劉克

（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶400084）

骨瓜提取物聯(lián)合獨一味膠囊用于骨折術(shù)后治療40例

劉克

（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶400084）

目的觀察骨瓜提取物聯(lián)合獨一味膠囊用于骨折術(shù)后的臨床療效。方法選取醫(yī)院2013年至2014年收治的接受手術(shù)治療的四肢骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者術(shù)后采取常規(guī)抗炎及營養(yǎng)支持治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用骨瓜提取物注射液及獨一味膠囊治療。結(jié)果觀察組患者骨折愈合時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的87.50%（P＜0.05）。結(jié)論骨瓜提取物聯(lián)合獨一味膠囊可明顯縮短四肢骨折患者術(shù)后愈合時間，且有利于患肢功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

骨瓜提取物；獨一味膠囊；骨折

手術(shù)是四肢骨折的首選治療方法，但術(shù)后的骨折愈合和功能恢復(fù)仍受很多因素影響，如局部血液循環(huán)功能的改善、間充質(zhì)細胞向軟骨細胞及成骨細胞的轉(zhuǎn)化等。骨瓜提取物為復(fù)方制劑，由新鮮或冷凍的豬四肢骨和葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子提取物制成。獨一味膠囊具有活血止痛、化瘀止血的功效。筆者觀察了骨瓜提取物聯(lián)合獨一味膠囊用于四肢骨折術(shù)后治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年至2014年于我院行手術(shù)治療的四肢骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者年齡45～76歲，平均（60.7±13.4）歲。對照組患者年齡46～77歲，平均（59.5±14.1）歲。兩組患者的年齡、骨折分型、合并癥、身體狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。對照組患者術(shù)后常規(guī)抗炎及營養(yǎng)支持治療。觀察組患者給予骨瓜提取物注射液（哈爾濱松鶴制藥有限公司，國藥準字H20058708，規(guī)格為每支10mL∶50mg）150mg加入0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，共治療15 d；同時口服獨一味膠囊（甘肅獨一味生物制藥股份有限公司，國藥準字Z10970053，規(guī)格為每粒0.3 g），3粒/次，3次/日，連續(xù)服用4周。

1.3 療效判定標準

優(yōu)：斷端愈合，關(guān)節(jié)活動未受限，活動范圍達正常標準，生活工作不受影響；良：斷端愈合，關(guān)節(jié)活動受限小于30°，可勝任強度不大的工作，生活自理；中：斷端愈合，關(guān)節(jié)活動受限大于30°，難以勝任工作，生活能自理；差：斷端愈合，關(guān)節(jié)活動障礙，前臂不能持重物或旋轉(zhuǎn)受限，下肢關(guān)節(jié)不能活動或負重［1］。以前三者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者骨折愈合時間比較（±s，周，n=40）

表1 兩組患者骨折愈合時間比較（±s，周，n=40）

注：與對照組相比，*P＜0.05。下表同。

組別觀察組對照組肱骨髁上8.3±1.6*10.2±1.4尺橈骨7.9±1.3*10.4±1.6掌骨3.6±1.1 4.8±1.7股骨干10.7±2.0*13.5±2.2脛腓骨11.9±1.5*14.8±1.7

表2 兩組患者功能恢復(fù)情況比較［例（%），n=40］

3 討論

骨瓜提取物注射液中的生物活性物質(zhì)主要包括多種游離氨基酸、有機鈣、磷離子及骨誘導(dǎo)多肽。其中，骨誘導(dǎo)多肽是一種具有多種生物活性功能的蛋白質(zhì)。它可顯著活化機體內(nèi)影響骨生長與吸收的轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）-β、骨形態(tài)生成蛋白（BMPs）、成纖維細胞生長因子（FGF）的合成，通過刺激活化上述骨源性生長因子來促進骨折愈合，恢復(fù)其正常功能。此類骨源性生長因子對新骨生成的作用已成為目前臨床研究骨折愈合的新方向［2］。骨形態(tài)生成蛋白是一種相對分子質(zhì)量較低的糖蛋白，其生物活性作用是作為間充質(zhì)細胞分化為骨系細胞的初始信號分子，可刺激血管附近的間充質(zhì)細胞向軟骨細胞與成骨細胞轉(zhuǎn)化，從而有利于形成骨痂，實現(xiàn)骨折愈合［3］。同時，骨形態(tài)生成蛋白還能使細胞外基質(zhì)成分發(fā)生改變，協(xié)調(diào)FGF與TGF-β之間的協(xié)同效應(yīng)，進一步誘導(dǎo)骨痂形成［4］。而TGF-β是一種蛋白多肽，具有骨生長轉(zhuǎn)化方面的多種功能，主要是調(diào)控成軟骨細胞和成骨細胞的生長和分化。其生物活性作用并非獨立實現(xiàn)，而是與其他多種生物活性因子如細胞外基質(zhì)及其他調(diào)節(jié)因子協(xié)調(diào)產(chǎn)生，共同實現(xiàn)對骨源性細胞分化的調(diào)控，同時還可刺激細胞外基質(zhì)的生成，直接誘導(dǎo)成纖維細胞外基質(zhì)的產(chǎn)生，并抑制新合成基質(zhì)的降解作用。TGF-β還可促進成骨細胞合成骨黏連素、骨橋蛋白和1型膠原蛋白。FGF的主要作用為誘導(dǎo)細胞的增殖、分化及趨向運動，使膠原細胞的合成數(shù)量增加，并提高非膠原蛋白和骨膠原蛋白的合成，同時刺激骨鈣素的合成［5］。

