treatment. Results After treatment， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure ［（122.1±2.3）mmol/L， （87.2±2.4）mmol/L］of experimental group which treated with Tianmagouteng decoction were significantly better than control group's ［（148.8±5）mmol/L， （102±3.6）mmol/ L］， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Tianmagouteng decoction can control blood pressure more effective compared with conventional western medicine on treatment of hyperactivity of Liver Yang in patients with primary hypertension， it can reduce the complications， improve patients' life quality to a certain extent， there are certain advantages in the clinical application， which is worthy of promotion.

The hyperactivity of Liver Yang hypertension； Tianmagouteng decoction； Clinical curative effect

R544.1

B

1671-8194（2015）20-0029-02