王桂華

（常寧市人民醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421500）

B超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值及其超聲學(xué)表現(xiàn)研究

王桂華

（常寧市人民醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421500）

目的 分析B超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值以及在超聲學(xué)中的表現(xiàn)。方法選取近2年來(lái)收治的110例患者，給予常規(guī)的檢查以及腹部加壓掃查法對(duì)子宮進(jìn)行檢查并診斷，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)子宮的肌瘤變化。結(jié)果在47例手術(shù)的患者當(dāng)中，經(jīng)超聲與手術(shù)病理為子宮肌瘤診斷的患者有43例，占總例數(shù)的91.4%，定性診斷不符合的有2例，其中1例被誤診，1例為宮頸癌癥，另外63例患者的1個(gè)檢測(cè)周期為3個(gè)月，監(jiān)測(cè)的時(shí)間在1～11年以上，其中36例絕經(jīng)后子宮的肌瘤消失，20例患者于保守治療后子宮肌瘤的形態(tài)縮小或者消失，余7例仍處在監(jiān)測(cè)的階段。結(jié)論 B超聲像圖能夠?qū)ψ訉m的特征肌瘤進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，為醫(yī)院對(duì)子宮肌瘤的臨床治療提供了可靠的治療依據(jù)。

B超；超聲學(xué)；子宮肌瘤；臨床價(jià)值

子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤，使人體常見的腫瘤之一，多發(fā)于育齡婦女當(dāng)中，影響婦女身心的健康發(fā)育，一般不會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，早期沒有明顯的臨床癥狀，不易被診斷，但隨著子宮肌瘤瘤體本身直徑的不斷增大，惡變率會(huì)大幅度提高，所以對(duì)于此病癥及早的確診并治療對(duì)于預(yù)防和治療變得尤為重要，本文結(jié)合手術(shù)以及病理的診斷方法對(duì)B超診斷的子宮肌瘤聲像圖分析研究，從而尋找超聲診斷和鑒別的最佳方法來(lái)提高臨床對(duì)子宮肌瘤的診斷率。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取近兩年收治的110例患者，年齡在23～55歲，臨床的表現(xiàn)有月經(jīng)失調(diào)和血量增多或者痛經(jīng)，患者在術(shù)前均接受婦科檢查，經(jīng)由手術(shù)病理診斷確診，患者無(wú)心肺等重要的臟器官合并疾病，沒有超聲檢查的禁忌證。

1.2方法：采用SSA-550A型的超聲診斷儀，探頭的頻率為3.5 MHz，檢查前2 h患者要引用500～1000 mL的水保證膀胱的適當(dāng)充盈［1］，患者采取仰臥的方式，涂抹耦合劑在其腹部，用探頭在恥骨上進(jìn)行橫向與縱向等多切面的掃查。在超聲診斷儀進(jìn)行掃查的過程中，觀察患者的子宮大小、邊緣情況、肌瘤大小、自貢的內(nèi)部回聲以及內(nèi)膜線的位置和厚度，包括附件等情況。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患者的肌瘤類型以及術(shù)后情況，進(jìn)行分類分析，觀察子宮肌瘤大小，進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)處理：兩組患者觀察結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件做處數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用t檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

在47例手術(shù)的患者當(dāng)中，經(jīng)超聲與手術(shù)病理診斷為子宮肌瘤的患者有43例，占總例數(shù)的91.4%，定性診斷不符合的有2例，其中1例被誤診，1例為宮頸癌癥，另外63例患者的一個(gè)檢測(cè)周期為3個(gè)月，監(jiān)測(cè)的時(shí)間在1～11年以上，其中36例絕經(jīng)后子宮的肌瘤消失，20例患者于保守治療后子宮肌瘤的形態(tài)縮小或者消失［2］，剩余7例仍處在監(jiān)測(cè)的階段。子宮肌瘤生長(zhǎng)的速度過快，供血的不足導(dǎo)致變性，并且隨著肌瘤形態(tài)的變大供血的功能就會(huì)更弱，嚴(yán)重會(huì)引起血腫與壞死以及脂肪樣變、玻璃樣變、鈣化等。見表1。

