丁 峰

（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

七氟烷應(yīng)用于小兒麻醉的臨床應(yīng)用效果觀察

丁 峰

（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

目的 探討七氟烷應(yīng)用于小兒麻醉的臨床效果。方法選取80例2012年9月至2013年9月我院收治的麻醉手術(shù)患兒為研究對象，根據(jù)數(shù)字分組法隨機分為觀察組和對照組。觀察組患兒給予七氟烷+瑞芬太尼麻醉，對照組患兒給予丙泊酚+瑞芬太尼麻醉，比較兩組麻醉效果。結(jié)果兩組患兒在術(shù)前，平均動脈壓、心率對比無顯著差異，而術(shù)中、術(shù)后平均動脈壓、心率值，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論七氟烷具有良好的麻醉效果，運用在臨床小兒麻醉方面可取得顯著的臨床效果，值得推廣使用。

七氟烷；小兒麻醉；臨床效果

七氟烷應(yīng)用于小兒麻醉中具有良好的臨床效果，能有效穩(wěn)定患兒的心率、動脈壓，減少不良反應(yīng)發(fā)生，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，在患兒監(jiān)護人簽署知情同意書的前提下，從我院2012年9月至2013年9月收治的需要麻醉手術(shù)的80例患兒為研究對象，排除近期上呼吸道感染、癲癇、服用抗精神類藥品及合并嚴重心、肝、腎疾病的患兒，美國麻醉醫(yī)師學(xué)會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級，根據(jù)數(shù)字分組法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男20例，女20例，患兒年齡最小10個月，最大10歲，平均（6.2±2.8）歲，體質(zhì)量平均（28.7±8.2）kg；對照組男患兒17例，女患兒23例，患兒最小11個月，最大11歲，平均（5.8±3.2）歲，體質(zhì)量平均（26.2±7.8）kg，兩組患兒在年齡、性別、體質(zhì)量、ASA分級等一般資料對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：麻醉方法 患兒術(shù)前禁食6 h，禁飲4 h，麻醉前30 min肌注東莨菪堿0.01 mg/kg，進入手術(shù)室后，常規(guī)檢測患兒的心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、心電圖（ECG），使用邁瑞T8監(jiān)護儀，邁瑞麻醉機。觀察組經(jīng)面罩吸入濃度為5%的七氟烷誘導(dǎo)麻醉，待睫毛反射和疼痛反射消失后，靜脈注射芬太尼2 μg/kg，羅庫溴銨0.6 mg/kg，1 min后進行氣管插管，潮氣量10 mL/kg，呼吸頻率18次/分，吸呼比1∶2，維持呼氣末二氧化碳分壓35～45 mm Hg，吸入1%～3%的七氟烷、靜脈泵注瑞芬太尼0.3 μg/（kg·min）維持麻醉，氧流量2 L/min，根據(jù)血流動力學(xué)情況適當調(diào)整吸入濃度。麻醉中保持患兒的呼吸道通暢，密切觀察患兒的生命體征，手術(shù)結(jié)束時停用七氟烷及瑞芬太尼，待小兒自然蘇醒，當患兒脈搏血氧飽和度維持在95%以上時送入麻醉恢復(fù)室。對照組采用芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、羅庫溴銨0.6 mg/kg靜脈注射，1 min后進行插管操作，維持麻醉應(yīng)用丙泊酚40 μg/（kg·min）、瑞芬太尼0.3 μg/（kg·min）靜脈泵入，麻醉機參數(shù)同觀察組，手術(shù)結(jié)束時停止泵入，待小兒自然蘇醒，當患兒脈搏血氧飽和度維持在95%以上時送入麻醉恢復(fù)室。

