韓丹，王愛琴

（1.河北省秦皇島市昌黎縣昌黎中心衛(wèi)生院，河北秦皇島066600；2.河北省秦皇島市昌黎縣中醫(yī)院，河北秦皇島066600）

自擬燥濕解毒止痛湯熏洗聯(lián)合針灸治療炎性外痔的療效評價*

韓丹1，王愛琴2

（1.河北省秦皇島市昌黎縣昌黎中心衛(wèi)生院，河北秦皇島066600；2.河北省秦皇島市昌黎縣中醫(yī)院，河北秦皇島066600）

目的觀察自擬燥濕解毒止痛湯熏洗聯(lián)合針灸治療炎性外痔的臨床療效。方法選取2011年1月至2015年1月收治的炎性外痔患者120例，隨機分為對照組和治療組，各60例。對照組患者采用高錳酸鉀坐浴和口服消炎藥，治療組患者采用自擬燥濕解毒止痛湯熏洗聯(lián)合針灸治療。結果治療后，治療組的肛門水腫評分為（0.48±0.37）分和疼痛評分為（1.23±0.42）分，均小于對照組的（0.92±0.65）分和（2.76±0.81）分（P＜0.05）；治療組的治愈率和總有效率為81.67%和100.00%，顯著高于對照組的58.33%和86.67%（P＜0.05）。結論自擬燥濕解毒止痛湯熏洗聯(lián)合針灸治療炎性外痔臨床療效較好，可降低患者肛門水腫和疼痛評分，值得臨床推廣。

炎性外痔；燥濕解毒止痛湯；針灸；熏洗；水腫；疼痛

炎性外痔由肛門感染或肛裂引起，可并發(fā)多種急慢性炎癥，如血栓外痔、結締組織外痔、靜脈曲張外痔［1-2］。其臨床表現(xiàn)為肛緣皮膚腫脹、皮下充血、脹痛不適，部分患者皮下散在血栓形成，典型特征為發(fā)病急、疼痛明顯［3］。燥濕解毒止痛湯是醫(yī)院治療炎性外痔的經(jīng)驗方，具有清熱燥濕、解毒止痛的功效。中藥熏洗是我國的傳統(tǒng)治法，藥液中的有效成分通過皮膚吸收而發(fā)揮作用，具有快捷、安全、有效的特點，易被患者接受［4］。針灸治療痔瘡歷史悠久，通過刺激穴位，增加腸蠕動，促使肛門括約肌收縮，發(fā)揮治療作用［5］。本研究中通過監(jiān)測患者肛門水腫、疼痛及臨床療效，評價自擬燥濕解毒止痛湯熏洗聯(lián)合針灸治療炎性外痔的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2015年1月收治的炎性外痔患者120例，均符合炎性外痔的診斷標準，肛緣皮膚損傷或感染，疼痛明顯，呈紅腫或破潰成膿等，排除心肝腎嚴重疾病。按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n=60）

1.2 治療方法

對照組采用高錳酸鉀坐浴20min，2次/日，并口服草木犀流浸液片（日本Seiko Eiyo Yakuhin Co.，LTD.，進口藥品注冊證號H20090793，批號st-709，規(guī)格為每片400mg）。治療組采用自擬燥濕解毒止痛湯，組方為苦參30 g，五倍子20 g，黃柏15 g，大黃15 g，蒲公英20 g，白芷15 g，金銀花15 g，芒硝15 g（后沖），冰片5 g（后沖），出血者加槐花10 g、仙鶴草20 g，糜爛者加海螵蛸20 g、白芨15 g；瘙癢者加白鮮皮20 g、川椒15 g；藥材加水2.5 L煮沸15min，待水溫后坐浴熏洗患處20min，2次/日；同時采用瀉法選取承山、攢竹、二白、曲池、大腸俞穴，留針30min，每10min捻針1次，1次/日，攢竹出針后擠出少量血。兩組均以10 d為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準［6-8］

治愈：痔消失，癥狀消失，肛緣突起腫物、疼痛、水腫消失；有效：痔減小，癥狀減輕，肛緣突起腫物、疼痛、水腫減輕；無效：痔和癥狀無變化，肛緣突起腫物、疼痛、水腫改善不明顯?？傆行?治愈+有效。水腫評分：0分為無水腫；1分為水腫小于1/4肛周面積；2分為水腫在1/4～1/2肛周面積；3分為水腫大于1/2肛周面積。疼痛程度評分采用數(shù)字疼痛分級法評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

