王紅霞　于 麗

（1 吉林省通化市東昌區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市東昌區(qū)老站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 通化 134001）

血管性癡呆康復(fù)護(hù)理的效果觀察

王紅霞1于 麗2

（1 吉林省通化市東昌區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市東昌區(qū)老站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 通化 134001）

目的探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于血管性癡呆患者的臨床效果。方法選取我院近年來收治血管性癡呆患者160例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（80例）和康復(fù)護(hù)理干預(yù)組（80例），分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者治療前后臨床癡呆量表（CDR）、韋氏記憶量表（WMS-RC）、Blessed癡呆量表（IMCT）、社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表（FAQ）及日常生活能力量表（ADL）等評(píng)分。結(jié)果對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者治療后認(rèn)知能力（CDR、WMS-RC及IMCT）和生活自理能力（FAQ、ADL）評(píng)分較治療前均顯著改善，且康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者治療后改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于血管性癡呆患者可顯著改善認(rèn)知功能，提高日常生活自理能力。

康復(fù)護(hù)理；血管性癡呆；認(rèn)知功能；生活自理能力

本次研究選選取我院近年來收治血管性癡呆患者160例，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療前后臨床癡呆量表（CDR）、韋氏記憶量表（WMS-RC）、Blessed癡呆量表（IMCT）、社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表（FAQ）及日常生活能力量表（ADL）等評(píng)分，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)血管性癡呆患者預(yù)后的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2010年1月至2012年12月收治血管性癡呆患者160例，均符合田金潮主編《血管性癡呆》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除其他原因?qū)е掳V呆、失語及偏癱者。入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組（80例）和康復(fù)護(hù)理干預(yù)組（80例）；對(duì)照組患者中男性52例，女性28例，年齡為46～68歲，平均年齡為（55.3±6.0）歲，依照文化程度劃分，小學(xué)25例，中學(xué)30例，大專及本科25例；康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者中男性50例，女性30例，年齡為45～70歲，平均年齡為（55.7±6.1）歲，依照文化程度劃分，小學(xué)23例，中學(xué)31例，大專及本科26例；兩組患者一般臨床資料方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，包括：①心理支持，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者術(shù)后抑郁、焦慮及絕望情緒采取針對(duì)性措施，提高其治療依從性；加強(qiáng)與患者交流，耐心細(xì)致的進(jìn)行康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)介紹；注意觀察負(fù)性情緒變化情況調(diào)整心理護(hù)理方案，爭取家屬理解支持，進(jìn)而提高康復(fù)效果［2］；②認(rèn)知功能鍛煉，如計(jì)算能力，記憶能力及思維邏輯等，有效加強(qiáng)思維活動(dòng)，維持記憶力及聯(lián)想能力；一方面可采用圖片、數(shù)字及貼紙等形式，幫助患者記憶，另一方面以失去認(rèn)知能力側(cè)為康復(fù)重點(diǎn)，增強(qiáng)該側(cè)顏色、感覺刺激［3-4］。③生活能力鍛煉，有專門護(hù)理人員根據(jù)患者病情制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃，并面對(duì)面進(jìn)行指導(dǎo)，主要實(shí)施語言障礙、步態(tài)及精細(xì)協(xié)調(diào)等方面訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以患者耐受為準(zhǔn)，循序漸進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)：①認(rèn)知能力評(píng)價(jià)指標(biāo)包括臨床癡呆量表（CDR）、韋氏記憶量表（WMS-RC）及Blessed癡呆量表（IMCT）；②生活自理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)包括社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表（FAQ）及日常生活能力量表（ADL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；統(tǒng)計(jì)方法選擇成組或配對(duì)t檢驗(yàn)；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知能力評(píng)分比較：對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者治療后CDR、WMS-RC及IMCT等認(rèn)知能力評(píng)分較治療前均顯著改善，且康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者治療后改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知能力評(píng)分比較

表2　兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2兩組患者干預(yù)前后生活自理能力評(píng)分比較：對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者治療后FAQ和ADL等生活自理能力評(píng)分較治療前均顯著改善，且康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者治療后改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；見表2。

3　討　論

流行病學(xué)研究顯示［5］，世界范圍內(nèi)血管性癡呆發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，且多繼發(fā)于腦梗死后。血管性癡呆患者臨床表現(xiàn)主要包括認(rèn)知功能減退、生活自理能力受損及精神行為異常等。國內(nèi)外研究證實(shí)［6-7］，合理康復(fù)鍛煉有助于提高腦梗死患者運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能；這與其能夠誘發(fā)腦組織相關(guān)區(qū)域可塑性改變，增強(qiáng)突觸連接功能密切相關(guān)。護(hù)理人員通過給予血管性癡呆患者科學(xué)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性實(shí)施行為干預(yù)，從心理和生理兩方面改善患者功能，積極提高患者智力、記憶及日常生活自理能力，最終達(dá)到優(yōu)化生活質(zhì)量及預(yù)后的目的。本次研究結(jié)果中，對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者治療后認(rèn)知能力（CDR、WMS-RC及IMCT）和生活自理能力（FAQ、ADL）評(píng)分較治療前均顯著改善，且康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者治療后改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)在提高血管性癡呆患者認(rèn)知及生活自理能力方面更具優(yōu)勢(shì)。綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于血管性癡呆患者可顯著改善認(rèn)知功能，提高日常生活自理能力。

［1］田金潮.血管性癡呆［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:540-548.

［2］田金州，韓明向，徐晉文，等.血管性癡呆診斷、辨證與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，10（5）:16-24.

［3］Neil W，Bowie P.Cater burden in dementia-assessing the impact of behavioural and psychological symptoms via self-report questionnaire ［J］.Int J Geriatr Psychiatry，2008，23（1）: 60-64.

［4］溫建清，徐建婷，梁穎，等.認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（5A）:15.

［5］于紅靜，陸新容，鐘玉群.3+1整體康復(fù)護(hù)理模式對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（16）:12-13.

［6］Gao JD，Shao YF，Bi JJ，et a1.Local excision carcinoma in early stage［J］.World J Gastroenterol，2003，9（4）: 871-873.

［7］周秋敏，吳海珍，湯紅，等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年血管性癡呆患者功能恢復(fù)的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（27）:3243-3244.

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1671-8194（2015）22-0235-02