段利生

（云南省楚雄州人民醫(yī)院，云南楚雄675000）

藥師計算機系統(tǒng)應(yīng)用能力培訓(xùn)比賽科目的設(shè)計及應(yīng)用分析

段利生

（云南省楚雄州人民醫(yī)院，云南楚雄675000）

目的提高靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）全體藥師應(yīng)用計算機系統(tǒng)的能力。方法設(shè)計計算機系統(tǒng)應(yīng)用能力崗位練兵科目，包括計算機系統(tǒng)處方審核能力項（熟練度、速度、能力，30分）、處方擺藥記賬項（10分）、輸液標(biāo)簽生成打印項（15分）、退醫(yī)囑處方等項（15分）、補打標(biāo)簽項（5分）、錄入領(lǐng)藥退藥申請項（10分）、藥品庫存查詢項（3分）等，崗位練兵比賽設(shè)置相應(yīng)獎勵。結(jié)果與結(jié)論36例藥師均完成了培訓(xùn)及比賽。通過組織計算機系統(tǒng)應(yīng)用能力崗位練兵及比賽，顯著增強了全體藥師計算機系統(tǒng)應(yīng)用能力，有助于為保障醫(yī)院輸液處方及時通過計算機系統(tǒng)審核、記賬及打印標(biāo)簽（含標(biāo)簽PDA二維識別碼），為以確?；颊哽o脈用藥安全發(fā)揮積極作用。

計算機系統(tǒng)；應(yīng)用；培訓(xùn)；藥房管理

醫(yī)療保健信息和管理系統(tǒng)大會（HIMSS）亞太2011年度會議［1］上，中國、美國、澳大利亞、日本、韓國等倡導(dǎo)“讓IT引領(lǐng)醫(yī)療質(zhì)量提升，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量快速提高”。2014年10月，我院進(jìn)行計算機系統(tǒng)應(yīng)用能力崗位知識培訓(xùn)及比賽，筆者參與研究制訂靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）計算機系統(tǒng)培訓(xùn)及比賽科目，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

我院PIVAS中心36名藥師參加計算機系統(tǒng)（北京天健科技集團(tuán)醫(yī)囑擺藥子系統(tǒng)＜2011.3.6.0版本＞和PIVAS管理系統(tǒng)＜V3.5版本＞）應(yīng)用能力比賽。比賽計時工具為三星手機內(nèi)置計時器（以秒計）；確定審核眼科輸液處方進(jìn)行培訓(xùn)及比賽。比賽給分方法：以眼科輸液處方審核、擺藥記賬、標(biāo)簽生成打印進(jìn)行計時比賽，退醫(yī)囑處方和補打標(biāo)簽是以完成一個標(biāo)簽為單位比賽，錄入領(lǐng)藥退藥申請是以比賽當(dāng)日計算機自動生成的藥品（藥品實際庫存低于計算機庫存下限）領(lǐng)藥表格進(jìn)行比賽，要求在最短時間完成領(lǐng)藥品種數(shù)量的錄入（要求錄入藥品大部分是以件/箱為單位），藥品庫存查詢比賽要求參賽人員查詢3種藥品庫存數(shù)量及對應(yīng)藥品有效期。大部分比賽科目使用計時器，并觀察參賽人員熟練程度、速度等綜合能力評分。

2 結(jié)果與分析

2.1 培訓(xùn)及比賽項目、給分標(biāo)準(zhǔn)

見表1。

表1 培訓(xùn)及比賽項目、給分標(biāo)準(zhǔn)（分）

計算機系統(tǒng)審核輸液處方：培訓(xùn)比賽審核眼科長期醫(yī)囑輸液處方，因其數(shù)量在1 d內(nèi)固定，全體培訓(xùn)比賽人員審的數(shù)量、難度相同，具有可比性。主要根據(jù)比賽人員審核輸液處方的能力、熟練程度、速度3項給分。在進(jìn)行培訓(xùn)比賽前，藥師牢記各種注射劑最大用量及對應(yīng)溶劑對照表的積極性不足，熟練程度不足，審核輸液處方速度緩慢。培訓(xùn)比賽結(jié)束后，8名藥師利用計算機系統(tǒng)審核輸液處方能力大幅提高，為保障患者靜脈用藥安全及時發(fā)揮明顯作用。