43例被檢出子宮肌瘤的患者中＜5 cm的最多，占48.8%。見表2。

B超圖像根據(jù)聲像圖的特征分為高回聲型、中等回聲型以及低回聲型和混合型，高回聲型的聲像圖是子宮的對(duì)應(yīng)部位有團(tuán)塊，可以同周圍的組織界限區(qū)分，團(tuán)塊的內(nèi)部高回聲光點(diǎn)密集，成結(jié)節(jié)狀，肌瘤若較大，高回聲型光點(diǎn)則成斑片形狀，強(qiáng)回聲同時(shí)伴有聲影；中等回聲型團(tuán)塊和周圍的組織分界明顯，在團(tuán)塊內(nèi)呈中等的結(jié)節(jié)狀回聲光點(diǎn)；而低回聲型團(tuán)塊的回聲光點(diǎn)就比較低，但依舊可以與周圍的組織界限區(qū)分，低回聲型里的漿膜下的肌瘤突出，肌瘤的四周出現(xiàn)假囊回聲從而形成囊腫［3］；混合回聲型最主要是以呈實(shí)質(zhì)或者囊性的混合回聲光點(diǎn)。

3　討　論

子宮肌瘤主要發(fā)病于女性，女性當(dāng)中中年婦女的發(fā)病率更高，34歲以上肌瘤的發(fā)病率就會(huì)達(dá)到42%以上，多種因素共同導(dǎo)致子宮肌瘤的形成，但最主要的因素則是因?yàn)榕蚤L(zhǎng)期受大量的雌性激素刺激而發(fā)，彩色超聲檢查具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，對(duì)于子宮肌瘤來(lái)說，超聲檢查具備便利的操作、檢出率高并且無(wú)痛等諸多特點(diǎn)，子宮肌瘤的診斷比較容易辨別，但是若要區(qū)分其和子宮肥大癥以及子宮肌腺病的不同就需要多加注意，聲像圖表現(xiàn)子宮肥大癥為子宮均勻性的增大，并且宮壁的回聲均勻，和周圍的組織有清晰的界限，弓狀血管處的血管呈充盈狀，多見于多產(chǎn)婦或者卵巢功能有障礙的患者，子宮的肌腺病指的是子宮的內(nèi)膜組織逆向生長(zhǎng)而成，并位于子宮的肌層，病癥表現(xiàn)有月經(jīng)量增多、子宮增大以及痛經(jīng)，有些痛經(jīng)癥狀不明顯的被誤診是子宮肌瘤［4］，聲像圖顯示均勻性增大并且前后壁的厚度不一樣，后壁比較厚造成內(nèi)膜的隆起呈弓狀，超聲波的回音增強(qiáng)，子宮的切面內(nèi)回聲不夠均勻等視為子宮肌腺病，若子宮肌層的堆積呈瘤的形狀，回音波顯著增強(qiáng)，則為子宮腺肌瘤［5-6］，其與子宮肌瘤的差別比較小，子宮肌腺瘤的患者常伴有漸進(jìn)性的痛經(jīng)史，在卵巢的子宮內(nèi)膜還伴有異位囊腫，子宮肌瘤的臨床癥狀多為經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹部出現(xiàn)腫塊以及月經(jīng)量增多，在彩超的聲像圖中無(wú)法正常分辨子宮腺肌瘤輪廓和周圍的組織界限，并且子宮外沒有包膜，子宮肌瘤的內(nèi)部又呈分明狀還有完整的包膜，所以這也是超聲對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行診斷的主要辨別特征。

表1　各肌瘤類型及聲像圖特征患者例數(shù)?。踤（%）］

表2　子宮肌瘤的大小情況

綜上所述，子宮肌瘤出現(xiàn)的臨床癥狀由生長(zhǎng)的部位和形態(tài)的大小以及有無(wú)變性等因素決定，彩超對(duì)子宮肌瘤的診查來(lái)說是最佳的方式，診斷準(zhǔn)確率特別高，醫(yī)院在對(duì)子宮肌瘤的患者進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)該對(duì)患者的病史了解，利用彩超聲像圖去觀察患者的情況，或者經(jīng)由其他的檢查方法輔助共同進(jìn)行診斷來(lái)降低誤診與漏診等不良現(xiàn)象，從而提高子宮肌瘤的診斷率。

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1671-8194（2015）22-0106-02