1.3觀察指標［1］：觀察手術(shù)前后，患者的平均脈壓（MAP）、心率（HR）、麻醉時間和蘇醒時間和不良反應(yīng)。麻醉時間為對患兒入手術(shù)室后至患兒意識消失的時間，蘇醒時間為停藥至患兒能睜眼的時間。不良反應(yīng)主要為：心動緩慢、咳嗽、嘔吐、血壓降低、喉部痙攣、休克，以及過敏等癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法［2］：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理，計量單位資料以（）表示，均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒在各個時間段的平均動脈壓、心率比較：兩組患兒在術(shù)前，平均動脈壓、心率對比無顯著差異。術(shù)中、術(shù)后兩組患兒平均動脈壓、心率對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患兒麻醉、蘇醒時間：記錄兩組患兒的麻醉、蘇醒時間，對兩組數(shù)據(jù)進行比較。觀察組患兒平均麻醉時間為（1.73±0.13）min，平均蘇醒時間為（5.67±1.79）min，對照組患兒平均麻醉時間為（3.24±0.79）min，平均蘇醒時間為（8.13±1.46）min，觀察組患兒的平均時間明顯低于對照組，效果優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)比較：不良反應(yīng)主要有：咳嗽、嗆咳、喉嚨痙攣、低血壓等，觀察組中有2例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，咳嗽和嗆咳各1例。對照組中共有9例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，其中咳嗽2例、嗆咳3例、喉嚨痙攣1例、低血壓3例，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3　討　論

表1　兩組患兒術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后平均動脈壓、心率比較（）

表1　兩組患兒術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后平均動脈壓、心率比較（）

組別　例數(shù)　平均動脈壓（mm Hg）　心率（次/分）術(shù)前　術(shù)中　術(shù)后　術(shù)前　術(shù)中　術(shù)后觀察組　40　67.32±3.60　58.58±3.44　71.68±3.53　122.99±12.77　107.77±12.66　115.55±11.10對照組　40　67.44±3.68　67.57±3.77　82.66±3.44　119.55±13.55　122.43±14.66　132.66±12.88 P -＞0.05　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

表2　兩組患兒不良反應(yīng)比較［n（%）］

七氟烷也稱為氟異丙甲醚［3］，是一種氟類吸入型麻醉藥物，具有良好的麻醉效果，常被用于臨床手術(shù)中。跟氟烷相比，它抑制患者呼吸的作用更小，而且對心血管系統(tǒng)影響也比較小，且無嚴重的過敏反應(yīng)。小兒麻醉具有一定的風險，如果不能正確地選擇麻醉藥物和合理地使用藥物，就會對患兒的生命健康造成威脅。由于麻醉藥物多種多樣，而且使用的劑量和分布情況具有一定差異，所以，在對患兒進行麻醉時需根據(jù)實際情況選擇合理的麻醉藥物，保證手術(shù)順利的進行。

七氟烷在吸入麻醉后，能在短時間內(nèi)發(fā)揮作用，起效速度快，麻醉效果好，能有效降低麻醉二期咳嗽、興奮等不良反應(yīng)，在一定程度上給手術(shù)順利進行提供了保障。此外，七氟烷還能有效維持患兒心肌供氧平衡，因為它的代謝途徑主要是呼吸系統(tǒng)，可以促進患兒的吸氧活動。其在麻醉方面的原理與安氟烷比較相似，誘導(dǎo)蘇醒的時間比較迅速，而且還可以自行調(diào)節(jié)麻醉的深度，在一定程度上降低了對患兒的刺激。采取七氟烷吸入麻醉，患兒的肌松、氣管耐受性情況都比較良好，血流動力學(xué)也相對較穩(wěn)定，安全性更高。

在本組實驗中，兩組患兒術(shù)前的平均動脈壓、心率之間均沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。但在術(shù)中和術(shù)后，患兒平均動脈壓、心率對比出現(xiàn)明顯差異，觀察組患兒的平均動脈壓、心率值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，使用七氟烷吸入麻醉能幫助患兒穩(wěn)定動脈壓和心率。由上述數(shù)據(jù)可以看出，觀察組平均麻醉時間、蘇醒時間均明顯短于對照組，不良反應(yīng)事件也明顯低于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，七氟烷運用在小兒麻醉中具有重要意義，具有安全、誘導(dǎo)迅速、麻醉效果好的特點，可在臨床上推廣使用。

［1］楊壽娟，任青竹.七氟烷應(yīng)用于小兒麻醉的臨床體會［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（24）:2521-2523.

［2］羅發(fā)祥.七氟烷應(yīng)用于小兒麻醉的臨床探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，5（21）:377.

［3］許文妍，張馬忠.七氟烷在小兒麻醉中的應(yīng)用［J］.上海醫(yī)學(xué)，2010，33（6）:509-512.

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1671-8194（2015）22-0135-02