結果見表2至表3。

表2 兩組患者肛門水腫及疼痛評分比較（±s，分n=60）

表2 兩組患者肛門水腫及疼痛評分比較（±s，分n=60）

組別對照組治療組t值P值肛門水腫評分疼痛評分治療前1.67±1.32 1.58±1.24 0.385 0.350治療后0.92±0.65 0.48±0.37 4.557 0.000 t值P值t值P值3.948 6.585 0.000 0.000治療前4.28±0.97 4.21±1.04 0.381 0.352治療后2.76±0.81 1.23±0.42 12.989 0.000 9.317 20.580 0.000 0.000

表3 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=60］

3 討論

中醫(yī)學認為，炎性外痔的病因主要為臟腑本虛、外邪侵襲、飲食不節(jié)、大便失調(diào)、勞逸失當?shù)?，其病位在肛門，與肺脾腎密切有關，由于濕熱風燥等外邪侵襲，導致氣血瘀滯而阻滯筋脈，結聚不散而生，以“瘀”為本，以“滯”為病機［8-9］?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，擦傷肛緣皮膚及皮下組織、肛裂、直腸炎癥性疾病、手術時過度牽拉肛門皮下組織受傷及外傷均可使肛緣皮膚受損或感染而導致炎性外痔，發(fā)病時有組織充血、間質(zhì)水腫等病理改變［10］。炎性外痔的治療主要采用中藥熏洗、敷藥、手術及中醫(yī)針灸治療手段。本研究中針對炎性外痔的病因病機及現(xiàn)代研究，采用自擬燥濕解毒止痛湯熏洗聯(lián)合針灸治療炎性外痔，療效較好。

本研究結果顯示，自擬燥濕解毒止痛湯熏洗聯(lián)合針灸治療炎性外痔可明顯改善患者的肛門水腫和疼痛評分，提高患者治愈率和總有效率，臨床療效確切。自擬燥濕解毒止痛湯中苦參清熱燥濕止癢，五倍子收濕斂瘡、解毒消腫，黃柏長于清泄下焦?jié)駸?，白芷燥濕消腫，大黃清熱解毒、活血止痛、利濕消腫，蒲公英和金銀花清熱解毒，白鮮皮和花椒清熱解毒、燥濕止癢，海螵蛸和白芨收斂止血、消腫生肌，芒硝可清熱瀉下軟堅，槐花和仙鶴草可止血，冰片消腫生肌，諸藥聯(lián)用，具有清熱燥濕、解毒止痛的功效。現(xiàn)代藥理研究證實，自擬燥濕解毒止痛湯具有抑制多種細菌及真菌和滴蟲，顯著的抗炎及免疫抑制作用，具有瀉下、抗菌、抗病毒、抗炎、解熱止血多重功效［1］。自擬燥濕解毒止痛湯對炎性外痔起到鎮(zhèn)痛、加強血液循環(huán)、改善毛細血管功能和通透性、緩解靜脈曲張程度，有利于水腫的消退。中藥熏洗可通過藥物中的化學成分直接透過皮膚發(fā)揮藥效和通過溫熱蒸氣使氣血經(jīng)絡溫通，促使局部功能改善和恢復而達到治療目的［11-13］。中醫(yī)針灸具有療效快、療程短、安全、患者易于接受等優(yōu)點，廣泛應用于臨床。承山穴具有清泄肛腸濕熱、理氣止痛的作用，為治療痔瘡之要穴，攢竹穴刺血可加強清熱、解毒、消腫、止痛的作用，二白穴是治療痔瘡的常用穴位。通過針刺承山、攢竹、二白等穴位，可以增加腸蠕動，促使肛門括約肌收縮，達到治療炎性外痔的作用［6］。

綜上所述，中藥熏洗配合針灸，可標本兼治，自擬燥濕解毒止痛湯熏洗聯(lián)合針灸治療炎性外痔療效確切，可降低患者肛門水腫和疼痛評分，且安全有效、使用方便、價格低廉，值得臨床推廣。參考文獻：

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R285.6；R289.6

A

1006-4931（2015）22-0158-02

2015-06-17）

*河北省秦皇島市科技計劃項目，項目編號：201401A 083。