王 洋　榮 陽(yáng)　劉翠紅　陳亞楠　榮根滿(mǎn)

（1 撫順礦業(yè)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼陽(yáng)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；4 遼寧省遼陽(yáng)腦血管病專(zhuān)科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

腦梗死急性期致精神障礙的臨床分析研究

王 洋1榮 陽(yáng)2劉翠紅1陳亞楠3榮根滿(mǎn)4

（1 撫順礦業(yè)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼陽(yáng)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；4 遼寧省遼陽(yáng)腦血管病專(zhuān)科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 研究分析腦梗死急性期致精神障礙的神經(jīng)功能影響與心理治療的臨床意義。方法對(duì)120例腦梗死急性期致精神障礙的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果研究分析表明，腦梗死急性期120例中出現(xiàn)精神障礙62例（51.67%），其中意識(shí)障礙14例（22.58%），智能減退16例（25.81%），神經(jīng)癥樣綜合征12例（19.36%），精神病樣狀態(tài)14例（22.58%），人格改變6例（9.67%）。結(jié)論腦梗死后大腦皮層對(duì)思維活動(dòng)情感活動(dòng)影響較大，尤其卒中后癱瘓易出現(xiàn)意識(shí)消沉，情緒悲觀，對(duì)疾病喪失信心等精神障礙，對(duì)腦梗死急性期患者應(yīng)用有效藥物治療同時(shí)，加強(qiáng)心理治療和心理護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

腦梗死；精神障礙；神經(jīng)功能；心理療法；預(yù)后

腦梗死急性期常出現(xiàn)精神障礙，尤以精神障礙起病之腦梗死在臨床診斷方面易忽視，因此重視腦梗死心理治療，對(duì)患者實(shí)施有效心理治療才能促進(jìn)中風(fēng)患者早日恢復(fù)健康［1-4］。筆者對(duì)急性期腦梗死致精神障礙作臨床分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月至2014年12月腦梗死急性期住院患者120例中致精神障礙者進(jìn)行臨床分析。男58例，女62例，年齡40～85歲，病程均在15 d內(nèi)起病者。

1.2方法：精神障礙診斷采用中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版CCMD-2［5-7］各類(lèi)精神障礙同時(shí)出現(xiàn)，以其中一種為主者計(jì)入精神障礙類(lèi)型。

2　結(jié)　果

2.1腦梗死部位：本組120例腦梗死經(jīng)頭顱CT診斷78例，經(jīng)頭顱MRI診斷42例，其中大腦皮層梗死20例，單側(cè)基底節(jié)梗死42例，多發(fā)性腦梗死44例，丘腦梗死6例，小腦梗死6例，橋腦梗死2例。

表1　腦梗死急性期致精神障礙類(lèi)型

表2　腦梗死部位與精神障礙類(lèi)型關(guān)系

2.2腦梗死急性期致精神障礙類(lèi)型，見(jiàn)表1。表1結(jié)果：腦梗死急性期120例中出現(xiàn)精神障礙62例（51.67%），其中意識(shí)障礙14例（22.58%），智能減退16例（25.81%），神經(jīng)癥樣綜合征12例（19.36%），精神病樣狀態(tài)14例（22.58%），人格改變6例（9.67%）。

2.3腦梗死部位與精神障礙類(lèi)型關(guān)系，見(jiàn)表2。表2數(shù)據(jù)顯示患者以多發(fā)性腦梗死出現(xiàn)精神障礙為多。

2.4腦梗死部位與精神障礙發(fā)生率，見(jiàn)表3。表3結(jié)果顯示：大腦皮層梗死20例，出現(xiàn)精神障礙16例（80%）；多發(fā)性腦梗死44例，出現(xiàn)精神障礙32例（72.72%）?？梢?jiàn)大腦皮層梗死及多發(fā)性腦梗死發(fā)生率高。

表3　腦梗死部位與精神障礙發(fā)生率

3　討　論

本文報(bào)導(dǎo)腦梗死急性期120例中出現(xiàn)精神障礙62例，發(fā)生率為51.66%，與文獻(xiàn)等報(bào)導(dǎo)接近［8-13］，腦梗死急性期精神障礙類(lèi)型有智能減低，意識(shí)障礙、神經(jīng)癥樣綜合征、精神病樣狀態(tài)、人格改變等。精神障礙發(fā)生率以大腦皮層及多發(fā)性腦梗死發(fā)生率高于基底節(jié)及其他部位。腦梗死后由于腦血管供血異常，梗死部位及周?chē)M織缺血致腦功能不全程度改變，卒中后大腦皮層對(duì)思維活動(dòng)情感活動(dòng)影響較大，致大腦皮層梗死及多發(fā)性腦梗死精神障礙發(fā)生率高于基底節(jié)及其他部位梗死。再者由于卒中后癱瘓易出現(xiàn)意志消沉，情緒悲觀，對(duì)疾病治愈喪失信心等。因此對(duì)腦梗死患者治療除應(yīng)用有效藥物治療外還應(yīng)重視心理治療及心理護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施有效心理治療才能促進(jìn)早日恢復(fù)健康［14-18］。

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