楊舜芳，陳偉娟

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海201203）

婦炎靈膠囊治療盆腔炎性疾病后遺癥44例及護(hù)理要點

楊舜芳，陳偉娟

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海201203）

目的探討婦炎靈膠囊治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效，并總結(jié)護(hù)理要點。方法選擇2012年12月至2014年11月醫(yī)院收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44例。兩組患者均給予抗感染治療配合睡前灌腸療法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用婦炎靈膠囊治療，均治療2個療程，每個療程7 d。結(jié)果觀察組總有效率為95.45%，顯著高于對照組的79.55%（P＜0.05）。治療后，兩組患者癥狀及體征評分均顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者腹痛、白帶異常、B超提示包塊或積液的消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)均較輕，發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論婦炎靈膠囊用于盆腔炎性疾病后遺癥，療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生；配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能加強治療效果，值得推廣。

婦炎靈膠囊；盆腔炎性疾?。缓筮z癥；臨床療效；護(hù)理

盆腔炎性后遺癥多發(fā)于性活躍期婦女，具有病程長，易反復(fù)，難以痊愈的特點，主要因盆腔炎性疾病未能徹底治療導(dǎo)致病程遷延［1］。由于本病病情頑固，患者免疫力低下、勞累均有可能誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為小腹隱痛、墜脹、腰骶疼痛，常在房事后、勞累過度及月經(jīng)前后加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)甚至不孕不育。臨床治療常選用抗生素配合灌腸及適當(dāng)護(hù)理的方式［2］。婦炎靈膠囊具有清熱解毒、行氣活血、化瘀止痛等功效，可抗菌消炎、改善血液循環(huán)、提高免疫力，臨床主要用于女性生殖器感染導(dǎo)致的白帶異常、小腹墜痛、慢性盆腔炎等疾病［3］。筆者觀察了婦炎靈膠囊治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效并總結(jié)護(hù)理要點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年12月至2014年11月收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者88例。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：均符合西醫(yī)盆腔炎性疾病后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；多有急性盆腔炎病史，臨床表現(xiàn)出下腹疼痛，腰骶部脹痛，常在休息不當(dāng)、房事后、經(jīng)期前后加重，伴有月經(jīng)不調(diào)，白帶異常，低熱疲乏等臨床表現(xiàn)；體格檢查予子宮活動受限伴有壓痛，可有雙側(cè)或單側(cè)輸卵管或附件壓痛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：盆腔炎性疾病急性期；患有或合并婦科腫瘤、特異性陰道炎、急性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等其他婦科疾??；處于妊娠期或哺乳期；合并有腦血管、心血管、肝腎及造血系統(tǒng)等疾病及精神??；對本研究所用藥物過敏。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將88例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n=44）

1.2 方法

所有患者均口服阿莫西林（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030461，規(guī)格為每片0.228 5 g）500mg，甲硝唑（遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021947，規(guī)格為每片0.2 g）200mg，均每日3次，配合每日睡前灌腸治療法。觀察組患者在此基礎(chǔ)上外用婦炎靈膠囊（四川康福來制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51022274，規(guī)格為每粒0.4 g），1次2粒，每日1次，治療2個療程，每個療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，臨床癥狀、體征均消失，B超檢查提示子宮及附件恢復(fù)正常，盆腔內(nèi)無包塊及積液；有效，臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，B超檢查提示子宮基本正常，盆腔包塊及積液顯著減少或縮??；無效，臨床癥狀、體征無改善，B超檢查盆腔情況無改變?？傆行?治愈+有效。觀察患者治療前后體征及癥狀評分變化：體征包括子宮活動受限、壓痛（0～3分），雙側(cè)輸卵管增粗、壓痛（0～3分），左右附件壓痛（0～3分），宮骶韌帶壓痛（0～3分），總分12分；癥狀包括小腹墜痛（0～3分），白帶異常（0～3分），腰骶酸痛（0～3分），總分9分。觀察患者治療后癥狀消失時間，包括腹痛、白帶異常、B超顯示炎性包塊或積液消失時間。治療期間密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，定期檢測血尿常規(guī)、肝腎功能，記錄治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表5。兩組患者用藥后不良反應(yīng)主要為腹瀉、惡心嘔吐、頭痛、皮膚紅疹等。因兩組患者在治療中均出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，故不能肯定不良反應(yīng)是否與婦炎靈膠囊有關(guān)。所有不良反應(yīng)癥狀均較輕微，不影響治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=44］

表3 兩組患者體征、癥狀評分比較（±s，分，n=44）

表3 兩組患者體征、癥狀評分比較（±s，分，n=44）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組體征癥狀治療前9.87±0.22 9.83±0.24治療后5.54±0.24#3.15±0.34#*治療前7.12±0.14 7.20±0.12治療后4.99±0.31#3.18±0.23#*

表4 兩組患者癥狀改善時間比較（±s，n=44）

表4 兩組患者癥狀改善時間比較（±s，n=44）

組別對照組觀察組腹痛消失時間（d）13.34±2.41 10.32±2.30*白帶異常消失時間（d）12.03±2.39 9.34±2.10*B超提示包塊或積液消失時間（d）12.19±2.56 10.22±2.42*

