劉進(jìn)滿，郭麗，王展，陳碩，劉翠英

（1.河北省辛集市中醫(yī)院，河北石家莊052360；2.河北省辛集市第一醫(yī)院，河北石家莊052360）

抗菌藥物聯(lián)合西黃丸治療盆腔炎性包塊40例臨床評(píng)價(jià)

劉進(jìn)滿1，郭麗2，王展1，陳碩1，劉翠英1

（1.河北省辛集市中醫(yī)院，河北石家莊052360；2.河北省辛集市第一醫(yī)院，河北石家莊052360）

目的觀察抗菌藥物聯(lián)合西黃丸治療盆腔炎性包塊的臨床療效。方法選取醫(yī)院2013年7月至2015年7月收治的80例盆腔炎性包塊患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組，各40例。對(duì)照組患者給予抗菌藥物治療，治療組患者給予抗菌藥物聯(lián)合西黃丸治療。結(jié)果治療組的治愈率為42.50%，明顯低于對(duì)照組的30.00%（P＜0.05），治療組腰腹部疼痛、白帶增多、月經(jīng)異常的癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、觸珠蛋白（HP）、α-酸性糖蛋白（AAG）、血清銅藍(lán)蛋白（CER）水平均明顯低于治療前，且治療組下降幅度更顯著（P＜0.05）。結(jié)論抗菌藥物聯(lián)合西黃丸治療盆腔炎性包塊的療效顯著，行B超檢查可見炎性包塊明顯縮小，縮短了臨床癥狀消失時(shí)間，改善血清學(xué)指標(biāo)，值得推廣。

抗菌藥物；西黃丸；盆腔炎性包塊

盆腔炎包塊由盆腔慢性炎性組織學(xué)疾病改變所致，癥狀包括下腹部疼痛、腰骶部疼痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多等，隨著炎性包塊的增大，疼痛程度也有所增加，甚至可造成不孕，對(duì)女性患者的身心健康均有影響［1］。單純抗菌藥物治療盆腔炎包塊無法獲得較高的治愈率，療程較長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)。筆者觀察了在常規(guī)抗菌藥物基礎(chǔ)上加用西黃丸治療盆腔炎包塊的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月至2015年5月收治的80例盆腔炎性包塊患者，超聲顯示盆腔包塊，均符合《常見疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［2］，患者及家屬簽署知情同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為對(duì)照組與治療組，各40例。對(duì)照組患者年齡24～45歲，平均（34.3±2.1）歲；病程2～12個(gè)月，平均（6.7±1.2）個(gè)月；腫塊直徑3～6 cm，平均（4.3±0.8）cm。治療組患者年齡22～47歲，平均（32.6±2.3）歲；病程3～10個(gè)月，平均（6.2±1.5）個(gè)月；腫塊直徑2～7 cm，平均（4.1±0.5）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者僅給予左氧氟沙星片（南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074085，批號(hào)為20140322，規(guī)格為每片0.5g）0.2g，每12 h口服1次，替硝唑注射液（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥廠，國藥準(zhǔn)字H21021712，批號(hào)為20140209，規(guī)格為每支0.4 g）0.8 g，每日靜脈滴注1次。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用西黃丸（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22023534，批號(hào)為20140620，規(guī)格為每丸3 g），每次3 g，每日2次。兩組患者均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后包塊縮小情況、治愈率、主要癥狀消失時(shí)間、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、觸珠蛋白（HP）、α-酸性糖蛋白（AAG）、血清銅藍(lán)蛋白（CER）水平。治愈：行B超檢查可見盆腔性包塊完全消失，臨床癥狀及體征完全消失［3］；主要臨床癥狀包括腰腹部疼痛、白帶增多、月經(jīng)周期延長(zhǎng)等。治療前后抽取患者的外周靜脈血3 mL行常規(guī)離心處理，檢測(cè)血清CRP，HP，AAG，CER水平［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者包塊縮小情況比較［例（%），n=40］

表2 兩組患者主要臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d，n=40）

表2 兩組患者主要臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d，n=40）

組別對(duì)照組治療組t值P腰腹部疼痛16.5±2.3 11.3±1.9 3.45＜0.05白帶增多14.3±2.8 10.2±1.7 3.66＜0.05月經(jīng)異常15.67±2.5 10.60±1.9 3.39＜0.05

