趙慧燕

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

平補(bǔ)脾胃湯治療老年功能性消化不良的臨床研究

趙慧燕

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討功能性消化不良老年患者應(yīng)用平補(bǔ)脾胃湯的臨床效果研究。方法入選我院2013年1月至2014年1月收治的80例功能消化不良老年患者，按治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組采用平補(bǔ)脾胃湯療法，對(duì)照組采用莫沙必利療法，比較兩組治療后總有效率。結(jié)果觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為92.5%、72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療7、14、21、28 d后，觀察組的上腹脹痛緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年功能性消化不良應(yīng)用平補(bǔ)脾胃湯療法，能夠有效提高患者的治愈率，效果確切，縮短治療時(shí)間，更好的緩解臨床癥狀，值得臨床推廣用。

臨床研究；功能性消化不良；平補(bǔ)脾胃湯；老年患者

功能性消化不良（FD）是消化系統(tǒng)道常見(jiàn)慢性疾病，無(wú)特異性病變特征，可出現(xiàn)上腹部的不適、疼痛等，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D的形成與胃腸功能紊亂、精神、心理等因素密切相關(guān)［1］。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化科學(xué)會(huì)最新調(diào)查顯示，本病的總發(fā)病率占人口的5%～10%，好發(fā)于60歲以上老年人群［2］。功能性消化不良為慢性疾病，易復(fù)發(fā)，隨著病情遷延，患者常出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮狀態(tài)。目前，對(duì)于FD最為有效、最為常見(jiàn)的治療方式是藥物治療，臨床效果較佳［3］。有研究認(rèn)為，老年功能性消化不良患者進(jìn)行平補(bǔ)脾胃湯療法，臨床效果確切，探析FD的最佳治療方案具有重要的臨床意義。本文回顧性分析我院2013年1月至2014年1月診治的FD患者的臨床資料，予以平補(bǔ)脾胃湯療法，效果滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年1月我院的FD患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化科學(xué)會(huì)制定的功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；均行體格檢查、胃鏡、影像學(xué)及腹部B超檢查確診為FD老年患者。治療前2周未使用解痙藥、抗膽堿藥及其他胃動(dòng)力藥物，排除有嚴(yán)重肺、肝、腎等器官功能障礙者，對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女，排除腸激惹綜合征、肝膽胰疾病、反流性食道炎、腫瘤、胃黏膜脫垂、消化性潰瘍、十二指腸炎、慢性胃炎等疾病。按照治療方法的分組原則分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男28例，女12例，年齡60～74歲，平均（62.5±1.4）歲，病程14～54個(gè)月，平均病程（22.5±1.4）個(gè)月；對(duì)照組中男27例，女13例，年齡60～75歲，平均（62.6±1.5）歲；病程13～55個(gè)月，平均病程（22.6±1.5）個(gè)月。所有患者入院時(shí)一般情況（年齡、性別、病程、疾病嚴(yán)重程度等）方面大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組予以莫沙必利療法，即服用莫沙必利，5毫克/次，3次/天。觀察組：予以平補(bǔ)脾胃湯療法。方藥組成：枳殼20 g，蓮子肉20 g，麥芽15 g，扁豆10 g，荷葉10 g，玉竹15 g，佛手15 g，石菖蒲15 g，山藥30 g。水煎服，1劑/天，早晚分服。隨證加減：腹痛者加炒白芍，血壓高者加肉蓯蓉、生何首烏、決明子，腹脹者重用枳殼，納呆者酌加山楂、雞內(nèi)金。每組患者治療4周，治療后比較兩組的臨床有效率及上腹部脹痛緩解時(shí)間等指標(biāo)。

1.3藥物與試劑：枸櫞酸莫沙必利（批號(hào)：H19990316；廠家：魯南貝特制藥）。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：嘔吐、惡心、噯氣、反酸、上腹部脹痛等癥狀消失或改善情況超過(guò)50%以上；②有效：嘔吐、惡心、噯氣、反酸、上腹部脹痛等癥狀改善情況25%～50%；③無(wú)效：臨床癥狀改善情況低于25%或無(wú)顯著改變甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%［5］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件系統(tǒng)處理分析，計(jì)量資料應(yīng)用）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療效果比較：觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為92.5%、72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不同治療時(shí)間上腹痛緩解情況比較：治療7、14、21、28 d后，觀察組的上腹脹痛緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討　論

功能性消化不良是臨床中最常見(jiàn)的疾病之一，患病人數(shù)逐年增加［6］。該病好發(fā)于老年人，男性略高于女性［7］。功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚在研究中，可能與胃腸激素變化、感染幽門螺桿菌、異常性胃酸分泌、胃腸功能性運(yùn)動(dòng)障礙等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬于“痞滿”范疇，脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降濁，共司水谷的納運(yùn)和吸收，清升濁降，納運(yùn)如常，則胃氣調(diào)暢。若因表邪內(nèi)陷入里，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，情志失調(diào)，或脾胃虛弱等各種原因?qū)е缕⑽笓p傷，升降失司，胃氣壅塞，不通則痛，不降則痞，臨床多見(jiàn)胃陰不足者。FD常出現(xiàn)嘔吐、惡心、噯氣、反酸、上腹部脹痛等臨床特征，可持續(xù)發(fā)作且易復(fù)發(fā)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查及胃鏡檢查可均無(wú)器質(zhì)性病變［8］。目前，臨床上以藥物治療為主，目前對(duì)于功能性消化不良的治療已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)［9］。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

表2　兩組患者治療不同時(shí)間上腹脹痛緩解情況［（），n（%）］

表2　兩組患者治療不同時(shí)間上腹脹痛緩解情況［（），n（%）］

注：*觀察組與對(duì)照組比較*P＜0.05

組別　病例　服藥7 d　服藥14 d　服藥21 d　服藥28 d觀察組　40　23（57.5）*　30（75.0）*　33（82.5）*　40（100.0）*對(duì)照組　40　14（35.0）　26（65.0）　30（75.0）　37（92.5）

本研究對(duì)老年功能性消化不良患者進(jìn)行平補(bǔ)脾胃湯療法，方中以山藥為君藥，補(bǔ)脾養(yǎng)肺、益精固腎，配以扁豆增強(qiáng)健脾功效，石菖蒲可開(kāi)竅豁痰、理氣祛濕；枳殼破氣，行痰，消積，用于治療胸膈痰滯，胸痞，脅脹，食積；佛手入肝、脾、胃三經(jīng)，有理氣化痰、止嘔消脹、舒肝健脾、和胃的功效；蓮子具有清心醒脾，補(bǔ)脾止瀉的功效，同時(shí)配以玉竹、荷葉補(bǔ)益胃陰，隨證加減。諸藥性平，合用可增強(qiáng)調(diào)理脾胃，理氣消痞的功效，補(bǔ)而不膩。本研究對(duì)老年功能消化不良患者進(jìn)行平補(bǔ)脾胃湯療法，結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組的臨床總有效率分別為92.5%、72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療7、14、21、28 d后，觀察組的上腹脹痛緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與范一宏等［10］的研究結(jié)果大體一致，說(shuō)明老年功能性消化不良患者應(yīng)用平補(bǔ)脾胃湯療法，可顯著改善患者的上腹部不適癥狀，促進(jìn)病情迅速康復(fù)，臨床效果確切。綜上所述，老年功能性消化不良應(yīng)用平補(bǔ)脾胃湯療法，能夠有效提高患者的治愈率，效果確切，縮短治療時(shí)間，更好的緩解臨床癥狀，值得臨床推廣用。

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1671-8194（2015）22-0191-02