李 玲

（萊蕪經(jīng)濟開發(fā)區(qū)張家洼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 萊蕪 271113）

50例分娩產(chǎn)婦的心理干預

李 玲

（萊蕪經(jīng)濟開發(fā)區(qū)張家洼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 萊蕪 271113）

目的探討對分娩產(chǎn)婦進行心理干預，從而降低剖宮產(chǎn)率，提高母乳喂養(yǎng)率，降低乳腺炎發(fā)生率，促進母嬰安全、健康。方法100例分娩產(chǎn)婦隨機分成兩組，對照組50例按分娩正常步驟進行（包括剖宮產(chǎn)術(shù)），觀察組50例在對照組的基礎上全產(chǎn)程（包括剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）心理干預。結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)率、乳腺炎發(fā)生率顯著低于對照組，母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對50例分娩產(chǎn)婦的心理干預取得了預期療效，隨著社會的發(fā)展，心理干預不能僅局限于分娩產(chǎn)婦，也要向醫(yī)院其他科室發(fā)展。

分娩；產(chǎn)婦；心理干預

妊娠、分娩、哺嬰作為不同的應激，均能引起婦女復雜的心理變化，而產(chǎn)婦巨大的心理波動對分娩過程、胎兒以及產(chǎn)后母嬰的健康產(chǎn)生巨大的影響。因此，產(chǎn)科醫(yī)護人員應正確分析分娩產(chǎn)婦的心理問題，積極實施有效的心理干預，降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)科并發(fā)癥，確保母嬰健康［1-2］。本研究通過對50例分娩產(chǎn)婦進行心理干預，取得了很好的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年3月至2013年9月期間收住的分娩產(chǎn)婦100例，隨機分成觀察組50例，年齡最小22歲，年齡最大37歲，平均年齡31歲；對照組50例，年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均年齡30.8歲。兩組在年齡、健康狀況、并發(fā)癥方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：①對照組按分娩正常步驟進行，觀察產(chǎn)程進展，經(jīng)陰道試產(chǎn)不成功或有特殊情況及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。②觀察組在對照組的基礎上，由專人全產(chǎn)程陪同，做好產(chǎn)程中的解釋、鼓勵和指導工作：在第一產(chǎn)程的潛伏期扼要講述分娩規(guī)律，第二、三產(chǎn)程，鼓勵產(chǎn)婦保持沉著，指導產(chǎn)婦合理屏氣、用力，并及時告訴產(chǎn)婦嬰兒的性別、出生時間，將嬰兒抱給產(chǎn)婦，使她看到自己的新生兒而快慰歡欣。并觀察分析產(chǎn)婦各個階段的心理顧慮，采取有效的心理干預，及時解決患者的焦慮、緊張、恐懼情緒，通過交談，使其了解分娩對婦女來說是“瓜熟蒂落”的生理過程，要平靜對待，不必過分恐懼［3］，同時要宣傳陰道分娩的好處，讓產(chǎn)婦明白經(jīng)陰道分娩屬于自然分娩，自然分娩不僅能減少分娩并發(fā)癥，對母嬰健康有益，而且能促進母子感情融洽。

1.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)資料采用百分比形式表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組剖宮產(chǎn)率比較：對照組50例，經(jīng)陰道分娩31例，占62%，剖宮產(chǎn)19例，占38%；觀察組50例，經(jīng)陰道分娩42例，占84%，剖宮產(chǎn)8例，占16%，剖宮產(chǎn)率較對照組降低22%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組剖宮產(chǎn)率比較［n（%）］

2.2兩組母乳喂養(yǎng)率比較：對照組50例，母乳喂養(yǎng)40例，占80%，奶粉喂養(yǎng)10例，占20%；觀察組50例，母乳喂養(yǎng)49例，占98%，奶粉喂養(yǎng)1例，占2%，母乳喂養(yǎng)率較對照組提升18%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2　兩組母乳喂養(yǎng)率比較［n（%）］

2.3兩組乳腺炎發(fā)生人次的比較：對照組乳腺炎發(fā)生96人次，觀察組發(fā)生32人次，兩組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和難產(chǎn)的常用方法，在處理高危妊娠中發(fā)揮了重要的作用，而隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，剖宮產(chǎn)率得到了較大的提高［4-5］。隨著剖宮產(chǎn)率逐年上升的趨勢和圍生醫(yī)學的發(fā)展及社會等諸多因素的影響，剖宮產(chǎn)手術(shù)指征也在發(fā)生變化［6-7］。隨著社會的觀法和人們觀念的轉(zhuǎn)變，加之很多醫(yī)院開展了術(shù)后鎮(zhèn)痛，使得孕婦對于剖宮產(chǎn)已經(jīng)做好了心理準備，因此社會因素成為剖宮產(chǎn)率上升的關(guān)鍵性原因。剖宮產(chǎn)對母體肉體和精神上均會產(chǎn)生影響，其手術(shù)并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥包括膀胱損傷、輸尿管損傷和腸管損傷等的臟器損傷；術(shù)中出血；羊水栓塞；由傷口愈合不良導致的晚期產(chǎn)后出血甚至子宮切除的危險。遠期并發(fā)癥則包括有腸道粘連、宮旁粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、勞動力減弱、貧血、異位妊娠、子宮破裂及二次手術(shù)等。剖宮產(chǎn)不僅對母體產(chǎn)生較大的影響，同時還使胎兒的免疫系統(tǒng)和肺部發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，由于胎兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓和刺激，后天更容易患小兒肺炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)的疾病。

本文通過對50例分娩產(chǎn)婦全產(chǎn)程（包括剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）心理干預，明顯降低了剖宮產(chǎn)率、乳腺炎發(fā)生人次，提高了母乳喂養(yǎng)率，取得了很好的效果。

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［4］趙愛蓮，張艷萍，從玉英.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率上升原因分析［J］.當代醫(yī)學雜志，2009，15（7）:34-35.

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1671-8194（2015）22-0070-02