骨瓜提取物注射液中還含有從甜瓜（葫蘆科植物）的干燥成熟種子中提取的活性物質(zhì)——甜瓜籽提取物。它能通過降低骨折部位毛細血管的通透性來減少炎性介質(zhì)的滲出，解除骨折局部血供障礙，并在此基礎(chǔ)上減輕炎性反應(yīng)區(qū)域細胞聚集程度、降低全血黏度，增加骨痂生長區(qū)域的血液循環(huán)，為新骨細胞生長提供充足的血供環(huán)境［6］。甜瓜籽提取物的另一個生物活性作用是減少前列腺素的合成和釋放，減輕患者疼痛，增加治療的依從性。在骨折愈合的早期，骨形態(tài)生成蛋白與甜瓜籽提取物及多肽類骨代謝因子可形成協(xié)同效應(yīng)，共同促進骨痂形成及骨折愈合。同時，骨瓜提取物注射液中還含有多種活性氨基酸，為骨細胞合成TGF-β，BMPs，F(xiàn)GF等骨源性生長因子提供物質(zhì)基礎(chǔ)，增加骨源性生長因子的生成。此外，骨瓜提取物注射液中的有機鈣、磷離子也有利于鈣、磷代謝，增加骨容量［7］。

獨一味膠囊具有活血止痛、化瘀止血的功效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認為，骨折后由于血腫形成、經(jīng)脈受損，瘀血滯結(jié)不散、血行受阻，繼而導(dǎo)致腫脹、疼痛，瘀血滯結(jié)則新血不至，影響新陳代謝的自然進程，不利于軟組織與斷骨的修復(fù)新生［8］。獨一味膠囊的有效成分為皂苷、黃酮苷元、環(huán)烯苷等物質(zhì)，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。而血腫的消除、微循環(huán)再通及毛細血管的新生為成纖維細胞、成骨細胞等參與損傷骨組織的修復(fù)提供了有利的基礎(chǔ)條件，故有顯著促進骨折愈合的作用［9］。

綜上所述，骨瓜提取物聯(lián)合獨一味膠囊治療可明顯縮短四肢骨折患者術(shù)后愈合時間，且有利于患肢功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］胥少汀.實用骨科學(xué)［M］.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：9.

［2］Rosior RN，O′Keefe RJ，Hicks DG.The potential role of transforming growth factor bata in fracture healing［J］.Clin Orthop Relat Res，1998，355（Suppl）：294-300.

［3］Koku T，Matsui N.Healing process of fracture［J］.Clin Calcium，2003，13（10）：1 243-1 349.

［4］耿彬，陳永剛，夏亞一，等.骨形態(tài)生成蛋白治療骨折的系統(tǒng)評價［J］.中國矯形外科雜志，2010，18（23）：1 949-1 954.

［5］范星，彭昊，任岳，等.促進脛腓骨骨折愈合的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002，10（5）：35-36.

［6］郭偉，李嫻，賀新寧.骨瓜提取物注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（7）：848-850.

［7］陳曉波，李麗.骨瓜提取物注射液促進骨折愈合的療效觀察［J］.中國藥業(yè)，2011，20（3）：73-74.

［8］施萊.中藥加速骨折愈合機理的研究［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（4）：600-602.

［9］梁德重，高琴琴.獨一味膠囊在創(chuàng)傷骨科治療中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（12）：50.

Gugua Extractives Injection Combined with Duyiwei Capsules for Treating Post Fracture Operation in 40 Cases

Liu Ke
（Department of Orthopedics，Dadukou District People′s Hospital，Chongqing，China 400084）

Objective To observe the clinical efficacy of Gugua Extractives Injection combined with Duyiwei Capsules fir treating post fracture operation.Methods 80 patients with limbs fracture treated by surgery from 2013 to 2014 were divided into the observation group and control group，40 cases in each group.The control group used conventional anti-inflammatory and nutritional support treatment，the observation group used Gugua Extractives Injection combined with Duyiwei Capsules.Results The fracture healing time of the observation group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 87.50%of the control group（P＜0.05）.Conclusion Gugua Extractives Injection combined with Duyiwei Capsules can obviously shorten the healing time of patients with extremities fractures，and is advantageous to the limb functional recovery，which is worthy of clinical promotion.

Gugua Extractives Injection；Duyiwei Capsules；fracture

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0183-02

2015-04-14；

2015-07-11）