張靜，劉芳

（江蘇省響水縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇鹽城224600）

黃體酮膠囊聯(lián)合益母草膠囊治療藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血40例

張靜，劉芳

（江蘇省響水縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇鹽城224600）

目的觀察黃體酮膠囊聯(lián)合益母草膠囊治療藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的臨床療效。方法選擇醫(yī)院藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者80例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者采用益母草膠囊治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用黃體酮膠囊。結(jié)果觀察組宮腔殘留率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%（P＜0.05）；觀察組子宮內(nèi)膜修復(fù)率為72.50%，明顯高于對照組的40.00%（P＜0.05）；觀察組月經(jīng)復(fù)潮率為100.00%，明顯高于對照組的90.00%（P＜0.05）；觀察組的宮內(nèi)積血、月經(jīng)量異常、周期性腹痛的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量各維度及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論黃體酮膠囊聯(lián)合益母草膠囊治療藥物流產(chǎn)術(shù)后患者陰道出血療效佳，能促進子宮內(nèi)膜修復(fù)，有利于術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)，值得臨床推廣。

黃體酮；益母草；藥物流產(chǎn)；陰道出血

藥物流產(chǎn)具有安全、簡便、痛苦小等優(yōu)點，是目前臨床常用的終止妊娠方法［1］，但術(shù)后陰道出血時間較長、出血量較多，如治療不及時，可能出現(xiàn)貧血、月經(jīng)量異常、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜感染、繼發(fā)性不孕等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。筆者觀察了黃體酮膠囊聯(lián)合益母草膠囊治療藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月至2015年5月收治的藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者80例，所有治療方法均經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者及家屬簽署知情同意書。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者年齡21.3～35.2歲，平均（24.7±6.3）歲；孕囊排出后陰道出血時間3.2～15.4 d，平均（7.2±1.4）d。觀察組患者年齡21.5～35.3歲，平均（24.8±6.5）歲，孕囊排出后陰道出血時間3.4～15.2 d，平均（7.4±1.3）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者口服益母草膠囊（沈陽永大制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20053022，規(guī)格為每粒0.36 g）4粒，每日3次，連續(xù)治療5 d；觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902，規(guī)格為每粒50mg）100mg，每日2次，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（宮腔殘留率、子宮內(nèi)膜修復(fù)率）、月經(jīng)復(fù)潮指標(biāo)（月經(jīng)復(fù)潮率，以及宮內(nèi)積血、月經(jīng)量異常、周期性腹痛的發(fā)生率）以及生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量測定量表（EORTCQLQ-C30），評價護理前后兩組患者生活質(zhì)量，量表分為5項（軀體、角色、情緒、社會、認知），共30個條目，分值越高，代表生活質(zhì)量越高［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較［例（%），n=40］

表2 兩組患者月經(jīng)復(fù)潮指標(biāo)比較［例（%），n=40］

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分，n=40）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分，n=40）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

項目生理功能社會功能心理功能身體功能自我形象情緒功能QLQ總分觀察組50.8±4.5*59.7±4.4*66.5±4.8*56.3±4.3*58.8±3.9*54.0±5.8*58.7±5.4*對照組43.1±4.4 55.6±4.2 58.1±4.3 50.2±3.9 53.1±3.3 51.4±5.2 50.3±5.1

3 討論

藥物流產(chǎn)后陰道出血與患者血中人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平降低、雌激素水平升高緩慢有關(guān)，繼而造成子宮蛻膜絨毛脫落緩慢，甚至剝脫不全，從而影響患者子宮內(nèi)膜的正常修復(fù)［4］。藥物流產(chǎn)后陰道出血治療不及時，可能出現(xiàn)反復(fù)感染，影響炎癥物質(zhì)的外滲，甚至形成粘連，嚴(yán)重影響著宮內(nèi)殘留物的排出及患者身心健康和生活質(zhì)量［5］。故選擇合適的非手術(shù)治療藥物，有效清除藥流術(shù)后的宮內(nèi)殘留物，才能發(fā)揮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床作用［6］。

黃體酮膠囊能抑制子宮內(nèi)膜腺體的有絲分裂，促進子宮內(nèi)膜腺體的分泌，使子宮內(nèi)膜迅速生長、快速轉(zhuǎn)化為分泌期，治療期間子宮內(nèi)膜明顯增厚，停藥5 d后，子宮內(nèi)膜由于缺乏孕激素的支持會完全剝脫，患者會出現(xiàn)撤退性出血，其血量類似于月經(jīng)量，脫落的子宮內(nèi)膜及宮內(nèi)殘留物會一同排出陰道，最終達到“藥物刮宮”的臨床目的，發(fā)揮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床作用［7］。益母草中益母草堿成分有強烈收縮子宮、促進宮內(nèi)殘留組織排出的作用，還有祛瘀止血的功效，可減少藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血所致感染性并發(fā)癥的發(fā)生［8］。兩者聯(lián)用有協(xié)同作用，可促進子宮內(nèi)膜修復(fù)，有利于術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)［9］。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組宮腔殘留率明顯降低，子宮內(nèi)膜修復(fù)率明顯增高，月經(jīng)復(fù)潮率明顯增加，宮內(nèi)積血、月經(jīng)量異常、周期性腹痛的發(fā)生率均顯著降低，患者生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯提高（P＜0.05）。

綜上所述，黃體酮膠囊聯(lián)合益母草膠囊能減少藥物流產(chǎn)術(shù)后陰道出血，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)及術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)，減少宮腔內(nèi)積血、周期性腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0224-02

張靜（1971-），女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向為婦產(chǎn)科，（電子信箱）xszyyzj@163.com。

2015-07-28）