高偉紅，康智禹

（河北省秦皇島市昌黎縣人民醫(yī)院兒科，河北秦皇島066600）

細(xì)辛腦霧化吸入輔助治療小兒重癥肺炎50例

高偉紅，康智禹

（河北省秦皇島市昌黎縣人民醫(yī)院兒科，河北秦皇島066600）

目的觀察細(xì)辛腦霧化吸入輔助治療重癥肺炎患兒的臨床療效。方法選擇2013年3月至2015年2月收治的重癥肺炎患兒100例，按就診時(shí)間順序分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)辛腦霧化吸入輔助治療。結(jié)果觀察組患兒的臨床有效率為96.00%，高于對(duì)照組的88.00%（P＜0.05）；觀察組患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部羅音、喘息消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平均降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)辛腦輔助治療小兒重癥肺炎臨床療效明顯，可有效縮短患兒的治療時(shí)間，值得臨床推廣。

細(xì)辛腦；小兒重癥肺炎；臨床療效；住院時(shí)間

小兒肺炎是兒科最常見(jiàn)的兒童感染形式和死亡因素。嬰幼兒感染性肺炎的死亡率為5%～20%［1］，這主要是嬰幼兒呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)及免疫學(xué)弱點(diǎn)導(dǎo)致的。其臨床治療的主要措施有抗病毒、抗感染和對(duì)癥治療。我院對(duì)2013年3月至2015年2月收治的100例重癥肺炎患兒采用細(xì)辛腦輔助治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2015年2月收治的重癥肺炎患兒100例，入院后均進(jìn)行嚴(yán)格、全面地檢查和診斷，并符合世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除支氣管哮喘、結(jié)核感染、先天性心臟病、支氣管異物、先天性肺發(fā)育異常等疾病患兒。根據(jù)就診時(shí)間將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組中，男27例，女23例；年齡2個(gè)月至2歲，平均（1.03±2.11）歲；病程2.5～5 d，平均（3.21±1.02）d；體重5.10～9.23 kg，平均（7.23±1.11）kg；白細(xì)胞計(jì)數(shù)（8～22）×109/L，平均（14.34±2.10）×109/L。觀察組中，男26例，女24例；年齡2個(gè)月至2.5歲，平均（1.12±2.04）歲；病程3～5.5 d，平均（3.11±1.03）d；體重5.25～9.50 kg，平均（7.45±1.25）kg；白細(xì)胞計(jì)數(shù)（8.5～23）×109/L，平均（15.12± 2.09）×109/L。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，主要措施有糾正酸中毒、抗感染、抗病毒等，呼吸衰竭、心力衰竭等患兒給予吸氧、利尿、強(qiáng)心、血管活性藥物治療［3］。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予細(xì)辛腦注射液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022032，規(guī)格為每支2mL∶8mg）輔助治療，每次0.5mg/kg，最多不超過(guò)8mg，加入氯化鈉注射液（安徽金蟾生化股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103196，規(guī)格為每瓶100mL∶0.9 g）20mL中霧化吸入，每次治療15～20min，每日2次，5 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

觀察患兒治療期間的癥狀改善情況，以及膚色、體溫等的變化，記錄各項(xiàng)癥狀及體征的改善時(shí)間，加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性治療［5］。顯效：患兒痰鳴音、肺部羅音、咳嗽咳痰癥狀改善或消失，呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：患兒咳痰、咳嗽癥狀改善，痰鳴音、肺部羅音改善，呼吸困難好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒的各項(xiàng)癥狀均無(wú)改善。有效=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別行χ2和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

3 討論

小兒重癥肺炎易致患兒死亡［6］。嬰幼兒的支氣管、氣管均較成年人狹窄、短小，血管豐富、黏膜柔嫩，軟骨柔軟，彈力組織缺乏，支撐作用不佳，黏液分泌較少，氣道干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)能力不強(qiáng)，呼吸道清除能力較差。嬰幼兒一旦發(fā)生感染，將會(huì)導(dǎo)致水腫、充血、呼吸道不暢等癥狀的發(fā)生，容易引起黏液阻塞，導(dǎo)致間質(zhì)炎癥、肺不張、肺氣腫［7］等。臨床治療小兒重癥肺炎的原則有：呼吸道管理，體位引流、霧化吸入治療，定期為患兒拍背、翻身，并及時(shí)清潔口鼻腔分泌物，保證呼吸道的通暢性［8］；供氧，存在高碳酸血癥、低氧血癥的患者應(yīng)根據(jù)其血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行給氧或機(jī)械通氣治療，保證其正常的血?dú)馑?；抗病原體，可根據(jù)患兒的病原體情況選用抗生素治療；支持治療，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)供給。

表1 兩組患兒療效比較［例（%），n=50］

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀和體征消失時(shí)間比較（±s，d，n=50）

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀和體征消失時(shí)間比較（±s，d，n=50）

組別觀察組對(duì)照組t值P值發(fā)熱2.77±0.95 3.07±1.02 8.765 5 0.006 7咳痰、咳嗽2.81±1.40 4.19±1.48 8.089 6 0.000 0肺部羅音2.87±1.30 4.35±1.39 11.247 0 0.000 1喘息2.76±1.33 3.10±1.97 12.076 2 0.012 1

表3 兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白變化比較（±s，n=50）

表3 兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白變化比較（±s，n=50）

治療后45.27±16.15 29.88±16.76 11.342 9 0.012 1組別觀察組對(duì)照組WBC（×109/L）CRP（mg/L）t值P值治療前11.97±3.03 12.03±3.15 3.087 6 0.140 8治療后9.90±2.33 7.96±2.09 9.670 6 0.000 0治療前66.01±19.09 69.07±16.03 1.567 0 0.095 9

細(xì)辛腦注射液的主要成分為α-細(xì)辛醚，提取于中藥石菖蒲，對(duì)β2受體具有選擇性興奮作用，采用霧化吸入方式治療，無(wú)需經(jīng)身體循環(huán)，藥物顆粒小、易吸收，且能直接作用于支氣管黏膜，藥物起效時(shí)間短，能迅速改善患者的臨床癥狀。本研究中，觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療，療效優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)其臨床療效確切。此外，細(xì)辛腦注射液有明顯祛痰、止咳、平喘、解痙、鎮(zhèn)靜作用，可促進(jìn)疾病治療，有助于提高臨床療效［9］。

細(xì)辛腦注射液具有改善肺部通氣作用，可有效抑制肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，消炎、抑菌效果明顯，臨床霧化吸入時(shí)，患兒呼吸道中的藥物濃度約為口服用藥的100倍，吸入呼吸道中的藥物70%能直接作用于呼吸道表面，在靶細(xì)胞中發(fā)揮治療作用［10］。觀察組患兒治療后的炎性因子水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)其對(duì)炎性因子有抑制作用。在小兒重癥肺炎的治療中，采用細(xì)辛腦注射液霧化吸入能將藥液直接作用于肺泡導(dǎo)管和支氣管，并沉積于呼吸道深部，發(fā)揮平喘、止咳作用。本研究中，觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀、體征改善時(shí)間短于對(duì)照組，證實(shí)細(xì)辛腦注射液霧化吸入輔助治療對(duì)疾病癥狀的改善有促進(jìn)作用。

綜上所述，應(yīng)用細(xì)辛腦霧化吸入輔助治療小兒重癥肺炎效果明顯，可有效縮短患兒的治療時(shí)間，值得臨床推廣。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0199-02

2015-05-07）