貴艷玲　李 巖

（1 河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450003；2 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453100）

重癥急性胰腺炎手術(shù)治療的護(hù)理干預(yù)效果分析

貴艷玲1李 巖2

（1 河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450003；2 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453100）

目的 分析重癥急性胰腺炎手術(shù)治療的護(hù)理干預(yù)效果。方法2012年11月至2014年2月以作者在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院工作期間護(hù)理的79例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者均通過手術(shù)治療，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（39例）與對照組（40例）。對照組患者給予一般性護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理、病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理、體征檢查等綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和再次手術(shù)率進(jìn)行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率和再次手術(shù)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對實(shí)施手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者配合以術(shù)前心理護(hù)理、病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理、體征檢查等綜合護(hù)理具有良好的臨床效果，能有效縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率和再次手術(shù)率。

重癥急性胰腺炎；手術(shù)治療；護(hù)理；措施；效果

重癥急性胰腺炎是一種非常危急的病癥，具有很高的致死率，且該病病理復(fù)雜，治療難度較大。對于該病的治療，手術(shù)治療是目前臨床上的常用方式，療效確切。臨床表明，手術(shù)治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是提高手術(shù)效果和預(yù)后的關(guān)鍵［1-2］。為進(jìn)一步分析重癥急性胰腺炎手術(shù)治療的護(hù)理干預(yù)效果，本文收集我院的79例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院的79例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（39例）與對照組（40例），試驗(yàn)組中男25例，女14例，年齡14～63歲，平均年齡（36.56±12.72）歲，其中有1例合并休克、精神癥狀，1例合并手足抽搐。對照組中男25例，女15例，年齡15～64歲，平均年齡（37.72±12.76）歲，其中有2例合并休克、精神癥狀，1例合并手足抽搐。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予一般性護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理、病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理、體征檢查等綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理護(hù)理：臨床表明，由于重癥急性胰腺炎發(fā)病較急、病情較重，大部分患者沒有心理準(zhǔn)備，加上病情的刺激，患者很容易產(chǎn)生緊張、恐懼、悲觀等不良心理，降低了患者的依從性，從而對手術(shù)治療效果和預(yù)后以及護(hù)理工作的順利開展造成了不良影響。因此，護(hù)理人員需做好患者的心理護(hù)理，應(yīng)充分掌握患者的心理狀況，積極通過溝通交流等方式加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，客觀的為患者講解病情和治療相關(guān)信息、手術(shù)優(yōu)勢等，積極關(guān)心和鼓勵患者，比如通過成功的案例積極鼓勵患者，并為患者講解良好的生活習(xí)慣對病情的影響，耐心為其講解日常注意事項(xiàng)，緩解患者的不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，提高患者的依從性。②病情觀察：全面觀察患者的病情狀況，評估患者的體質(zhì)狀況，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，及時(shí)掌握患者的意識狀況、主觀感受、尿量情況、呼吸變化等情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。③術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員協(xié)助患者完成術(shù)前心電圖、尿常規(guī)、血壓等輔助檢查，按照規(guī)定協(xié)助患者進(jìn)行血液過濾檢查，各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，及時(shí)為患者換藥，觀察導(dǎo)管固定和通暢情況。④術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理：完成手術(shù)后及時(shí)將患者送回病房，為患者及其家屬講解護(hù)理注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，對于實(shí)施內(nèi)鏡鼻膽管引流的患者需及時(shí)檢查導(dǎo)管通暢和固定情況，避免出現(xiàn)導(dǎo)管松動、彎折或滑脫；定時(shí)對導(dǎo)管進(jìn)行清洗，注意在對鼻膽管沖洗的時(shí)候要合理控制沖洗速度和壓力，并詳細(xì)準(zhǔn)確記錄引流液顏色、性狀、數(shù)量；術(shù)后3 h和第2天早晨檢測患的血清淀粉酶水平，預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)［3］。⑤生活護(hù)理，定期對病房環(huán)境進(jìn)行消毒，保持病房良好的通風(fēng)和采光，對于長期臥床的患者要及時(shí)幫助患者翻身，協(xié)助患者家屬及時(shí)為患者更換衣物，幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生，并要注意觀察患者的呼吸情況，根據(jù)實(shí)際情況對患者實(shí)施吸氧處理，護(hù)理人員耐心的指導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸及咳嗽方法；根據(jù)醫(yī)囑及患者的身體狀況為患者建立合理的飲食方案，提高患者機(jī)體免疫力的同時(shí)預(yù)防便秘等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和再次手術(shù)率［4］進(jìn)行分析對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，使用（）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（24.15±6.38）d，對照組患者的平均住院時(shí)間為（45.28±9.28）d，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率和再次手術(shù)率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討　論

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的急性病，該病屬于一類比較特殊的急性胰腺炎，病理生理改變復(fù)雜，危險(xiǎn)性高，如果沒有得到及時(shí)有效的治療很容易導(dǎo)致患者死亡。對于該病的治療，目前臨床上主要通過手術(shù)方式。臨床表明，由于該病患者往往存在不同程度的負(fù)性心理，患者的依從性往往較低，加上病情的刺激，手術(shù)治療過程中很容易發(fā)生感染、導(dǎo)管松動等并發(fā)癥，對手術(shù)效果和預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響［5-6］。因此，在手術(shù)治療過程中采取全面有效的護(hù)理干預(yù)以提高患者機(jī)體免疫力、降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率是保障手術(shù)效果并提高預(yù)后的關(guān)鍵。本文主要對我院手術(shù)治療的79例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（24.15± 6.38）d，對照組患者的平均住院時(shí)間為（45.28±9.28）d，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率和再次手術(shù)率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此表明，對實(shí)施手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者配合以術(shù)前心理護(hù)理、病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理、體征檢查等綜合護(hù)理具有良好的臨床效果，能有效縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率和再次手術(shù)率。

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和再次入院率對比情況

［1］周廣珍，王曉，王發(fā)萍，等.重癥急性胰腺炎術(shù)后護(hù)理［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（2）:351-352.

［2］任海艷，劉文清，馬麗紅，等.1例行7次剖腹手術(shù)重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（7）:63-64.

［3］韓斌如，馮新瑋，王欣然，等.26例重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間室綜合征患者的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2009，42（3）:213-215.

［4］花靜，肖奇貴，李超，等.早期空腸營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014，23（11）:55-56.

［5］金霞.重癥急性胰腺炎的護(hù)理［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）:69-70.

［6］艾存花.重癥急性胰腺炎手術(shù)治療的護(hù)理［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（10）:521-522.

R473.5

B

1671-8194（2015）22-0246-02