鄒俊輝　李 軍　尹慶純

（九江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 九江 332000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的炎性因子水平及糖代謝狀態(tài)

鄒俊輝李 軍尹慶純

（九江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 九江 332000）

目的 了解AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）患者炎性因子水平，探討其糖代謝狀態(tài)。方法選取AECOPD患者24例，將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，選擇同時(shí)期24例COPD（慢性阻塞性肺疾?。┓€(wěn)定期患者及24例身體健康者作為本研究的對(duì)照組，監(jiān)測(cè)各組研究對(duì)象的炎性因子水平及糖代謝水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平分別為（149.21±11.65）mg/L、（32.14±7.56）ng/L、（40.21 ±5.62）ng/L、（28.45±6.51）μg/L，F(xiàn)BG、2hPBG、HOMA-IR分別為（7.22±2.14）mmol/L、（8.01±2.55）mmol/L、（2.25±0.41），以上數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論AECOPD患者存在胰島素抵抗，其血清炎性因子水平顯著高于COPD穩(wěn)定期患者及身體健康者。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；炎性因子水平；糖代謝狀態(tài)

慢性阻塞性肺疾病急性加重是導(dǎo)致機(jī)體肺功能惡化及機(jī)體死亡的重要因素，有研究結(jié)果顯示［1］，糖代謝異常參與或加重了慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的病情，本文將了解AECOPD患者炎性因子水平，探討其糖代謝狀態(tài)，為臨床判斷患者的疾病嚴(yán)重程度提供理論依據(jù)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：收集2011年6月至2014年1月AECOPD患者24例，將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，選擇同時(shí)期24例COPD（慢性阻塞性肺疾病）穩(wěn)定期患者及24例身體健康者作為本研究的對(duì)照組（穩(wěn)定期COPD患者作為對(duì)照1組，身體健康者作為對(duì)照2組）。實(shí)驗(yàn)組：男女比例14∶10，年齡45～76歲，平均（63.2±2.5）歲，無高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥等嚴(yán)重疾??；對(duì)照組1組：男女比例13∶11，年齡46～77歲，平均（63.3±2.6）歲，入選前4周病情穩(wěn)定，無其他嚴(yán)重疾病；對(duì)照組2組：男女比例13∶11，年齡45～75歲，平均（63.1±2.4）歲，無吸煙史，無心肝肺等內(nèi)分泌疾病，比較各組入選病例的性別、年齡，存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1標(biāo)本采集：清晨6：00空腹抽取全部病例靜脈血2 mL，注入100g/L、30 μL乙二胺四乙酸二鈉及120 μL抑肽酶，混勻，4 ℃保存，離心，吸取血漿置于離心管中，冷藏待檢。餐后2 h后再次采血，檢測(cè)2 hPBG水平。

1.2.2臨床測(cè)定。①炎性因子水平：應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定hs-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平；②糖代謝水平：應(yīng)用Sure Step穩(wěn)步型血糖檢測(cè)儀檢測(cè)FBG、2 hPBG水平；③HOMA-IR計(jì)算：應(yīng)用免疫分析法檢測(cè)空腹胰島素水平，HOMA-IR=空腹胰島素×FBG/22.5。

1.3數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以（）表示；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

實(shí)驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平及FBG、2 hPBG和HOMA-IR顯著高于對(duì)照1組、2組（P＜0.05），對(duì)照1組以上各指標(biāo)顯著高于對(duì)照組2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各組入選病例炎性因子水平及糖代謝狀態(tài)比較，見表1、2。

3　討　論

COPD為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，其發(fā)生、發(fā)展與氣道炎癥有著十分密切的關(guān)系。

急性炎癥和低氧血癥是AECOPD患者的常有癥狀，在交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)受刺激的情況下，應(yīng)激狀態(tài)的患者糖皮質(zhì)激素及兒茶酚胺水平上升，最終增加血糖激素分泌，干擾糖代謝［2］，本研究結(jié)果顯示，COPD穩(wěn)定期患者h(yuǎn)s-CRP、HOMA-IR高于健康者，AECOPD患者h(yuǎn)s-CRP、HOMA-IR水平高于，COPD穩(wěn)定期患者。

TNF-α是一種炎性因子，由活化的T細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，在炎性反應(yīng)中可損傷組織及各個(gè)臟器，IL-6是一種分子量為26 kD的蛋白質(zhì)，能促進(jìn)原始骨髓源細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的裂解功能，LEP屬于促炎細(xì)胞因子，與胰島素抵抗以及機(jī)體的能量代謝相關(guān)，可在穩(wěn)定期COPD患者的痰液中監(jiān)測(cè)到，TNF-α、IL-6、LEP與COPD急性發(fā)作密切相關(guān)，本研究中，COPD及AECOPD患者與健康人群相比，TNF-α、IL-6、LEP均有上升，且AECOPD患者上升更為明顯；有報(bào)道指出［3］，LEP可促進(jìn)脂肪分解，升高游離脂肪酸水平，還能增加交感神經(jīng)活性的肢解作用，緩解胰島素抵抗，本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2 hPBG均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），近似于相關(guān)研究成果［4-5］。

表1　各組研究對(duì)象hs-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平比較（）

表1　各組研究對(duì)象hs-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平比較（）

注：a表示與對(duì)照1組比較，P＜0.05；b表示與對(duì)照2組比較，P＜0.05

組別　hs-CRP（mg/L）　TNF-α（ng/L）　IL-6（ng/L）　LEP（μg/L）實(shí)驗(yàn)組（n=24）　149.21±11.65ab　32.14±7.56ab　40.21±5.62ab　28.45±6.51ab對(duì)照1組（n=24）　27.85±4.06b　21.21±4.21b　26.23±8.21 b　2.31±8.95b對(duì)照2組（n=24）　8.04±2.12　10.32±3.45　15.23±3.65　17.62±4.32

表2　各組研究對(duì)象FBG、2 hPBG和HOMA-IR水平比較（）

表2　各組研究對(duì)象FBG、2 hPBG和HOMA-IR水平比較（）

注：a表示與對(duì)照1組比較，P＜0.05；b表示與對(duì)照2組比較，P＜0.05

組別　FBG（mmol/L）　2 hPBG （mmol/L）　HOMA-IR實(shí)驗(yàn)組（n=24）　7.22±2.14ab　8.95±3.65ab　3.34±0.55ab對(duì)照1組（n=24）　6.54±1.25b　8.01±2.55b　2.25±0.41b對(duì)照2組（n=24）　6.32±1.02　7.12±1.32　1.96±0.18

綜上所述，了解不同時(shí)期COPD患者及身體健康者的炎性因子水平及糖代謝狀態(tài)，可明確炎性因子、糖代謝異常與疾病急性加重期的關(guān)系，對(duì)判斷AECOPD預(yù)后有一定的積極意義。

［1］張鴻，蘭映霞，楊志偉，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子水平及糖代謝狀態(tài)［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，6（4）:312-314.

［2］姜國偉，臧敏.小青龍湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者Th1/ Th2型細(xì)胞因子水平的影響［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，9（11）:788-790.

［3］肖學(xué)平，周世新，譚金，等.血清淀粉樣蛋白A水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的變化及其意義［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，9（2）:23-26.

［4］李郝，周紅艷.慢性阻塞性肺疾病急性加重期降鈣素原與炎性因子的相關(guān)性分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，8（3）:347-349.

［5］徐志，黃忠毅.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的表達(dá)水平及其臨床意義［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，9（3）:321-322.

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1671-8194（2015）22-0134-02