表3 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s，n=40）

表3 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s，n=40）

注：與對(duì)照組治療后相比，*P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后t值P治療前治療后t值P CRP（mg/L）89.8±52.2 26.5±4.6*6.98＜0.05 88.7±48.9 6.3±3.1 9.02＜0.05 HP（mg/L）2 100.2±97.9 1 673.2±23.5*7.33＜0.05 2 114.6±91.6 1 109.5±24.8 9.88＜0.05 AAG（U/L）1 349.6±40.5 1 109.2±47.8*7.81＜0.05 1 350.4±39.9 765.2±34.5 10.46＜0.05 CER（mg/dL）640.6±36.7 450.3±24.5*6.90＜0.05 639.8±35.4 240.7±24.1 10.77＜0.05

3 討論

慢性盆腔炎為臨床發(fā)病率較高的婦科常見病，可能由性生活紊亂、經(jīng)期同房、流產(chǎn)次數(shù)過多、產(chǎn)后感染等引起，其中最常見的合并癥即為盆腔炎性包塊，主要是由慢性盆腔炎治療不徹底，長(zhǎng)期對(duì)局部組織造成刺激而導(dǎo)致，使得炎性細(xì)胞發(fā)生浸潤(rùn)所致纖維結(jié)締組織增生，局部組織增厚而成，對(duì)患者的健康造成了諸多影響［5］。誘發(fā)慢性盆腔炎的主要病原體包括淋球菌、葡萄球菌、厭氧鏈球菌、衣原體、支原體、大腸桿菌等，故以往臨床上針對(duì)盆腔炎性包塊的治療多以抗菌藥物為主，但過多使用抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性，臨床效果較差。故在抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥，可彌補(bǔ)單純使用抗菌藥物療效長(zhǎng)、見效較慢的缺點(diǎn)［6］。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎屬“瘕”范疇，發(fā)病機(jī)制為機(jī)體正氣不足、風(fēng)寒濕熱、入邪內(nèi)侵所致，或由七情、飲食、房事而造成臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯，日積月累形成［7］。故在治療由慢性盆腔炎引起盆腔炎性包塊時(shí)應(yīng)以化瘀為關(guān)鍵，在給予常規(guī)抗菌藥物的基礎(chǔ)上采用西黃丸治療，療效更顯著［8］。

西黃丸又稱犀黃丸，在《外科全生集》中早有記載，可用于治療“痰核”“乳巖”“肺癰”等疾病，主要由牛黃、麝香、沒藥、乳香等組方，方中牛黃具有退熱化痰、通竅清心、散腫結(jié)的功效；麝香為輔藥，其通經(jīng)絡(luò)、辟惡毒、散結(jié)滯的功效可增加牛黃的功效［9］；乳香及沒藥通過發(fā)揮其活血祛瘀、消腫止痛的功效，可進(jìn)一步加強(qiáng)了整體藥方清熱解毒、活血化瘀的功效。同時(shí)聯(lián)合抗菌藥物，可提高臨床療效［10］。其優(yōu)點(diǎn)在于一方面彌補(bǔ)了單獨(dú)使用抗菌藥物治療療程較長(zhǎng)、癥狀消失較慢、康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的缺點(diǎn)；另一方面避免長(zhǎng)期大量使用抗菌藥物引起的機(jī)體菌群失調(diào)，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值突出［11-12］。

本研究結(jié)果顯示，治療組的治愈率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且腰腹部疼痛、白帶增多、月經(jīng)異常的癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），表明治療組可通過改善機(jī)體的血液循環(huán)，消除炎性反應(yīng)，顯著提高臨床治愈率，消除盆腔炎性包塊，與文獻(xiàn)［13］的報(bào)道一致。另外，兩組治療后較治療前相比，血清CRP，HP，AAG，CER水平均明顯降低，且治療組下降幅度更顯著（P＜0.05）。原因是當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)時(shí)，可介導(dǎo)發(fā)生全身炎性反應(yīng)綜合征，從而引起某種非特異性的損傷，使存在于組織損傷中的一些血漿蛋白水平顯著增加，較常見的包括CRP，HP，AAG，CER，而此類血漿蛋白水平的上升正反映出了機(jī)體損傷的嚴(yán)重程度［14］?？股芈?lián)合西黃丸治療可有效緩解盆腔結(jié)締組織變硬的情況，憑借較高的局部血藥濃度，改善其血液循環(huán)，以此提升治療效果及臨床治愈率［15］。

綜上所述，采用抗菌藥物聯(lián)合西黃丸治療盆腔炎性包塊的臨床療效顯著，行B超檢查可見炎性包塊明顯縮小，縮短了臨床癥狀消失時(shí)間，改善血清學(xué)指標(biāo)，安全性高，值得推廣。

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R969.4；R978.1

A

1006-4931（2015）22-0080-02

2015-07-13）