宋 偉

（河南省信陽市第一人民醫(yī)院，河南 信陽 464000）

尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析

宋 偉

（河南省信陽市第一人民醫(yī)院，河南 信陽 464000）

目的 尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效進(jìn)行分析。方法選擇我院2013年4月至2013年12月所收治的高血壓腦出血患者100例，隨機(jī)將所有患者分為兩組，分別是治療組（50例）和對照組（50例）。兩組患者都采用臥床休息的方式行常規(guī)HCT治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用尼莫地平。結(jié)果 治療組患者痊愈15例（30%），顯效20例（40%），好轉(zhuǎn)11例（22%），無效4例（8%），總有效率92%；對照組患者痊愈9例（18%），顯效16例（32%），好轉(zhuǎn)16例（32%），無效9例（18%），總有效率82%；兩組患者間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者中沒有1例患者嚴(yán)重不適。結(jié)論對高血壓腦出血患者采用尼莫地平治療，能夠取得較為明顯的治療效果，安全可靠，不存在著嚴(yán)重的不良反應(yīng)及不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

尼莫地平；高血壓腦出血；臨床療效；分析

高血壓腦出血是一種較為嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥，病死率較高，通常可以達(dá)到40%～60%，即便存活下來，也有相當(dāng)一部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球每年有460萬人死于高血壓腦出血，其中75%都是發(fā)生在發(fā)展中國家。高血壓腦出血在日本占到了死因的第二位，在美國占到了死因的第三位，而在我國卻上升至首位。我國目前有650萬高血壓腦出血患者，每年新增150萬～180萬，死亡100萬［2］。高血壓腦出血實(shí)質(zhì)上是源于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管的急性出血、自發(fā)性出血，多出現(xiàn)在50～60歲的人群［3］。尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效較佳，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年4月至2013年12月所收治的高血壓腦出血患者100例，平均年齡（54.33±6.34）歲，最大年齡73歲，最小年齡42歲，女45例，男55例。高血壓史平均（9.6±2.45）年，最長高血壓史18年，最短高血壓史3年。術(shù)前血壓：平均舒張壓（119.3±20.32）mm Hg，最高舒張壓135.0 mm Hg，最低舒張壓90.3 mm Hg；平均收縮壓（195.8±25.34）mm Hg，最高收縮壓240.2 mm Hg，最低收縮壓156.5 mm Hg。隨機(jī)將所有患者分為兩組，分別是治療組（50例）和對照組（50例）。兩組患者的年齡、性別、病情程度等一般資料具有可比性，不存在著較為明顯的差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者都采用臥床休息的方式行常規(guī)HCT治療：每日靜脈滴注2～4次含量為20%的甘露醇，每次125 mL；同時(shí)，給予降壓藥物，使患者的血壓維持在160～180/90～100 mm Hg，不使用其他血管擴(kuò)張劑。治療組在此基礎(chǔ)上加用尼莫地平，發(fā)病后24 h內(nèi)以5 mL/h的速度持續(xù)泵入尼莫地平（國藥準(zhǔn)字H14022821，山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)），每日泵入10 mg，連用10 d后，改為胃管內(nèi)注入或口服的方式，每日30 mg，3次/天，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：血腫水腫消失，功能缺損部分得以完全恢復(fù)，能夠完全自理生活；顯效：功能缺損積分減少80%以上，血腫水腫基本消失，基本能夠自理生活；好轉(zhuǎn)：血腫水腫體積有所減少，功能缺損積分減少60%以上，能夠部分自理生活；無效：血腫水腫體積變大惡化或者大小不變，治療前后無任何變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

治療組患者痊愈15例（30%），顯效20例（40%），好轉(zhuǎn)11例（22%），無效4例（8%），總有效率92%；對照組患者痊愈9例（18%），顯效16例（32%），好轉(zhuǎn)16例（32%），無效9例（18%），總有效率82%；兩組患者間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

治療組中有2例（4%）患者在治療過程中出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的情況，在降低注入速度后，皮膚發(fā)紅的情況逐漸消失，但還是存在著口唇麻木、皮膚瘙癢等癥狀，停藥后全都消失，兩組患者中沒有1例出現(xiàn)嚴(yán)重不適。

表1　臨床治療效果

3　討　論

高血壓腦出血病死率較高，通?？梢赃_(dá)到40%～60%，即便存活下來，也有相當(dāng)一部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，高血壓腦出血實(shí)質(zhì)上是源于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管的急性出血、自發(fā)性出血［4］。高血壓腦出血后，不僅會加重原有疾病，而且還會出現(xiàn)較多嚴(yán)重的并發(fā)癥，會對患者生活質(zhì)量造成直接影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有45.6%的高血壓腦出血患者都由于各種并發(fā)癥而死亡［5］。其中發(fā)病率較高、對預(yù)后影響較大的并發(fā)癥有營養(yǎng)不良、神經(jīng)源性肺水腫、血糖升高、感染、酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)平衡紊亂、繼發(fā)性癲癇、上消化道出血、多器官功能衰竭、腦-心綜合征等。因此，務(wù)必找到一種安全有效的治療方法。尼莫地平是新一代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能夠保護(hù)腦組織，避免出現(xiàn)腦血管痙攣加重缺血性損害，促進(jìn)血腫吸收，改善腦出血繼發(fā)性缺血損害，能夠讓高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。本組資料表明，治療組總有效率92%；對照組總有效率82%；兩組患者間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分說明，尼莫地平的臨床治療療效要顯著優(yōu)于對照組。這一結(jié)果表明，尼莫地平能夠?qū)ρ[周圍腦血管痙攣予以緩解，也能夠保護(hù)患者的腦血管功能及腦神經(jīng)細(xì)胞，還能夠?qū)植磕X血流量下降情況予以糾正［6］。

總之，對高血壓腦出血患者采用尼莫地平治療，能夠取得較為明顯的治療效果，安全可靠，不存在著嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

［1］張玉平，呂發(fā)金，彭國光，等.尼莫地平對腦出血患者血腫周圍“半暗帶”的影響［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（4）:102-105.

［2］張春銀，譚華，李作孝，等.尼莫地平對腦出血患者腦損害保護(hù)作用的研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（1）:34-37.

［3］李勇，胡小平，鐘華，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療高血壓腦出血療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，27（5）:56-60.

［4］吳冠明.腦脊液置換聯(lián)合尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）:89-93.

［5］李超平.尼莫地平治療高血壓性腦出血的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，33（5）:109-114.

［6］鄭春葉，連新福，雒曉東.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性腦出血30例［J］.山東中醫(yī)雜志，2011，31（8）:150-152.

R544.1；R743.34

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1671-8194（2015）22-0115-02