王穎欣

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130500）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對耐多藥結(jié)核住院患者的影響評價

王穎欣

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130500）

目的 評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對耐多藥結(jié)核住院患者的影響。方法選取100例耐多藥結(jié)核患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組，每組50例。對照組實行常規(guī)護(hù)理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對比兩組患者對疾病知識的掌握情況、住院時間及患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果研究組患者疾病知識得分較對照組高（P＜0.05）；研究組住院時間較對照組短（P＜0.05）；研究組患者對護(hù)理工作的滿意度較對照組高（P＜0.05）。結(jié)論對耐多藥結(jié)核住院患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效的促進(jìn)其對疾病的認(rèn)識及縮短治療時間，并提升護(hù)理工作的質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；耐多藥結(jié)核；疾病知識；護(hù)理滿意度

耐多藥結(jié)核是指至少對異煙肼及利福平同時耐藥的結(jié)核患者［1］，該病病程長，治療難度大，給患者生理、心理都形成較大考驗。因此，加強(qiáng)對該類患者的護(hù)理，促進(jìn)其對疾病知識的掌握，樹立對治療的信心，具有重要意義。我們對50例耐多藥患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，與另50例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，獲得了較滿意的效果，有關(guān)情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年8月至2014年7月的100例耐多藥結(jié)核患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組，每組50例。研究組中男28例，女22例；年齡31～65歲，平均（40.56±10.27）歲；病程2～8年，平均（4.27±1.06）年。對照組中男26例，女24例；年齡30～68歲，平均（40.78±10.39）歲；病程2～9年，平均（4.31±1.12）年。所有患者均行痰培養(yǎng)及藥敏試驗確診為耐多藥結(jié)核患者，排除嚴(yán)重并發(fā)癥、神經(jīng)及精神類疾病類患者，兩組在年齡、性別等方面差別不明顯（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實行常規(guī)護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、按時給藥、消毒隔離知識講解等。研究組予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①健康教育：根據(jù)患者的文化水平等情況實行“一對一”的健康教育；為患者發(fā)放含有結(jié)核防治知識的小冊子，供患者閱讀。采用通俗易懂的語言并根據(jù)患者的發(fā)病部位等情況向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的講解。囑患者注意個人衛(wèi)生，并減少刺激性食物的攝入。②心理護(hù)理：主管護(hù)士積極的主動與患者進(jìn)行溝通和交流，在交流的過程中注意保持和藹的態(tài)度、溫柔的語氣及適當(dāng)?shù)男θ荩粚颊邇?nèi)心狀況進(jìn)行評估，適當(dāng)?shù)慕o予患者安慰，緩解患者的焦慮、緊張等情緒；鼓勵患者積極的表達(dá)內(nèi)心的感受，并給予正確的引導(dǎo)。③用藥指導(dǎo)：主管護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解藥物的用法、用量、不良反應(yīng)、使用注意事項等，并告知患者用藥的重要性及原則，提高患者對用藥知識的認(rèn)知。④家屬干預(yù)：對家屬進(jìn)行結(jié)核病知識的講解，使家屬明白正確用藥及家庭關(guān)懷對患者的重要性，既可督促患者用藥，又能使患者充分感受到家庭的溫暖，進(jìn)而樹立對治療的信心。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前為其建立完整的回訪記錄，使患者在家中仍能得到有效的指導(dǎo)，從而保證治療的規(guī)律性和完整性；適時給予電話隨訪，耐心的回答家屬提出的問題，并給予針對性的建議。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)為患者對疾病知識的掌握情況、住院時間及患者對護(hù)理工作的滿意度。對疾病知識的掌握情況采用自制問卷在患者出院當(dāng)日進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括疾病常見癥狀、治療方式、藥物使用方法及注意事項、日常注意事項等，總分100分，得分越高表示患者對知識掌握更好。對護(hù)理工作的滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理溝通、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等，總分100分，得分越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

兩組相比較，以研究組疾病知識得分較高、住院時間較短，對護(hù)理工作的滿意度更高，見表1。

3　討　論

耐多藥結(jié)核患者不但治愈率不高，且傳染性強(qiáng)，是導(dǎo)致結(jié)核病疫情再次上升的重要原因之一［2］。該類患者由于治療時間長、并發(fā)癥多等因素，生理功能均有不同程度的減退，健康狀況多不理想。據(jù)臨床研究資料顯示［3-4］，有效的管理和護(hù)理是保證耐多藥結(jié)核患者治療安全和治療效果的必備條件，而合理的使用藥物則是治療成功的關(guān)鍵。因此，為使患者在治療過程中能堅持規(guī)律的用藥并完成規(guī)定的療程，需采取有效的護(hù)理措施，提高患者對疾病知識的認(rèn)識。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我國目前較為常用的一種護(hù)理模式，其以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意服務(wù)”為宗旨，要求將患者和疾病作為一個整體，從患者入院后開始，在休息、用藥、飲食、治療等方面一一進(jìn)行指導(dǎo)，并將健康教育和心理護(hù)理貫穿到整個治療的過程中［5-11］。耐多藥患者無論實在生理、心理，還是經(jīng)濟(jì)、家庭等方面都承受著較大的壓力。對耐多藥結(jié)核患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在心理、用藥兩方面予以指導(dǎo)，并針對患者的具體情況實施“一對一”的健康教育，同時對其家屬進(jìn)行干預(yù)，使患者在獲得疾病知識的同時，提高了對治療的依從性，也較好的避免了不良情緒的出現(xiàn)，進(jìn)而有效的縮短了治療時間。同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施也要求護(hù)理人員將工作重心完全放在患者身上，以患者為中心開展各項護(hù)理工作，為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者在得到更為細(xì)致的照顧后而倍感欣慰，對護(hù)理工作的滿意度也隨之提高。本組資料中，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一組與行常規(guī)護(hù)理的一組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一組不但對疾病認(rèn)知知識得分更高（P＜0.05），住院時間也更短（P＜0.05），且患者對護(hù)理工作的滿意度也更高（P＜0.05）。因此，對耐多藥結(jié)核患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的促進(jìn)患者對疾病的認(rèn)識，并縮短住院時間，同時還能有效的提升護(hù)理工作的質(zhì)量，是一種實用性較強(qiáng)的護(hù)理模式，值得推廣。

表1　兩組疾病知識得分、住院時間及護(hù)理滿意度比較（）

表1　兩組疾病知識得分、住院時間及護(hù)理滿意度比較（）

組別　疾病知識得分（分）　住院時間（d）　護(hù)理滿意度（分）研究組（n=50）　92.46±15.31　18.56±5.99　96.72±9.31對照組（n=50）　80.79±16.88　23.16±6.35　89.57±9.26 t 3.6210　3.7261　3.8502 P＜0.05?。?.05　＜0.05

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