付金紅

（河北省唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心醫(yī)院，河北唐山064100）

蒲苓盆炎康聯(lián)合干擾素治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染53例

付金紅

（河北省唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心醫(yī)院，河北唐山064100）

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染同宮頸癌并發(fā)密切相關(guān)，是宮頸癌及其癌前病變主要的致病因素。高危型HPV感染好發(fā)于30～50歲女性，持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的發(fā)生率遠(yuǎn)超普通人群［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬“帶下病”“瘕”等范疇，主要是由于各種致病因素如濕熱、寒凝、血瘀滯阻于胞宮導(dǎo)致內(nèi)外濕阻而出現(xiàn)經(jīng)脈不通、沖任瘀阻，最終產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)［2］。筆者觀察了蒲苓盆炎康聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸高危型HPV感染的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2015年1月收治的宮頸高危型HPV感染患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為高危型HPV感染或?qū)m頸炎；經(jīng)導(dǎo)流雜交分型試劑診斷為高危型HPV病毒陽性；宮頸細(xì)胞學(xué)監(jiān)測未見異常上皮細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞；患者均自愿參加本試驗(yàn)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖系統(tǒng)有炎癥；宮頸CIN或?qū)m頸癌；合并有嚴(yán)重肝腎功能不全；有血液系統(tǒng)疾??；過敏體質(zhì)。按隨機(jī)數(shù)字表法將106例患者分為觀察組和對(duì)照組，各53例。觀察組患者年齡28～55歲，平均（34.66±4.85）歲；病程4個(gè)月至3年，平均（1.24±0.37）年。對(duì)照組患者年齡27～59歲，平均（34.56±4.91）歲；病程3個(gè)月至3年，平均（1.31±0.41）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予重組人干擾素α-2a栓劑（武漢維奧制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S10980006，規(guī)格為每枚6萬U）治療，在患者月經(jīng)干凈后的第3天睡前將栓劑塞入陰道，每次1枚，隔日1次，連續(xù)應(yīng)用9枚為1個(gè)療程，經(jīng)期停用。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒲苓盆炎康顆粒（山東翔宇健康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050264，規(guī)格為每袋10 g）口服，每次1袋，每日3次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀完全消失，宮頸液基細(xì)胞學(xué)及活體檢測非典型增生完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，宮頸液基細(xì)胞學(xué)和活體組織提示非典型增生由Ⅱ級(jí)轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí)；無效：臨床體征未見改善或加重，宮頸液基細(xì)胞學(xué)和宮頸活體組織可見宮頸上皮細(xì)胞無改善［3］。治愈+好轉(zhuǎn)=總有效。采用中醫(yī)癥狀評(píng)分評(píng)定患者癥狀，包括對(duì)帶下氣味、量、顏色、質(zhì)地，外陰瘙癢，腰膝酸軟，納差，小腹疼痛進(jìn)行3級(jí)評(píng)分，得分越高提示癥狀越嚴(yán)重；采用HPV-DNA定量檢測用雙色實(shí)時(shí)熒光聚合酶鏈反應(yīng)法檢測患者病毒載量。觀察患者干預(yù)前后免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

目的觀察蒲苓盆炎康聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染的臨床療效。方法選擇醫(yī)院收治的宮頸高危型HPV感染患者106例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各53例。對(duì)照組患者給予干擾素治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用蒲苓盆炎康顆粒治療。結(jié)果觀察組的總有效率為94.34%，明顯高于對(duì)照組的79.25%（P＜0.05）。治療后，兩組患者中醫(yī)癥狀積分和病毒載量均明顯低于治療前（P＜0.05），兩組患者的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平均較治療前明顯上升（P＜0.05），且觀察組的上升幅度更明顯（P＜0.05）。結(jié)論蒲苓盆炎康顆粒聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸高危型HPV感染患者療效顯著，能降低患者中醫(yī)癥狀評(píng)分和病毒載量，值得臨床推廣。

蒲苓盆炎康顆粒；宮頸高危型；人乳頭瘤病毒

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［（%），n=53］

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分及病毒載量情況比較［±s，n=53］

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分及病毒載量情況比較［±s，n=53］

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，t=17.091 9，4.014 9，▲P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組中醫(yī)癥狀積分（分）病毒載量（×106）治療前20.32±3.41 20.44±3.39治療后5.18±1.35★▲11.26±2.21★治療前3.06±0.78 3.11±0.81治療后0.21±0.09★▲0.42±0.37★