計算機系統(tǒng)擺藥記賬：培訓(xùn)及比賽前，個別藥師對利用計算機系統(tǒng)進(jìn)行擺藥記賬速度慢，甚至擺藥記賬出現(xiàn)錯誤，或輸液處方中存在β-內(nèi)酰胺類（青霉素類）皮膚敏感試驗（簡稱皮試）結(jié)果是紅字陽性都未引起藥師重視。筆者立即召開科室質(zhì)量與安全會，討論對策（藥師仔細(xì)檢查計算機輸液處方皮試結(jié)果，如皮試結(jié)果是紅字陽性應(yīng)停止擺藥記賬輸液處方并告知護(hù)士，計算機擺藥記賬系統(tǒng)提示無藥須告知科室護(hù)士），規(guī)定藥師告知護(hù)士后應(yīng)記錄護(hù)士姓名，避免藥師不告知，培訓(xùn)比賽結(jié)束2個月以來已避免此類情況再次出現(xiàn)。

計算機系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)簽生成和打?。号嘤?xùn)及比賽結(jié)束后，相關(guān)崗位藥師能熟練應(yīng)用計算機系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)簽生成和打印，全部藥師能熟練查詢某科室靜脈輸液標(biāo)簽總數(shù)，并能處理一些相關(guān)常見故障。

計算機系統(tǒng)退醫(yī)囑：培訓(xùn)和比賽前，有2名藥師無法熟練快捷利用計算機系統(tǒng)完成退醫(yī)囑操作，導(dǎo)致每月有1～3個護(hù)士電話投訴藥師沒有及時快捷完成退醫(yī)囑，影響患者及時辦理出院手續(xù)。培訓(xùn)比賽結(jié)束2個月后已杜絕了相關(guān)投訴。

計算機系統(tǒng)補打標(biāo)簽：培訓(xùn)和比賽前，有13名藥師無法熟練利用計算機系統(tǒng)補打標(biāo)簽，培訓(xùn)比賽結(jié)束后，其均已能熟練利用計算機系統(tǒng)補打標(biāo)簽，對提高PIVAS藥師單兵作戰(zhàn)能力效果顯著。

計算機系統(tǒng)錄入領(lǐng)藥退藥申請：培訓(xùn)及比賽結(jié)束后，相關(guān)崗位藥師能熟練應(yīng)用計算機系統(tǒng)快捷錄入領(lǐng)藥申請及退藥申請，并能處理一些相關(guān)常見問題。

計算機系統(tǒng)進(jìn)行處方記賬查詢、藥品庫存查詢、領(lǐng)藥記賬：個別藥師在崗值班時，故意說自己不會使用計算機系統(tǒng)相關(guān)功能，隨時隨地詢問其他崗位職工，嚴(yán)重影響其他職工正常工作，接到護(hù)士咨詢時，把護(hù)士咨詢問題全推給醫(yī)院信息科，進(jìn)行計算機系統(tǒng)處方記賬查詢、藥品庫存查詢培訓(xùn)及比賽后，藥師推卸責(zé)任已無借口，同時由于PIVAS中心排班表能清晰指明任何藥師的崗位，特別明確是主2班藥師崗位責(zé)任，是誰推卸責(zé)任一目了然，可責(zé)任倒查，如接到科室護(hù)士長投訴，相關(guān)主2班藥師能自覺接受批評和處罰。培訓(xùn)比賽結(jié)束2個月以來，未出現(xiàn)藥師推諉行為。

計算機系統(tǒng)疑難問題處理及故障報修：個別藥師在崗值班時，故意說自己不會解決計算機系統(tǒng)疑難問題，對于PIVAS中心，疑難問題主要有以下幾個方面，一是計算機主機出現(xiàn)故障可采取關(guān)閉計算機系統(tǒng)主機重新啟動計算機，大部分問題可解決，如不能解決，可匯報醫(yī)院信息科總值班，個別藥師在崗值班時甚至說不知道信息科總值班電話（電話號碼在計算機顯示屏正上方）；二是遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)連接器電源線脫離，可從遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)連接器指示燈不明亮判斷，其電源線插入插座即可；三是計算機主機、顯示屏、打印機不工作，多屬連接線路松脫，緊密連接，或電源線緊密插入插座即可。培訓(xùn)比賽結(jié)束2個月以來，藥師解決問題的能力已顯著增強，無藥師推諉計算機系統(tǒng)相關(guān)疑難問題。

