溫?fù)Q芳，苗杰

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010050）

護(hù)理干預(yù)用于養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性癡呆35例效果評(píng)價(jià)

溫?fù)Q芳，苗杰

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010050）

目的研究護(hù)理干預(yù)在養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性癡呆中的運(yùn)用效果。方法選擇2012年5月至2014年12月就診的血管性癡呆患者70例，給予養(yǎng)血清腦顆粒治療，并根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法不同分為綜合干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組。結(jié)果護(hù)理3個(gè)月后，綜合干預(yù)組患者的簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分、活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分及軀體功能、機(jī)體活動(dòng)能力、生命力、心理情緒、社會(huì)交際能力、自信心評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)用于養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性癡呆中，能改善患者認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量。

血管性癡呆；養(yǎng)血清腦顆粒；綜合護(hù)理干預(yù)；認(rèn)知功能

目前，臨床尚缺乏治療血管性癡呆的特效藥物，養(yǎng)血清腦顆粒能在一定程度上增加腦組織血供、改善神經(jīng)功能，但療效不確切［1］。在血管性癡呆的病情發(fā)展過(guò)程中，存在不同程度的認(rèn)知功能障礙，需通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)輔助患者進(jìn)行認(rèn)知功能鍛煉，從而改善認(rèn)知功能、延緩病情發(fā)展［2］。本研究中觀察了護(hù)理干預(yù)在養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性癡呆中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月至2014年12月在我院就診的血管性癡呆患者70例，均符合血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他類型的老年癡呆及其他精神障礙疾病，給予養(yǎng)血清腦顆粒治療，并根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法不同分為兩組，各35例。綜合干預(yù)組中，男21例，女14例；年齡（66.49±7.58）歲。常規(guī)護(hù)理組中，男23例，女12例；年齡（66.72±6.41）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960082，規(guī)格為每袋4 g）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)：心理干預(yù)，護(hù)理人員掌握患者心理狀態(tài)，包括性格、人格、適應(yīng)能力、負(fù)面情緒程度等，幫助患者擺脫焦慮、悲觀等情緒，以配合治療；認(rèn)知功能訓(xùn)練，主要訓(xùn)練患者的記憶力，多次重復(fù)訓(xùn)練，將不同物件依次向患者展示，而后讓患者復(fù)述展示順序，鼓勵(lì)患者回憶近期發(fā)生的事情并進(jìn)行復(fù)述；日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，包括技巧功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，讓患者練習(xí)刷牙、洗臉、脫衣穿衣、握筆寫字、排大小便等日常生活所需技能；語(yǔ)言訓(xùn)練，通過(guò)口語(yǔ)對(duì)話的方式對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，加強(qiáng)患者的語(yǔ)言能力及對(duì)話過(guò)程中的邏輯思維能力、記憶力等；軀體護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生活狀態(tài)，預(yù)防褥瘡、凍傷、燙傷、摔傷等的發(fā)生，防止危險(xiǎn)行為發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后，采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)估認(rèn)知功能情況，采用活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)估日?；顒?dòng)情況，采用SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

3 討論

血管性癡呆是由腦血管病變所造成的癡呆，是臨床常見(jiàn)的獲得性智力損害綜合征。缺血性腦血管疾病是造成血管性癡呆的常見(jiàn)病因，發(fā)病基礎(chǔ)在于腦組織供血不足、局部神經(jīng)細(xì)胞缺血性壞死，進(jìn)而造成神經(jīng)功能損傷，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙。目前，臨床尚缺乏治療血管性癡呆的特效藥物，主要通過(guò)改善局部微循環(huán)、清除氧自由基等損傷性分子的方式來(lái)減輕神經(jīng)細(xì)胞受到的損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。養(yǎng)血清腦顆粒由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃等藥物組方，具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)的功效，被廣泛用于缺血性腦血管疾病的治療［3］。

表1 兩組患者認(rèn)知功能和日常活動(dòng)情況評(píng)分比較（±s，分，n=35）

表1 兩組患者認(rèn)知功能和日?；顒?dòng)情況評(píng)分比較（±s，分，n=35）

組別綜合干預(yù)組常規(guī)護(hù)理組護(hù)理前護(hù)理3個(gè)月后t值P MMSE評(píng)分12.95±1.52 13.04±1.56 0.101＞0.05 ADL評(píng)分60.38±6.97 60.19±7.13 0.078＞0.05 MMSE評(píng)分16.08±1.87 14.12±1.55 6.583＜0.05 ADL評(píng)分69.84±7.75 62.42±6.33 6.118＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分，n=35）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分，n=35）

項(xiàng)目軀體功能機(jī)體活動(dòng)能力生命力心理情緒社會(huì)交際能力自信心綜合干預(yù)組74.42±7.85 75.62±7.55 78.86±8.91 76.47±8.12 75.63±8.12 77.32±7.94常規(guī)護(hù)理組68.94±7.19 67.10±6.98 71.46±7.85 70.49±8.49 69.58±7.29 70.34±7.12 t值P 6.192 6.992 5.855 6.018 5.729 6.883＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

近年來(lái)，臨床越來(lái)越多地開(kāi)始使用養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性癡呆，雖能有效增加腦組織血流灌注，但對(duì)認(rèn)知功能障礙的改善并不明顯。血管性癡呆患者認(rèn)知功能障礙的主要臨床表現(xiàn)為智力水平減退、記憶力下降，從而影響患者的日常生活［4］。藥物治療雖能改善局部微循環(huán)，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的認(rèn)知功能障礙［5］。

本研究中根據(jù)血管性癡呆患者的特點(diǎn)進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，不僅對(duì)患者的心理狀況開(kāi)展干預(yù)措施，還對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力、記憶力、思維能力、語(yǔ)言能力等進(jìn)行訓(xùn)練，以改善患者的認(rèn)知功能，并提高日常生活能力。在實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，對(duì)患者的認(rèn)知功能和日常活動(dòng)情況進(jìn)行了比較并發(fā)現(xiàn)，綜合干預(yù)組患者的MMSE評(píng)分及ADL評(píng)分均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，表明綜合護(hù)理干預(yù)措施有助于改善血管性癡呆患者的認(rèn)知功能和日?；顒?dòng)能力。血管性癡呆患者認(rèn)知功能障礙會(huì)直接影響日常生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。本研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者的軀體功能、機(jī)體活動(dòng)能力、生命力、心理情緒、社會(huì)交際能力、自信心評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性癡呆中有積極的臨床價(jià)值，能改善患者認(rèn)知功能，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］張志鵬，高菊芳，董賽曉，等.養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性癡呆臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（11A）：48-49.

［2］江皋軒，崔梅，柴振芳.臨床護(hù)理路徑在血管性癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（17）：1 999-2 001.

［3］孟繁燁.針刺配合養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性癡呆臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（23）：76-77.

［4］曾輝，王紅麗.護(hù)理干預(yù)后老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（10）：74-77.

［5］Chiu S，Woodbury-Fari?a MA，Shad MU，et al.The role of nutrientbased epigenetic changes in buffering against stress，aging，and Alzheimer′s disease［J］.Psychiatr Clin North Am，2014，37（4）：591-623.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0214-02

溫?fù)Q芳，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，（電話）0471-3451493；苗杰（1977-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理學(xué)，本文通訊作者，（電子信箱）outbacome@ 126.com。

2015-06-13）