表3 兩組患者免疫球蛋白濃度變化比較［±s，g/L，n=53］

表3 兩組患者免疫球蛋白濃度變化比較［±s，g/L，n=53］

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，t=6.943 3，4.836 4，▲P＜0.05。

組別IgG IgM觀察組對(duì)照組治療前9.21±1.13 9.27±1.16治療后13.89±1.97★▲11.54±1.48★治療前1.43±0.43 1.41±0.39治療后3.48±1.21★▲2.52±0.79★

3 討論

HPV感染具有2個(gè)特點(diǎn)，一是具有嗜鱗狀上皮性，當(dāng)HPV進(jìn)入到基底層進(jìn)行分裂復(fù)制進(jìn)入到鱗狀上皮表層干擾鱗狀細(xì)胞正常的周期復(fù)制，會(huì)導(dǎo)致鱗狀上皮異常增生；二是具有免疫逃逸性，HPV感染正常情況下不會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答反應(yīng)，不伴有炎性病變，因此具有免疫逃逸性，但患者處于免疫抑制狀態(tài)時(shí)易感染HPV病毒［4-5］。中醫(yī)理論認(rèn)為，HPV感染可歸于“帶下病”“五色帶”等范疇，帶下病主要是性交不潔、外感濕熱邪氣，使得邪氣浸淫胞宮，郁結(jié)在胞宮子門，而內(nèi)傷、七情、房勞等造成脾虛濕盛，濕熱下注，或是肝經(jīng)濕熱下注導(dǎo)致任帶兩脈受損，任脈失調(diào)，帶脈失約，或是腎臟陽虛，命門火衰，水濕下注，任帶失約，最終導(dǎo)致熱毒蘊(yùn)結(jié)瘀阻脈絡(luò)，久治不愈導(dǎo)致血敗肉腐。由于人體正氣不充足，機(jī)體感染HPV病毒后無法鼓邪外出，郁久成為瘀毒，進(jìn)一步發(fā)展則成為癌前病變直至宮頸癌發(fā)生［6］。

蒲苓盆炎康顆粒主要由土茯苓、丹參、夏枯草、蒲公英、車前子、萆薢、杜仲、三七、川芎等組方，土茯苓可清熱解毒除濕、通利關(guān)節(jié)，能針對(duì)濕熱瘀毒的病機(jī)治療，為君藥；丹參可涼血調(diào)經(jīng)、活血消癰，主治婦科淤血，蒲公英能清熱解毒、利濕通淋，2藥為臣藥；夏枯草可清肝火、散郁結(jié)，車前子可利濕通淋、滲濕止瀉，萆薢能去濁利濕，3藥為佐藥；杜仲能補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨，防止祛邪藥物過于猛烈傷患者正氣，三七可活血止血，為佐制藥；川芎可活血行氣，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，引藥歸經(jīng)，為佐使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、化瘀散結(jié)、理氣除濕之功效［7］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，方中杜仲能增強(qiáng)患者免疫能力和鎮(zhèn)靜效果；丹參中的多種成分可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，提升機(jī)體耐缺氧能力；夏枯草對(duì)多種細(xì)菌具有抑制效果；蒲公英的蒲公英甾醇、蒲公英素等可抑制金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等；土茯苓中的皂苷、生物堿可解毒除濕、通利關(guān)節(jié)。故本方具有解痙、抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等多種作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明聯(lián)合蒲苓盆炎康顆粒治療宮頸高危HPV感染療效顯著；觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分、病毒載量改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明聯(lián)合治療可有效改善患者體征，減少病毒載量；觀察組干預(yù)后IgG及IgM升高幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明聯(lián)合治療能有效提升患者免疫功能。

綜上所述，蒲苓盆炎康聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸高危型HPV感染患者臨床療效顯著，能降低患者中醫(yī)癥狀評(píng)分和病毒載量，值得臨床推廣。

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［2］王華，林芳.疣毒凈膠囊治療宮頸高危型HPV感染臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（2）：331-332.

［3］侯萌，安瑞芳，吳靜，等.宮頸炎康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染療效觀察［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（7）：579-581.

［4］趙孟軍，畢冬華，魏文紅.微波聯(lián)合保婦康栓治療宮頸柱狀上皮異位伴人乳頭瘤病毒感染的臨床研究［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（2）：173-175.

［5］黃蘭英，郭道寧.殼聚糖宮頸抗菌膜與重組人干擾素局部治療宮頸囊腫的療效和超聲學(xué)變化對(duì)比研究［J］.中國藥業(yè)，2014，23（17）：98-99.

［6］張群昌，閆星妹，郭金珠，等.超高頻電波刀手術(shù)聯(lián)合干擾素治療高危型HPV感染CIN臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（3）：298-300.［7］王美蓮.蒲苓盆炎康顆?？诜?lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎療效的臨床研究［J］.臨床合理用藥，2012，5（9B）：66-67.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0204-02

2015-06-23）