耗時最少者加分：個別職工在崗值班時，應(yīng)用計算機系統(tǒng)不熟練，通過培訓(xùn)，特別是全體藥師集思廣益，發(fā)明多種方法，如計算機系統(tǒng)對于每位藥師具有唯一的用戶名號碼，唯一的口令（密碼有6位數(shù)），個別藥師將口令重新設(shè)計成一位數(shù)字，操作計算機系統(tǒng)速度明顯加快，如打印標(biāo)簽結(jié)束，需要寫明科室名稱及輸液標(biāo)簽總數(shù)，多數(shù)藥師原來寫神經(jīng)外2科，標(biāo)簽總數(shù)116個，現(xiàn)在改進(jìn)為神外二，116。全院兩區(qū)有46個科室，全部簡寫科室名等，1名藥師可節(jié)約20～30min。計算機系統(tǒng)有很多快捷鍵功能，個別藥師熟練掌握后，完成計算機系統(tǒng)相關(guān)操作時間大幅減少，可節(jié)約時間用于認(rèn)真細(xì)致審核靜脈輸液處方的合理性，以確保患者靜脈用藥安全及時。美國University Illinois at Chicago附屬醫(yī)院藥師［2］在執(zhí)行所有醫(yī)囑前進(jìn)行處方審核，發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑可暫停執(zhí)行，醫(yī)囑調(diào)整合理后才執(zhí)行。參考文獻(xiàn)［3］涉及美國St.Vincent醫(yī)院、美國UAB大學(xué)West Hospital醫(yī)院，醫(yī)院有藥師審核處方，關(guān)注患者個體化用藥方案，保障患者用藥安全。

2.2 結(jié)果

比賽總分最高獲得一等獎，總分排前2、3名獲得二等獎，總分排前4、5、6名獲得三等獎，其他參賽人員獲鼓勵獎。見表2。

表2 正式比賽及結(jié)果

3 討論

我院在2012年參加衛(wèi)生部組織的數(shù)字化醫(yī)院推廣會議后，多次到衛(wèi)生部推薦的南京大學(xué)無錫市人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，我院職代會集體討論通過購買此數(shù)字化醫(yī)院計算機整體系統(tǒng)后，在安裝使用計算機新系統(tǒng)初期，我院部分職工不能熟練應(yīng)用該系統(tǒng)，影響工作效率。我院組織計算機新系統(tǒng)崗位大練兵，PIVAS領(lǐng)導(dǎo)立即組織全體職工進(jìn)行培訓(xùn)及比賽，比賽充分調(diào)動了全體職工學(xué)習(xí)計算機新系統(tǒng)的積極性。本研究結(jié)果顯示，開展崗位練兵前，有25名職工不會應(yīng)用計算機新系統(tǒng)，開展培訓(xùn)和比賽后，特熟練及能熟練應(yīng)用計算機系統(tǒng)人員達(dá)33名，顯示培訓(xùn)及崗位大練兵比賽顯著提高了全體藥師對計算機新系統(tǒng)的應(yīng)用能力。為保障計算機輸液處方快捷熟練通過審核、記賬、標(biāo)簽打印、成品配置等發(fā)揮重要作用，同時為提高工作效率及保障患者靜脈用藥安全發(fā)揮積極作用。

［1］舒婷，李海陽.HIMSS亞太區(qū)2011年度會議在墨爾本舉行［J］.中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6（10）：6.

［2］李菌.美國臨床藥師專注臨床［N］.中國醫(yī)藥報，2013-01-09（7）.

［3］李新月.美國的臨床藥師與藥學(xué)服務(wù)［N］.中國醫(yī)藥報，2009-04-28（B8）.

R952

A

1006-4931（2015）22-0129-02

段利生（1966-），男，大學(xué)本科，副主任藥師，主要從事醫(yī)院計算機處方審核、PIVAS管理及醫(yī)院藥學(xué)工作，（電子信箱）cxzyydls@126.com。

2015-02-11）