陳建紅

（安徽省寧國(guó)市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242300）

圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)椎體骨折患者術(shù)后的影響

陳建紅

（安徽省寧國(guó)市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242300）

目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)椎體骨折患者術(shù)后療效的影響。方法選取2011年10月至2013年10月在我院接受椎體骨折手術(shù)治療的患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)。結(jié)果觀察組患者治療的有效率、術(shù)后疼痛評(píng)分以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)椎體骨折手術(shù)治療的患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理可以提高臨床治療的有效率具有顯著的效果，值得臨床推廣。

圍手術(shù)期護(hù)理；常規(guī)護(hù)理服務(wù)；椎體骨折

椎體骨折是我國(guó)臨床脊柱骨折傷科中較為常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，其中較為常見(jiàn)的就是老年椎體壓縮性骨折，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量和身體健康均造成了一定的影響，椎體骨折主要是由于外力作用造成的椎體壓縮以及過(guò)度屈曲等，患者一旦發(fā)病就應(yīng)該給予積極和及時(shí)的治療［1］。本文選取2011年10月至2013年10月在我院接受椎體骨折手術(shù)治療的患者64例為研究對(duì)象，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)椎體骨折患者術(shù)后療效的影響進(jìn)行了探討和分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年10月至2013年10月在我院接受椎體骨折手術(shù)治療的患者64例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診，并排除陳舊性骨折。其中男性43例，女性21例，年齡在44～92歲，平均年齡為62.6歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例患者。兩組患者在性別、年齡等基本情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者給予相同的手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，注意觀察患者的臨床癥狀，指導(dǎo)患者建立正確的飲食習(xí)慣，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的宣教，讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的理解，同時(shí)也要觀察患者的生命體征，注意各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化，做好皮膚和禁食的準(zhǔn)備，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理內(nèi)容和方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療之前應(yīng)該進(jìn)行一定的心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮和不安的情緒，在術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，注意患者是否有凝血性疾病或者嚴(yán)重的心肺疾病，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位訓(xùn)練，增加患者手術(shù)過(guò)程中的適應(yīng)性，同時(shí)指導(dǎo)患者正確的飲食，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，通過(guò)體位的最佳選擇來(lái)減少患者的疼痛感，讓患者進(jìn)行術(shù)前功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者行雙下肢曲伸直腿抬高運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽咳痰，訓(xùn)練腹式呼吸以及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中護(hù)理人員幫助患者采取一個(gè)合適的體位，同時(shí)密切的觀察患者的整個(gè)手術(shù)過(guò)程，如果一旦發(fā)現(xiàn)有不良的反應(yīng)發(fā)生就要協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)和有效的處理，讓手術(shù)過(guò)程更加的順利和完善，在此基礎(chǔ)上控制止血帶的使用時(shí)間和壓力，徹底止血，應(yīng)該盡量避免止血藥的使用。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療之后應(yīng)該妥善的搬運(yùn)患者，同時(shí)保持患者的頭、頸、軀干在同一平面上，以平臥為主要體位，給予持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)和吸氧，重點(diǎn)觀察患者的呼吸頻率，觀察患者有無(wú)缺氧的情況，同時(shí)，在患者接受手術(shù)治療之后也應(yīng)該觀察患者腰部疼痛癥狀是否減輕，是否有胸痛和呼吸急促以及前胸和眼瞼周?chē)袩o(wú)出血點(diǎn)雙下肢皮膚的顏色、四肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)是否恢復(fù)良好。溫度和活動(dòng)度來(lái)確定患者是否有肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，固定引流管并保持其通常，觀察引流液的性質(zhì)和質(zhì)量，同時(shí)，也要對(duì)患者進(jìn)行一定的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。早期行床上活動(dòng)：手臂運(yùn)動(dòng)（全關(guān)節(jié)范圍，尤其是肩關(guān)節(jié)的外展和外旋運(yùn)動(dòng)）、手及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、足部運(yùn)動(dòng)（防止深靜脈血栓，足下垂和腳趾畸形，同時(shí)有利于維持循環(huán)）、下肢屈曲和抬高（為步行準(zhǔn)備）、腹部及臀部運(yùn)動(dòng)。病情允許的情況下鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，如肺不張、墜積性肺炎、胃腸功能紊亂和循環(huán)系統(tǒng)紊亂等。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療的有效率、術(shù)后疼痛評(píng)分以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)兩組患者的術(shù)前一般情況，年齡，性別等進(jìn)行比較，P＞0.05表示兩組患者具有可比性。對(duì)術(shù)后兩組患者治療有效率，術(shù)后疼痛評(píng)分，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組與對(duì)照組，每組32例患者。觀察組患者治療的有效率、術(shù)后疼痛評(píng)分以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3　討　論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年椎體壓縮性骨折發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)在外力不大的情況下也有可能導(dǎo)致椎體骨折，對(duì)患者造成了一定的傷害，而單純的手術(shù)治療并無(wú)法達(dá)到有效治療的目的，應(yīng)該配合優(yōu)質(zhì)、全面的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)［2］。

在對(duì)椎體骨折患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中常規(guī)的護(hù)理服務(wù)無(wú)法達(dá)到有效治療的目的，所以應(yīng)該對(duì)更加有效的護(hù)理方法進(jìn)行探討和分析。優(yōu)質(zhì)、全面的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等方面對(duì)患者實(shí)施了全面、具體的護(hù)理服務(wù)，讓患者以更加積極的心態(tài)接受手術(shù)治療，同時(shí)讓患者在細(xì)致入微的護(hù)理中接受治療，更快的康復(fù)，是一種高效的護(hù)理方法［3］。

表1　兩組患者術(shù)后情況對(duì)比分析

在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者治療的有效率、術(shù)后疼痛評(píng)分以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)椎體骨折手術(shù)治療的患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理可以提高臨床治療的有效率具有顯著的效果，值得臨床推廣。

［1］陳秀，伍丹智.椎體后凸成形術(shù)治療椎體骨折的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，12（5）:113-114.

［2］焦春蓮，魯秀平，鄭艷紅.骨質(zhì)疏松性椎體骨折經(jīng)皮后凸成形術(shù)的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（8）:159-161.

［3］陳惠國(guó)，張喆，梁海萍，等.椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折中期療效及并發(fā)癥的臨床觀察［J］.中國(guó)骨傷，2010，23（10）:743-744.

R473.6

B

1671-8194（2015）22-0230-02