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%），n=44］

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥的主要致病因素［6］：女性特殊生理構(gòu)造，盆腔靜脈數(shù)量較多，血供豐富，易造成感染擴(kuò)散；因陰道或?qū)m頸感染導(dǎo)致逆行感染；女性行經(jīng)期間衛(wèi)生措施不當(dāng)，導(dǎo)致病原菌侵入后滋生；人工流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)手術(shù)操作導(dǎo)致感染；不潔性接觸導(dǎo)致病原菌侵入感染。大部分患者極易再次因外界因素影響或由于自身免疫功能下降而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)加重［7］。其病程長久，病情頑固難愈，通常對女性患者心理健康、生活作息及社會活動造成嚴(yán)重影響。針對該疾病，臨床最常用的治療方案為抗炎、外用藥物或配合灌腸療法，但因治療方式較復(fù)雜、程序較煩瑣或治療周期長導(dǎo)致患者無法配合，易造成治療中斷，削弱治療效果，使患者病情反復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎性疾病后遺癥是由于患者氣虛，感受濕熱毒邪，使得毒熱蘊結(jié)于瘀阻胞宮、帶脈發(fā)為本?。?］，故應(yīng)采取補氣活血、化瘀止痛、清熱利濕的治療方法。婦炎靈膠囊主要由金銀花、敗醬草、連翹、三棱、莪術(shù)、赤芍、丹參、桃仁等組方，具有清熱除濕、化瘀止痛、行氣活血之功效，能有效改善瘀阻胞宮、帶脈導(dǎo)致的腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、腰骶酸痛及盆腔包塊積液等癥狀。婦炎靈膠囊采用局部用藥的方式，可直接作用于患病部位，有效治療臨床癥狀［9］，故其對盆腔炎性疾病后遺癥的治療有顯著的臨床療效，與傳統(tǒng)治療方式聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，增強療效。

盆腔炎性疾病后遺癥由于治療周期較長［10］，需要護(hù)士全程干預(yù)患者的生活方式，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，促進(jìn)患者規(guī)律治療?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食上避免辛辣，且規(guī)律上藥、避免性生活及盆浴等。護(hù)理的具體措施包括護(hù)治療時在無菌條件下對患者進(jìn)行陰道上藥，睡前灌腸，操作應(yīng)輕柔，態(tài)度溫和，消除患者的緊張情緒；結(jié)合治療對患者進(jìn)行盆腔炎性疾病后遺癥的健康教育宣講，為患者講解治療藥物可能帶來的不良反應(yīng)，叮囑患者在治療期間禁止盆浴及性生活；為患者制訂適當(dāng)?shù)倪\動以增強免疫力、預(yù)防復(fù)發(fā)；及時記錄患者反饋的治療情況轉(zhuǎn)達(dá)給上級醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師督促患者完成治療方案。

本研究結(jié)果顯示，婦炎靈膠囊配合生活方式干預(yù)治療盆腔炎性疾病后遺癥，臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

［1］米蘭，劉朝暉.盆腔炎性疾病后遺癥［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（10）：731-733.

［2］王非非，王志萍，馮橋，等.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，18（2）：92-94.

［3］王小平.中藥婦炎靈治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床觀察［J］.中國藥物與臨床，2013，13（Z1）：48-49.

［4］李鄒金，陳群華，李龍英，等.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（1）：52-54，57.

［5］李雪萍.綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：203.

［6］王文森，孫潔，王書杰，等.盆腔炎Ⅱ號灌腸液治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎90例［J］.中國藥業(yè)，2011，20（20）：76.

［7］劉世會.康婦炎膠囊預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎130例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（12）：95-97.

［8］羅新珍.甲硝唑治療盆腔炎的療效［J］.中國新藥與臨床雜志，2001，20（6）：473-474.

［9］侯英慧.婦炎靈湯聯(lián)合超短波治療慢性盆腔炎120例［J］.陜西中醫(yī)，2008，29（3）：263-264.

［10］李健瓊，鐘薇.護(hù)理干預(yù)對盆腔炎性疾病后遺癥患者生活方式的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（29）：53-54.

Fuyanling Capsules for Treating Sequela of Pelvic Inflammatory Disease and Nursing Points

Yang Shunfang，Chen Weijuan
（Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai，China 201203）

Objective To discuss the clinical efficacy of Fuyanling Capsules in treating sequela of pelvic inflammatory disease and to summarize the nursing points.Methods 88 cases of pelvic inflammatory disease from December 2012 to November 2014 in the hospital were random ly divided into the control group and the observation group，44 cases in each group，The two groups were given anti-infection treatment with enema therapy before sleep，on this basis the observation group was given Fuyanling Capsules.The two groups were treated for 2 courses，each course of 7 d.Results The total effective rate of the observation group was 95.45%，which was significantly higher than 79.55%of the control group（P＜0.05）.After treatment，the signs and symptom scores of both groups were significantly improved，and the improvement in the observation group was significantly better than the control group（P＜0.05）.The abdominal pain duration，abnormal vaginal discharge disappeared time，B-prompted mass or effusion disappeared time of the observation group were significantly shorter than the control group（P＜0.05）.Adverse reactions were mild in both groups，and the difference of the incidence rate in the two group was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Fuyanling Capsulesin treating sequela of pelvic inflammatory disease has significant clinical effect，can effectively improve the clinical symptoms and signs，with no significant adverse reactions.With appropriate nursing interventions，it can enhance the clinical efficacy，which is worthy of clinical application.

Fuyanling Capsules；pelvic inflammatory disease；sequela；clinical efficacy；nursing

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0177-02

楊舜芳（1970-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向為婦產(chǎn)科護(hù)理，（電話）021-20256728（電子信箱）sandafang@ aliyun.com；陳偉娟（1969-），女，大學(xué)?？?，主管護(hù)師，研究方向為腎臟科護(hù)理和血液透析護(hù)理，本文通訊作者，（電話）021-20256385。

2015-07-23）